Epilepsia criptogénica em crianças

Este relatório médico não é um diagnóstico final; os sintomas podem mudar com a idade e evoluir para uma forma conhecida, ou podem regredir.

A epilepsia criptogênica inclui as síndromes epilépticas mais conhecidas que se manifestam na infância.

• A síndrome de West (espasmos infantis) surge pela primeira vez na infância. Este diagnóstico já está presente em bebês de quatro a seis meses de idade, sendo os bebês do sexo masculino mais suscetíveis à doença. A síndrome é caracterizada por convulsões frequentes que não respondem à terapia medicamentosa. Um eletroencefalograma mostra hiperatividade cerebral caótica, e o desenvolvimento psicomotor inicial da criança é prejudicado.
• A síndrome de Lennox-Gastaut se manifesta em crianças mais velhas com os seguintes sintomas: a criança cai repentinamente (atonia), mantendo a consciência, às vezes desmaia por literalmente um instante. Geralmente, não apresenta convulsões. A convulsão passa muito rapidamente e a criança já está de pé.

Nesta síndrome, podem ser observados paroxismos de quedas, incluindo crises astênico-astáticas, mioclônico-estáticas, crises tônicas e ausências atípicas. A síndrome de Lennox-Gastaut é mais frequentemente diagnosticada em crianças de quatro a seis anos, mas também pode ocorrer em crianças de dois a três anos e em crianças de oito anos.

Em aproximadamente metade dos casos, a síndrome de West foi diagnosticada na infância; em outros casos, a síndrome de Lennox-Gastaut se manifestou como uma doença independente após os dois anos de idade.

As crises tônicas ocorrem a qualquer hora do dia e são variadas. Caracterizam-se por: flexão repentina do pescoço e do corpo; os braços do paciente geralmente ficam levantados em uma posição semiflexionada. Contrações dos músculos faciais são perceptíveis, o paciente revira os olhos, seu rosto fica vermelho e sua respiração para.

A síndrome de Lennox-Gastaut também se caracteriza por ausências atípicas, que se caracterizam por uma variedade de sintomas. Ao mesmo tempo, a consciência pode estar presente em algum grau, bem como atividade motora e da fala parcial. Hipersalivação, ausência completa ou parcial de expressões faciais, mioclonia da boca e das pálpebras e vários fenômenos atônicos também são comuns: a cabeça cai desamparadamente sobre o peito, a boca se abre ligeiramente. Ausências atípicas frequentemente ocorrem em um contexto de diminuição do tônus muscular, que se assemelha a uma "flacidez" do corpo, geralmente começando de cima para baixo – com os músculos faciais e do pescoço. O déficit intelectual na variante criptogênica dessa síndrome se desenvolve imediatamente após o início das crises.

• Crises convulsivas generalizadas manifestam a forma mioclônico-astática da epilepsia criptogênica. Isso geralmente ocorre entre as idades de dez meses e cinco anos. Na maioria das vezes, essas crises se manifestam entre 1 e 3 anos de idade; mais perto dos cinco anos de idade, surgem as crises mioclônicas e mioclônico-astáticas. Externamente, a crise se manifesta por movimentos convulsivos muito rápidos dos braços e pernas, combinados com movimentos frequentes de cabeça, um espasmo leve e pulsante que percorre o corpo. O paciente cai, como se tivesse levado uma pancada nos joelhos. As crises ocorrem principalmente pela manhã, após levantar da cama.

Os sintomas das crises epilépticas também variam dependendo da faixa etária dos pacientes.

Na infância, as convulsões podem ser confundidas com convulsões febris ou hiperatividade. O bebê pode apresentar febre, ficar choroso e irritado, e as convulsões geralmente começam em um lado do corpo e gradualmente se espalham para o outro. Hipersalivação espumosa, bem como distúrbios do sono e do apetite, geralmente não são observados.

Na primeira infância, geralmente não há convulsões. As crises ocorrem na forma de distanciamento da realidade circundante. A criança congela com um olhar concentrado "para dentro de si mesma" e não responde ao tratamento.

Crianças em idade escolar, especialmente do sexo masculino, queixam-se de parestesia da pele e da mucosa da cavidade oral e da laringe. O maxilar inferior desloca-se para o lado, os dentes batem, a língua treme, há aumento da salivação e fala arrastada. As crises geralmente começam durante o sono.

Adolescentes apresentam convulsões musculares por todo o corpo, tensão no tronco e nos membros, além de desmaios e esvaziamento involuntário dos intestinos e da bexiga. Durante uma convulsão, os pacientes frequentemente viram a cabeça, jogando-a para um lado ou para o outro.

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