Tratamento da doença de Alzheimer

Uma forma perigosa de demência é a doença de Alzheimer. Vamos considerar métodos de tratamento de patologias neurodegenerativas, novos medicamentos e métodos preventivos.

A doença recebeu o nome do psiquiatra alemão Alois Alzheimer, que se dedicava à pesquisa neurobiológica e desenvolveu métodos para tratar danos cerebrais. Em 1906, Alois descreveu esse transtorno, que é mais comum em pessoas com mais de 50 anos. Atualmente, a doença já foi diagnosticada em mais de 46 milhões de pessoas em todo o mundo, e os cientistas preveem que esse número aumentará de 3 a 5 vezes nos próximos 30 anos.

A causa exata do desenvolvimento da patologia é desconhecida, mas há uma série de fatores de risco que desencadeiam alterações degenerativas no cérebro:

• Velhice.
• Predisposição hereditária.
• Gênero feminino (mulheres adoecem com mais frequência que homens).
• Mutações genéticas.
• Comprometimento cognitivo.
• Doenças do sistema cardiovascular.
• Lesão cerebral traumática.
• Choque emocional severo, depressão.
• Baixo nível de educação e falta de atividade intelectual.
• Doenças respiratórias que causam falta de oxigênio.
• Patologias endócrinas: diabetes mellitus, obesidade.
• Estilo de vida sedentário.
• Maus hábitos: alcoolismo, tabagismo, abuso de cafeína.
• Pressão alta.

Danos ao sistema nervoso com perda de memória, fala e funções de pensamento ocorrem com os seguintes sintomas:

• Dificuldade em lembrar de eventos recentes, esquecimento.
• Depressão, ansiedade, aumento da preocupação.
• Atitude indiferente em relação às pessoas e objetos ao redor.
• Ideias delirantes e alucinações.
• Desorientação no espaço.
• Incapacidade de reconhecer pessoas próximas.
• Convulsões.

À medida que a patologia progride, ela leva à perda de habilidades intelectuais, tornando o paciente inadaptado à vida em sociedade.

O tratamento da doença de Alzheimer visa eliminar os fatores que contribuem para o seu desenvolvimento. Nas formas progressivas de demência, a recuperação completa é impossível. Os pacientes recebem terapia sintomática e diversos métodos corretivos.

Medicamentos para o tratamento da doença de Alzheimer

Os estudos realizados indicam que a patologia neurodegenerativa é incurável. Os medicamentos para a doença de Alzheimer são medidas paliativas para aliviar a condição do paciente. A terapia medicamentosa consiste principalmente em medicamentos que aumentam os níveis de acetilcolina no cérebro, retardando a progressão da doença. Os pacientes também recebem medicamentos que suprimem a psicose e reduzem o nível de agressividade.

Vamos analisar os principais grupos de medicamentos usados para tratar danos no sistema nervoso com perda de memória, fala e funções de pensamento:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Inibidores da colinesterase

O componente ativo deste grupo farmacológico é a acetilcolina. A substância é responsável pelo processo de memorização. Na doença de Alzheimer, a atividade da colinesterase aumenta. Esta enzima destrói a acetilcolina e causa problemas de memória. Os medicamentos retardam a destruição da acetilcolina, prevenindo a progressão da doença.

1. Rivastigmina

Inibidor da acetil e butirilcolinesterase. Promove a transmissão colinérgica e retarda a degradação da acetilcolina, que é liberada pelos neurônios colinérgicos com função intacta. Alivia o comprometimento cognitivo nas doenças de Alzheimer e Parkinson. Princípio ativo: hidrotartarato de rivastigmina.

• Indicações de uso: tratamento sintomático de demência, doença de Alzheimer leve a moderada, doença de Parkinson idiopática.
• Modo de administração: via oral, dose inicial – 1,5 mg duas vezes ao dia. Se o medicamento for bem tolerado, a dose é dobrada. O tratamento é selecionado individualmente para cada paciente.
• Contraindicações: intolerância aos componentes do medicamento, histórico de dermatite alérgica de contato.
• Superdosagem: distúrbios gastrointestinais, náuseas, vômitos e diarreia, bradicardia, broncoespasmos, micção e defecação involuntárias, lacrimejamento, hipotensão, fraqueza muscular. Em caso de superdosagem grave, a atropina deve ser administrada na dose de 30 mg/kg.
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, aumento da excitabilidade, distúrbios do sono, depressão, agressividade, alucinações, dores de cabeça e tonturas, angina, arritmia, anorexia, aumento da sudorese, reações alérgicas na pele, tremor.

Forma de liberação: cápsulas rígidas para administração oral de 1,5 e 3 mg de ingrediente ativo.

2. Galantamina

Inibidor seletivo e competitivo da acetilcolinesterase com propriedades reversíveis e cujo componente ativo é a galantamina. Estimula os receptores nicotínicos, aumentando a sensibilidade da membrana pós-sináptica à acetilcolina. Restaura a condutividade neuromuscular e facilita a condução da excitação na sinapse. Aumenta o tônus da musculatura lisa, melhora a secreção das glândulas sudoríparas e digestivas. Melhora as funções cognitivas na doença de Alzheimer.

• Indicações de uso: os comprimidos são prescritos para demência de Alzheimer moderada ou leve, poliomielite, miopatia, distrofia muscular progressiva, neurite, radiculite e paralisia cerebral. A solução injetável é usada para lesões traumáticas do sistema nervoso, doenças da medula espinhal, polineurite, paresia idiopática do nervo facial, miopatia e doenças do sistema nervoso periférico.
• Modo de administração: os comprimidos são tomados na dose de 5 a 10 mg, 3 a 4 vezes ao dia, após as refeições. A duração do tratamento é de 4 a 5 semanas. A dosagem da solução injetável depende do método de administração e da idade do paciente, sendo, portanto, determinada pelo médico assistente.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, asma brônquica, angina de peito, epilepsia, bloqueio atrioventricular, bradicardia, hipertensão arterial, hipercinesia, insuficiência cardíaca crônica, distúrbios renais e hepáticos graves, doença pulmonar obstrutiva, obstrução intestinal mecânica. Pacientes menores de 9 anos, gravidez e lactação.
• Efeitos colaterais: alterações na pressão arterial, hipotensão ortostática, insuficiência cardíaca, edema, taquicardia supraventricular, bradicardia, isquemia, infarto do miocárdio. Distúrbios gastrointestinais, espasmos e fraqueza muscular, febre. Tremor, infecções do trato urinário, diminuição da consciência, reações alérgicas na pele.
• Superdosagem: depressão da consciência, convulsões, aumento da gravidade das reações adversas, fraqueza muscular combinada com hipersecreção das glândulas da mucosa traqueal, broncoespasmos. Lavagem gástrica e terapia sintomática adicional são indicadas para o tratamento.

O medicamento está disponível em duas formas: comprimidos para uso oral e solução injetável.

3. Neuromidina

Inibe a colinesterase e bloqueia os canais de potássio das membranas celulares. Possui propriedades anticolinesterásicas, melhorando a transmissão de impulsos no sistema nervoso central e no cérebro. Aumenta o tônus da musculatura lisa, melhora a memória e estimula o sistema nervoso central. Também possui um leve efeito sedativo, elimina arritmias e estimula a secreção das glândulas salivares. O medicamento contém o ingrediente ativo ipidacrina.

• Indicações de uso: neurite, miastenia, comprometimento da memória de várias etiologias, tratamento complexo da esclerose múltipla, acidente vascular cerebral, polineurite, polineuropatia, paralisia e paresia bulbar, traumatismo cranioencefálico.
• O método de administração e a dosagem são determinados pelo médico assistente, individualmente para cada paciente. Como regra, o medicamento é tomado de 1/2 a 1 comprimido, de 1 a 3 vezes ao dia, ou 1 cápsula, por via parenteral, de 1 a 2 vezes ao dia. A duração do tratamento é de 1 a 2 meses.
• Efeitos colaterais: dores de cabeça e tonturas, aumento da salivação, reações alérgicas na pele. Náuseas, vômitos, diarreia, broncoespasmos, hipersalivação. Se ocorrerem as reações acima, é necessário reduzir a dosagem ou interromper o tratamento por 1 a 2 dias. Em casos particularmente graves, medicamentos análogos são prescritos.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, asma brônquica, distúrbios vestibulares, angina de peito, bradicardia, gravidez e lactação, lesões ulcerativas e erosivas do trato gastrointestinal, pacientes menores de 14 anos.
• A superdosagem é caracterizada pelo desenvolvimento de uma crise colinérgica. Nesse contexto, surgem broncoespasmos, aumento da secreção das glândulas, defecação e micção descontroladas, vômitos, bradicardia e diminuição da pressão arterial. Convulsões, aumento da sonolência, fraqueza geral e ansiedade podem ocorrer. O sulfato de atropina é recomendado como antídoto.

Forma de liberação: 10 comprimidos em blister, 5 blisters por embalagem e ampolas para administração intramuscular e subcutânea de 1 ml de solução.

4. Exelon

Medicamento cujo componente ativo é a rivastigmina. Inibe seletivamente a butiril- e a acetilcolinesterase no sistema nervoso central. Tem efeito positivo no comprometimento cognitivo causado pela deficiência de acetilcolina.

• Indicações de uso: Demência de Alzheimer de forma moderada ou leve, doença de Parkinson.
• Modo de administração: via oral, 2 vezes ao dia. As cápsulas são ingeridas com água e a solução é tomada sem diluir. A dose inicial média é de 1,5 mg, duas vezes ao dia, aumentando gradualmente para 6 mg. A dose diária máxima é de 12 mg. A duração do tratamento é determinada pelo médico assistente, individualmente para cada paciente.
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, perda de peso, infecções do trato urinário, tremores nas extremidades, dores de cabeça e alucinações, convulsões, aumento da sonolência. Distúrbios gastrointestinais, taquicardia, bradicardia, aumento da pressão arterial.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, disfunção hepática grave, distúrbios de condução cardíaca, obstrução do trato urinário, asma brônquica, prática pediátrica, gravidez e lactação.
• Superdosagem: náuseas, vômitos, diarreia, hipertensão arterial, desmaios, alucinações. Terapia sintomática é indicada para o tratamento. Escopalamina pode ser usada como antídoto.

Forma de liberação: cápsulas de 14, 28, 56 ou 112 peças por embalagem, bem como uma solução de 50 ml em um frasco.

5. Almer

Bloqueador seletivo e reversível da acetilcolinesterase no cérebro. Previne a degradação da acetilcolina, responsável pela transmissão dos impulsos nervosos no sistema nervoso central. Cada cápsula do medicamento contém cloridrato de donepezila. Possui efeito nootrópico, cerebrovasodilatador, anti-hipóxico e psicoestimulante.

• Indicações de uso: eliminação dos sintomas de demência leve a moderada, doença de Alzheimer, redução da intensidade do comprometimento cognitivo. O medicamento elimina movimentos repetitivos involuntários, ajuda a normalizar o comportamento do paciente, elimina alucinações e reduz o grau de indiferença e apatia em relação ao que acontece ao redor.
• Modo de usar: Tome os comprimidos uma vez ao dia, no mesmo horário, de preferência antes de dormir. A dose inicial é de 5 mg por dia, mas aumente gradualmente para 10 mg.
• Efeitos colaterais: distúrbios do sono, dores de cabeça e tonturas, crises epilépticas, crises extrapiramidais, sensação constante de fadiga, diminuição da frequência cardíaca. Distúrbios respiratórios nasais e rinite, perda de apetite, distúrbios dispépticos, náuseas. Reações alérgicas cutâneas, cãibras musculares, incontinência urinária.
• Contra-indicações: intolerância individual ao componente ativo do medicamento, gravidez e lactação, infância dos pacientes.
• Superdosagem: náuseas, vômitos, aumento da salivação, diminuição da pressão arterial e da frequência cardíaca, depressão respiratória, hiperidrose, convulsões, miopatia. O tratamento é sintomático. Os antídotos incluem anticolinérgicos do grupo das aminas terciárias, como a atropina.

Almer está disponível na forma de comprimidos revestidos por película que se dispersam na cavidade orodispersível.

[ 7 ], [ 8 ]

Inibidores de glutamato

A doença de Alzheimer é caracterizada pelo alto acúmulo de glutamato, o que prejudica o funcionamento do córtex cerebral. Medicamentos à base de inibidores de glutamato aliviam o curso da doença, aumentando o período durante o qual o paciente consegue cuidar de si mesmo de forma independente.

1. Akatinol memantina

O medicamento contém a substância ativa cloridrato de memantina. O componente ativo pertence aos receptores NMDA. Afeta o sistema de troca glutamatérgica nas células cerebrais. Bloqueia os canais de cálcio, regula o transporte de íons para o espaço intracelular e normaliza o potencial de membrana. Ativa o processo de transmissão de impulsos nervosos, aumenta o grau de atividade cerebral e melhora o desempenho cognitivo. Promove o aumento da atividade física e normaliza as reações comportamentais.

• Indicações de uso: demência associada à doença de Alzheimer, demência de gênese não especificada, demência vascular, demência mista.
• Modo de administração: por via oral, durante as refeições. A dosagem e o curso do tratamento são determinados individualmente para cada paciente. O tratamento começa com uma dosagem mínima, aumentando-a gradualmente até os valores máximos - 30 mg por dia.
• Efeitos colaterais: aumento da fadiga, dores de cabeça, tromboembolismo, sonolência, alucinações, hipertensão arterial, confusão, pancreatite, infecções fúngicas. Convulsões, insuficiência cardíaca, náuseas e vômitos, falta de ar, trombose venosa, reações psicóticas.
• Contraindicações: intolerância individual aos componentes do medicamento, gravidez e lactação, prática pediátrica, insuficiência renal grave. O medicamento é prescrito com cautela em casos de tireotoxicose, epilepsia, infarto do miocárdio e síndrome convulsiva com histórico de histórico.
• A overdose se manifesta pelo aumento dos efeitos colaterais. O tratamento é feito com terapia sintomática, com administração de sorventes e indução de vômito artificial.

Akatinol memantina está disponível em forma de comprimido em várias dosagens.

2. Neomidantana

Agente dopaminérgico, derivado do adamantano. Contém o ingrediente ativo cloridrato de amantadina 100 mg. Possui atividade anticolinérgica, melhorando os principais sintomas da demência e da doença de Parkinson.

• Indicações de uso: patologias neurodegenerativas, demência, doença de Parkinson, parkinsonismo sintomático, vírus influenza A.
• Modo de administração: via oral, durante as refeições, na primeira metade do dia. A dosagem inicial é de 100 mg por dia, podendo ser aumentada para 300 mg por dia, dividida em várias doses.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, consciência prejudicada e confusa, epilepsia refratária, síndrome de delírio, gravidez e lactação.
• Efeitos colaterais: psicose aguda, distúrbios neuromusculares, desorientação, visão turva, inquietação motora, convulsões, alucinações visuais, edema pulmonar, insuficiência respiratória, disfunção renal, retenção urinária. A superdosagem apresenta sintomas semelhantes. Não há antídoto específico; a terapia sintomática é indicada para o tratamento.

Forma de liberação: cápsulas com revestimento entérico, 10 unidades por blister, 5 blisters por embalagem.

3. Fenitoína

Antiarrítmico e anticonvulsivante. Impede a passagem de íons sódio através das membranas dos neurônios intercalares das vias polissinápticas. Reduz a atividade rítmica dos neurônios e o processo de irradiação da excitação do foco ectópico.

O medicamento é usado para crises epilépticas e convulsivas, extrassístole ventricular. A dosagem inicial é de 100 mg, 1 a 3 vezes ao dia. O tratamento é determinado pelo médico assistente. O medicamento é contraindicado em casos de insuficiência renal e hepática, insuficiência cardíaca congestiva e caquexia.

Os efeitos colaterais e a superdosagem manifestam-se pelos seguintes sintomas: dores de cabeça e tonturas, tremores, febre, náuseas e diarreia, além de reações alérgicas na pele. O tratamento é sintomático, com ajuste posológico obrigatório.

4. Lubeluzol

Bloqueador dos canais de sódio, composto benzotiazol. Impede a liberação pré-sináptica de glutamato e reduz o nível do neurotransmissor no espaço extracelular do cérebro. Inibe a neurotoxicidade do óxido nítrico induzida por glutamato. Tem um efeito neuroprotetor pronunciado na isquemia cerebral focal aguda.

Para reduzir os sintomas da doença de Alzheimer, tome 10 mg por dia durante uma semana, com subsequente aumento da dose. O tratamento é individual para cada paciente. Os efeitos colaterais se manifestam por um prolongamento transitório do intervalo QT no ECG. O medicamento é considerado experimental.

5. Propentofilina

Inibidor do transporte de adenosina, ativa os receptores alfa-1 pré-sinápticos, que estão diretamente conectados aos canais de sódio e cálcio. Causa inibição dos canais iônicos pré-sinápticos e liberação de neurotransmissores. Melhora o metabolismo da glicose na área afetada do cérebro.

O medicamento é considerado experimental no tratamento da demência. A dosagem e a duração do tratamento são determinadas pelo médico assistente, individualmente para cada paciente. Os efeitos colaterais se manifestam por hipotensão arterial e diminuição da contratilidade miocárdica.

Drogas psicotrópicas

A patologia neurodegenerativa cursa com estado depressivo e distúrbios do sono. Para eliminar e minimizar esses sintomas, são utilizados neurolépticos e tranquilizantes. Os primeiros combatem o estado psicopático do paciente, enquanto os segundos têm um efeito calmante moderado.

1. Noophen

Medicamento nootrópico com substância ativa - fenibut 250 mg. Refere-se a derivados de GABA e feniletilamina. Usado como antianamnésico e anti-hipoxante. Possui propriedades tranquilizantes, normaliza o sono, reduz o medo e a ansiedade. Melhora o desempenho e a atividade física.

• Indicações de uso: condições neuropáticas de ansiedade, psicopatia, astenia, neuroses, distúrbios nervosos em crianças, distúrbios senis em pacientes idosos. Prescrito antes de procedimentos diagnósticos e cirurgias complexas. Eficaz no tratamento complexo de estados de abstinência, doença de Ménière, patologias vestibulares, osteocondrose, distúrbios cognitivos e comprometimento da memória.
• Modo de administração: como regra, a dose terapêutica é de 250-500 mg, duas ou três vezes ao dia. A dose diária máxima não deve exceder 750 mg e, para pacientes com mais de 60 anos, 500 mg.
• Efeitos colaterais: náusea, sonolência, fraqueza.
• Contra-indicações: reações alérgicas aos componentes do medicamento, gravidez e lactação.
• Superdosagem: náuseas, insuficiência hepática, sonolência, hipotensão. O tratamento inclui lavagem gástrica, ingestão de sorvente e terapia sintomática adicional.

Forma de liberação: comprimidos de 250 mg, 20 unidades por embalagem.

2. Nozepam

Um medicamento de ação central. Possui efeito calmante e hipnótico. Atua nos receptores benzodiazepínicos, estimula a sensibilidade dos receptores GABA e inibe a atividade neuronal. Seu princípio ativo é o oxazepam. Possui fracas propriedades anticonvulsivantes e relaxantes musculares.

• Indicações de uso: neuroses, distúrbios do sono, aumento da excitabilidade, labilidade autonômica, ansiedade, sentimentos de inquietação e tensão, medo irracional, alcoolismo crônico.
• Modo de administração: o tratamento começa com uma dose mínima de 10 mg, 2 a 3 vezes ao dia. A dose é aumentada gradualmente para 30 a 50 mg por dia. A duração da terapia é de cerca de 14 a 28 dias. O medicamento é descontinuado com redução gradual da dosagem.
• Efeitos colaterais: fraqueza e sonolência generalizadas, aumento da fadiga, ansiedade, dores de cabeça, fraqueza muscular, reações paradoxais. Erupções cutâneas alérgicas, distúrbios urinários, diminuição da libido, ataxia. O uso prolongado pode levar ao desenvolvimento de dependência da droga.
• Contraindicações: intolerância aos componentes do medicamento, psicose, insuficiência renal ou hepática, intoxicação alcoólica, glaucoma de ângulo fechado, insuficiência respiratória aguda, depressão grave. Não utilizado na prática pediátrica, nem em gestantes e lactantes.
• Superdosagem: inibição do sistema nervoso central, ataxia, hipotensão, estado hipnótico. O tratamento é sintomático. Em caso de superdosagem aguda, utilizar o antídoto Flumazenil.

Forma de liberação: comprimidos para uso oral de 10 mg, 50 unidades por embalagem.

3. Cortexina

Um polipeptídeo com efeitos específicos no córtex cerebral. Reduz o efeito tóxico de substâncias neurotrópicas e aumenta as capacidades cognitivas. Inicia processos reparadores no sistema nervoso central.

O medicamento contém um componente ativo - cortexina. Possui efeitos anticonvulsivantes e cerebroprotetores, restaurando as capacidades funcionais do sistema nervoso central após fatores de estresse. Normaliza a proporção de aminoácidos excitatórios e inibitórios no cérebro e regula a atividade bioelétrica.

• Indicações de uso: neuroinfecções e encefalopatias de diversas origens, acidentes vasculares cerebrais, lesões craniocerebrais, astenia, epilepsia. Dificuldades de pensamento, memória e aprendizagem, paralisia cerebral. Atraso no desenvolvimento psicomotor e da fala.
• Modo de administração: intramuscular. O frasco-ampola do medicamento é dissolvido em 1-2 ml de água para injeção ou solução de cloreto de sódio a 0,9%. O medicamento é administrado na dose de 10 mg por dia, com duração de tratamento de 5 a 10 dias. A dosagem para crianças é de 5 mg por dia.
• Efeitos colaterais: reações de hipersensibilidade. Não foram registrados casos de superdosagem.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, gravidez e lactação.

Forma de liberação: pó liofilizado para preparação de solução para injeção intramuscular, 10 mg por frasco.

4. Fenazepam

Um tranquilizante altamente ativo com efeitos anticonvulsivantes, relaxantes musculares e hipnóticos pronunciados.

• Indicações de uso: condições neuróticas e semelhantes à neurose, aumento da irritabilidade, labilidade emocional. Fobias obsessivas, hipocondria, ataques de pânico. O medicamento pode ser usado como sedativo e ansiolítico, bem como para o alívio da abstinência alcoólica.
• Modo de administração: via oral, 0,25-0,5 mg, 2 a 3 vezes ao dia. A dose diária máxima não deve exceder 1 mg. A duração do tratamento é individual para cada paciente.
• Efeitos colaterais: coordenação prejudicada dos movimentos, aumento da sonolência, tontura, fraqueza muscular.
• Contraindicações: disfunção renal e hepática grave, gravidez e lactação, miastenia grave.

Forma de liberação: comprimidos de 0,5 e 1 mg em embalagem com 20 unidades.

5. Mezapam

Tranquilizante benzodiazepínico. Tem efeito calmante e relaxante. Reduz o estresse emocional, a ansiedade e o medo. Tem efeito estabilizador vegetativo. Potencializa o efeito de neurotrópicos e hipnóticos. Tem um leve efeito hipnosedativo e relaxante muscular.

• Indicações de uso: neuroses, aumento da excitabilidade, tensão nervosa, irritabilidade, enxaqueca, síndrome do climatério, síndrome de abstinência, labilidade mental.
• Modo de administração: via oral antes das refeições. A dosagem inicial é de 5 mg, 2 a 3 vezes ao dia, aumentando gradualmente para 30 a 40 mg. A duração do tratamento é de 1 a 2 meses.
• Efeitos colaterais: aumento da sonolência, fraqueza nos membros, boca seca, coceira na pele. O ajuste da dose diária é indicado para o tratamento.
• Contraindicações: insuficiência renal e hepática aguda, gravidez e lactação, miastenia grave.

Forma de liberação: comprimidos e grânulos de 10 mg.

Antidepressivos

Eles são usados para eliminar a ansiedade e a apatia. Para aumentar a eficácia dos antidepressivos, os pacientes passam por um ciclo de psicoterapia, tratamento de validação, integração sensorial e outros métodos de tratamento.

1. Antes

Antidepressivo, inibidor da MAO. Aumenta os níveis de neurotransmissores monoaminas no sistema nervoso. Tem efeito antirreserpina e potencializa o efeito da fenamina.

• Indicações de uso: estados depressivos de diversas etiologias, depressões endógenas, psicose maníaco-depressiva. Diversas formas de esquizofrenia, depressões senis e involutivas. Estados depressivos no alcoolismo crônico. Estados hipocondríacos.
• Modo de administração: oral após as refeições, intravenosa ou intramuscular. A dosagem, bem como a duração do tratamento, são determinadas pelo médico assistente, individualmente para cada paciente.
• Efeitos colaterais: diminuição da pressão arterial, dores de cabeça, sensação de peso na cabeça, aumento da irritabilidade e ansiedade. Para prevenir essas reações, recomenda-se combinar o medicamento com neurolépticos ou tranquilizantes.
• Contraindicações: lesões inflamatórias agudas dos rins e do fígado, intoxicação por medicamentos ou drogas, abstinência de álcool.

Forma de liberação: comprimidos de 10 e 25 mg, solução a 0,25% em ampolas de 2 ml.

2. Velafax

Um antidepressivo cujo componente ativo é a venlafaxina. O mecanismo de ação do medicamento é estimular a transmissão de impulsos nervosos no sistema nervoso central.

• Indicações de uso: tratamento e prevenção de estados depressivos de diversas origens.
• Modo de administração: via oral, durante as refeições. A dosagem e a duração do tratamento são determinadas pelo médico assistente.
• Efeitos colaterais: astenia, aumento da fadiga, distúrbios do sono, dores de cabeça e tonturas, excitabilidade excessiva, apatia, espasmos musculares. Distúrbios gastrointestinais, reações alérgicas cutâneas, aumento do tempo de sangramento.
• Contraindicações: intolerância aos componentes do medicamento, insuficiência renal e hepática, angina instável, histórico de infarto do miocárdio, taquicardia, pacientes menores de 18 anos. Síndrome convulsiva, baixo peso corporal, glaucoma de ângulo fechado.
• Superdosagem: alterações no ECG de gravidade variável. O tratamento inclui lavagem gástrica, indução de vômito artificial e uso de absorventes.

Forma de liberação: 14 comprimidos por blister, 2-4 blisters por embalagem.

3. Cipralex

Inibidor seletivo da recaptação da serotonina. Aumenta a concentração de neurotransmissores na fenda sináptica e tem efeito antidepressivo prolongado nos receptores.

• Indicações de uso: transtornos de pânico, estados depressivos de qualquer etiologia e gravidade.
• Modo de administração: via oral, 1 vez ao dia, na dose de 10 mg, independentemente da ingestão de alimentos. Um efeito terapêutico estável se desenvolve dentro de 2 a 4 semanas após o início da terapia.
• Efeitos colaterais: náuseas e vômitos, perda de apetite e sono, dores de cabeça e tonturas, tremores, distúrbios do movimento, alucinações, confusão, ansiedade, ataques de pânico, aumento da irritabilidade. Aumento da sudorese, diminuição da libido, distúrbios de ejaculação, reações dermatológicas. Na maioria das vezes, os efeitos colaterais se desenvolvem na 1ª ou 2ª semana de tratamento e, em seguida, diminuem gradualmente.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, pacientes menores de 15 anos, gravidez e lactação. É prescrito com cautela especial em casos de insuficiência renal, epilepsia não controlada, tendência a sangramento, cirrose hepática, depressão com tentativas de suicídio.
• Superdosagem: sonolência, agitação, tremor, convulsões, insuficiência respiratória, vômitos. Não há antídoto específico, o tratamento é sintomático.

Forma de liberação: comprimidos com revestimento entérico, 14, 28 unidades por embalagem.

4. Coaxil

Antidepressivo tricíclico cujo ingrediente ativo é tianeptina sódica 12,5 mg. Aumenta a recaptação de serotonina pelos neurônios do hipocampo e do córtex cerebral. Aumenta a atividade das células piramidais, acelerando sua regeneração.

• Indicações de uso: estado depressivo. O medicamento melhora o estado somático em casos de dor abdominal, tontura, dor muscular e taquicardia. Tem efeito positivo no tratamento de pacientes com dependência crônica de álcool.
• Modo de administração: 1 comprimido por via oral, 3 vezes ao dia, antes das refeições principais. Para pacientes com mais de 70 anos e insuficiência renal, a dose diária não deve exceder 25 mg.
• Efeitos colaterais: dor abdominal, perda de apetite, náuseas e vômitos, flatulência, constipação, distúrbios do sono, dores de cabeça e tonturas, desmaios, sensação de calor. A superdosagem apresenta sintomas semelhantes. O tratamento inclui lavagem gástrica e monitoramento do coração, rins e pulmões.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes do medicamento, pacientes menores de 15 anos, gravidez e lactação.

Forma de liberação: comprimidos revestidos brancos, 30 unidades por embalagem.

5. Doxepina

Antidepressivo tricíclico, derivado da dibenzoxepina. Contém o ingrediente ativo cloridrato de doxepina. Possui efeitos antidepressivos, analgésicos, antiulcerosos e antipruriginosos moderados.

• Indicações de uso: depressão, comprometimento cognitivo, ansiedade associada a neuroses, psicoses, alcoolismo crônico. Reações neuróticas com sintomas vegetativos pronunciados e distúrbios do sono, estados de pânico. Pré-medicação antes de procedimentos minimamente invasivos. Tratamento complexo de úlcera péptica, síndrome pré-menstrual, dor crônica.
• Modo de administração: via oral após as refeições. A dose diária inicial é de 75 mg, com aumento gradual para 300 mg, dividida em várias doses. O tratamento dura de 2 a 3 semanas.
• Efeitos colaterais: aumento da pressão intraocular, comprometimento visual, aumento da frequência cardíaca, arritmia, bloqueio intraventricular, diminuição da pressão periférica. Secura das mucosas e da pele, obstrução intestinal, estomatite, retenção urinária. Consciência prejudicada, aumento da frequência de crises epilépticas.
• Contraindicações: intolerância aos componentes do medicamento, histórico de infarto do miocárdio, gravidez e lactação, prática pediátrica.
• Superdosagem: diminuição da consciência, ataxia, agitação psicomotora, aumento dos reflexos, rigidez muscular, crises epilépticas, estado comatoso. Lavagem gástrica e ingestão de adsorventes são indicadas para o tratamento.

Forma de liberação: cápsulas para administração oral de 10-75 mg, solução para injeções intramusculares de 25, 50 mg em ampolas de 2 ml.

Além dos medicamentos citados acima, na doença de Alzheimer é obrigatório o uso de medicamentos que melhorem a circulação cerebral, aminoácidos, vitaminas e minerais e imunoestimulantes.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratamento da doença de Alzheimer em casa

As especificidades do tratamento da patologia neurodegenerativa dependem diretamente do seu estágio e dos sintomas clínicos. Em casos particularmente graves, é indicada a internação com supervisão médica 24 horas por dia.

Os métodos de tratamento da doença de Alzheimer em casa se resumem ao alívio dos sintomas patológicos e à prevenção de sua progressão. Para manter a função cerebral normal, os seguintes métodos são recomendados:

• Atividade física – exercícios regulares e ginástica nos estágios iniciais da doença têm um efeito positivo no bem-estar geral e mantêm o tônus muscular normal. Massagens e tratamentos aquáticos serão úteis.
• Caminhadas diárias ao ar livre para manter um estado emocional saudável e um sono reparador. Estresse, depressão, fadiga crônica e falta de sono contribuem para o desenvolvimento da doença.
• Cargas intelectuais – é útil para o paciente jogar vários jogos de lógica, quebra-cabeças, resolver palavras cruzadas e dominar novos tipos de atividades.
• Para ativar o cérebro, são recomendadas aulas de música, cromoterapia ou aromaterapia, que atuam diretamente nos receptores do sistema nervoso central.
• Assistência psicológica para correção de fatores psicológicos negativos, estados depressivos, apatia.

Além das recomendações acima, o paciente precisa ter comunicação constante com seus entes queridos e cuidados adequados.

Tratamento do Alzheimer com remédios populares

Para potencializar o efeito dos medicamentos, bem como como método auxiliar de tratamento para a doença de Alzheimer, podem ser utilizados remédios populares. Esta categoria inclui diversas decocções e infusões de ervas, além de dietas.

Os métodos tradicionais aliviam os sintomas dolorosos, melhoram o fluxo sanguíneo e a nutrição do cérebro, além de fornecer ao corpo vitaminas e outros componentes úteis. Vamos considerar os métodos não tradicionais mais populares de combate à demência:

• Todas as manhãs, em jejum, beba um copo de chá preto forte sem açúcar. Bebidas que contenham cafeína são contraindicadas.
• Moa 5 g de raiz de ginseng, misture a planta com a mesma quantidade de capim-limão. Misture tudo bem e despeje 1 litro de água fervente. Ferva o remédio por 15 a 20 minutos em fogo médio, deixe esfriar e tome em pequenas porções ao longo do dia.
• Compre tintura de erva-mãe na farmácia. O medicamento tem um leve efeito sedativo, normaliza a pressão arterial, reduz a irritabilidade e melhora a qualidade do sono noturno. Infusões de erva-de-são-joão e urze têm propriedades antidepressivas.
• Adicione cúrcuma à sua comida. Esta especiaria tem fortes propriedades antioxidantes. Reduz a produção de lipofuscina, que causa a morte das células nervosas.
• Para melhorar a função cerebral, tome 100 g de raízes de Dioscorea caucasiana. O material vegetal deve ser triturado, despejado com um litro de vodca e deixado em infusão em local escuro por 10 a 14 dias. Em seguida, a infusão deve ser filtrada e tomada 1 colher de chá, 3 vezes ao dia.
• Para fortalecer o sistema imunológico e tonificar todo o corpo, recomendam-se infusões de equinácea, leuzea, eleuterococo e arália. O material vegetal é despejado em água fervente, infundido, filtrado e tomado em pequenas porções ao longo do dia.

O tratamento tradicional da demência de Alzheimer não pode ser usado como monoterapia. Métodos alternativos devem ser combinados com prescrição médica e somente após autorização de um especialista.

Tratando a doença de Alzheimer com jejum

A principal causa de danos progressivos ao sistema nervoso, com perda de memória, fala e funções de pensamento, é a morte de células cerebrais. A doença de Alzheimer é diagnosticada em aproximadamente 7% das pessoas entre 65 e 80 anos e em 25% após os 80 anos. O número de pessoas afetadas aumenta anualmente, e a idade dos pacientes está diminuindo.

Para combater a patologia neurodegenerativa, são utilizados tratamentos medicamentosos, métodos psicológicos e fisioterapêuticos. É dada especial atenção à nutrição. Estudos recentes demonstraram que o tratamento da demência de Alzheimer é possível com a ajuda do jejum. Este método não se baseia na recusa total de alimentos, mas sim na redução do seu conteúdo calórico.

Uma quantidade limitada de calorias retarda as alterações neurodegenerativas no cérebro e afeta a grelina, um hormônio que regula o comportamento alimentar. Com base nisso, uma redução parcial na dieta permite não apenas retardar o desenvolvimento da patologia, mas também prevenir sua ocorrência.

Dieta para Doença de Alzheimer

A nutrição é um dos fatores de risco para o desenvolvimento de demência. Uma dieta saudável e equilibrada mantém todo o corpo em boa forma, previne doenças cardiovasculares e picos de pressão arterial. Já alimentos não saudáveis com alto teor de colesterol contribuem para o estreitamento dos vasos sanguíneos, aumentando o risco de ataque cardíaco, derrame e danos cerebrais.

Foi comprovado experimentalmente que pessoas com níveis elevados de colesterol de 240 mg/dl têm maior probabilidade de sofrer de neuropatologias. Cientistas americanos desenvolveram uma dieta especial que pode reduzir o risco de demência em 53-30%. A dieta é uma combinação de duas dietas: a dieta para o tratamento da hipertensão e a dieta mediterrânea.

A dieta para Alzheimer é chamada de MIND e inclui alimentos que são bons para o cérebro:

• Legumes frescos, frutas, bagas.
• Nozes, grãos integrais, leguminosas.
• Azeite.
• Carne de aves e peixes.
• Vinho tinto.

Produtos proibidos:

• Manteiga e margarina.
• Queijo.
• Doces e tortas.
• Carne vermelha.
• Comida frita.
• Fast food (carboidratos rápidos).

A dieta diária deve consistir em:

• Salada de legumes com ervas.
• 1-3 porções de grãos integrais.
• Carne de aves ou peixe.
• Coma nozes ou 1 fruta como lanche.
• Taças de vinho.

Além de uma dieta balanceada, é necessário atentar para a correta organização da alimentação. Este ponto é especialmente relevante para pacientes com demência progressiva. Como o paciente pode ter perdido o automatismo no uso de talheres, as preferências gustativas habituais mudaram.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tratamento da doença de Alzheimer em Israel

As clínicas israelenses são consideradas um dos métodos mais eficazes e populares de tratamento de diversas patologias, incluindo a demência de Alzheimer. A demanda por tratamento em instituições médicas estrangeiras se explica pelo uso de tecnologias modernas, pela oportunidade de participar de testes de novos métodos experimentais e por uma abordagem abrangente e individual.

O tratamento consiste em vários métodos, que são divididos em etapas específicas:

1. A terapia medicamentosa visa aliviar os sintomas patológicos existentes e melhorar o estado geral.
   1. Inibidores da acetilcolinesterase – retardam o processo de destruição da acetilcolina, melhoram a funcionalidade do sistema colinérgico.
   2. As selegilinas são inibidoras da monoamina oxidase, reduzem seu nível e aumentam a síntese de dopamina.
   3. Neuroprotetores - na maioria das vezes, os pacientes recebem a prescrição do medicamento Memantina, que normaliza a atividade mental e corrige distúrbios do movimento.
   4. Medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais.
   5. Vitaminas e minerais.
   6. Remédios sintomáticos.
2. Terapia de suporte e métodos computacionais – exercícios físicos, dieta, desenvolvimento de um regime de descanso, atividade mental, estimulação do trabalho de memória.
3. Terapia eletromagnética – o cérebro é afetado por impulsos eletromagnéticos de intensidade variável. Isso estimula o órgão e permite que a memória do paciente seja parcialmente restaurada.
4. A estimulação eletromagnética profunda do cérebro é um método não invasivo de tratamento de distúrbios do movimento. Para influenciar o cérebro, utiliza-se um capacete neuroestimulador especial, equipado com eletrodos. O dispositivo envia impulsos para determinadas partes do cérebro responsáveis pelas funções motoras.
5. Terapia com células-tronco – este método é especialmente eficaz nos estágios iniciais da demência. A terapia celular permite restaurar células cerebrais mortas, prevenindo a atrofia do tecido cerebral.

O plano de tratamento é elaborado individualmente para cada paciente após um diagnóstico completo e abrangente. As seguintes clínicas tratam a doença de Alzheimer em Israel: Assuta, Sourasky, Hadassah, Meir, Rambam, Asaf-za Rofe e outras.

Tratamento hospitalar para doença de Alzheimer

Os últimos estágios da demência de Alzheimer, quando a capacidade de interagir com outras pessoas, controlar os próprios movimentos e comportamento é perdida, são irreversíveis e praticamente não podem ser corrigidos.

A patologia é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• Perda completa ou parcial da fala.
• Incontinência urinária e fecal.
• Perturbação dos ciclos do sono.
• Crises incontroláveis de agressão.
• Reflexos prejudicados: aumento da rigidez muscular, reflexo de deglutição enfraquecido.

O paciente deixa de reconhecer as pessoas ao seu redor e até mesmo as mais próximas, necessitando de monitoramento e cuidados 24 horas por dia. Recomenda-se tratamento hospitalar para esse fim. A vantagem do tratamento hospitalar é que o paciente fica sob supervisão médica 24 horas por dia. A expectativa de vida, nas formas graves de demência, é de 1 a 2 anos. Se o paciente parar de se movimentar de forma independente, o prognóstico é inferior a um mês.