Tratamento da difteria

O tratamento da difteria é a introdução do soro de antidiphereia, que neutraliza a toxina da difteria, circulando no sangue (portanto é efetivo apenas nos estágios iniciais da doença - nos primeiros 2 dias). Após 3 dias de doença, a introdução de soro de antidiphereia é ineficaz e, em alguns casos, prejudicial. Para um curso leve da doença (forma comum e localizada), o tratamento da difteria é realizado apenas com resultados negativos do teste cutâneo. Se o resultado for positivo, você deve abster-se da introdução do soro. Com uma forma média e grave de difteria da orofaringe, bem como na difteria respiratória, o soro é administrado necessariamente, embora com difteria do trato respiratório, o efeito é menos pronunciado. Com um teste cutâneo positivo, o soro é injetado nas condições do serviço de ressuscitação após administração preliminar de glicocorticóides e anti-histamínicos. A dose de soro e a via de administração dependem da gravidade do curso da doença. O soro é administrado uma vez por via intramuscular e intravenosa. Para formas combinadas, a dose. Aumentar em 20-30 mil ME.

Dose sérica para várias formas de difteria

A forma da difteria	Dose sérica, mil ME
Difteria localizada da orofaringe, nariz, olho, pele, órgãos genitais	10-20
Difteria orofaríngea comum	20-30
Subtoxica da difteria rotovodů	30-40
Difteria tóxica do 1º grau	30-50
Difteria tóxica de grau II	50-60
Difteria tóxica de terceiro grau, difteria hipertóxica	60-80
Difteria respiratória localizada	10-20
Difteria descendente comum do sistema respiratório	20-30

A administração repetida de soro e as doses aumentadas levam ao aumento e ao aumento do coração e do sistema nervoso, bem como à doença do soro. A introdução de doses maciças de soro (1 milhão de UI ou mais) tem um efeito extremamente negativo na condição do paciente, uma vez que uma grande quantidade de proteína externa entra no corpo, que bloqueia os rins, provoca o desenvolvimento de síndrome de dificuldade respiratória e choque tóxico e síndrome de DIC.

Em formas moderadas e graves, bem como da via aérea da difteria para a supressão do início do patógeno atribuído o tratamento antibacteriano da difteria: penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas, macridos, preparações combinadas (ampioks) - doses terapêuticas secundárias para 5-8 dias. O tratamento de desintoxicação da difteria é realizado. Em casos graves, a plasmaferese é indicada. O uso a curto prazo de glucocorticóides é adequado apenas para indicações de emergência (choque tóxico, estenose da laringe), já que os pacientes as formas graves da doença expressa imunossupressão e existe uma elevada probabilidade de desenvolvimento de complicações bacterianas.

A difteria do trato respiratório mostra procedimentos térmicos e de distração, inalação, anti-histamínicos, glicocorticóides, oxigenoterapia. Com a progressão da estenose - intubação da traqueia ou traqueotomia. Com o tratamento cirúrgico descendente do croup da difteria é ineficaz, ele deve ser complementado com broncoscopia sanativa para remover os filmes.

Com a miocardite requer um descanso completo. Aplicar trimetazidina, meldonium, pentoxifilina. Quando a polineuropatia designa repouso em cama, nutrição adequada, com distúrbios respiratórios - ventilação, prevenção de infecção secundária.

O tratamento de uma forma pesada de difteria deve resolver os seguintes problemas:

• dose e método de administração de soro de antidifteria;
• tratamento de hipovolemia e síndrome de DIC;
• efeito anti-mediador;
• normalização do metabolismo;
• eliminação de vários tipos de hipoxia (IVL);
• terapia de desintoxicação;
• provisão de gasto energético (nutrição);
• terapia antimicrobiana racional;
• terapia imunocorrectora.

Modo e dieta para a difteria

No período agudo da difteria e em períodos posteriores, se há sinais de danos ao coração e ao sistema nervoso, o repouso na cama é mostrado. Dependendo da condição do paciente, é utilizada a tabela número 10, a sondagem ou a nutrição parenteral.

Termos aproximados de incapacidade para o trabalho

Os termos aproximados da incapacidade para o trabalho variam muito, são determinados individualmente.

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Exame clínico

Os termos de observação do paciente são determinados individualmente (mas não inferior a 6 meses).

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Como prevenir a difteria?

Profilaxia específica da difteria

A imunoprofilaxia é o principal método de controle da difteria. A vacinação de rotina contra a difteria e revacinação população, de acordo com o calendário de vacinação nacional, levada a cabo com vacinas contendo o toxóide da difteria adsorvido (DPT DPT-H, td, PA-H, bem como vacina importada - Tetrakok, imovaks poliomielite).

Prevenção inespecífica da difteria

Importante, a detecção e isolamento precoce de pacientes e portadores de cornebactérias tóxicas, a sua alta após um duplo resultado negativo do exame bacteriológico da orofaringe separada. Na equipe após o isolamento do paciente durante 7 dias, realize termometria e exame médico diário. Os contatos com pacientes e portadores são examinados uma vez bacteriologicamente. No coração após o isolamento do paciente ou transportador, a desinfecção final é realizada.

Qual é o prognóstico da difteria?

A difteria tem um prognóstico favorável se o tratamento da difteria for iniciado no tempo e o soro de antidipteria é introduzido no tempo. O resultado letal geralmente ocorre com hospitalização tardia e em pessoas com antecedentes premórbidos sobrecarregados (alcoolismo, imunopatia).