Tratamento da obstipação nas crianças

Muitas vezes, uma criança chora e sofre, aparentemente sem motivo aparente. Os pais ficam preocupados, mas não conseguem determinar a causa. Acontece que é constipação – incapacidade de evacuar, dor de barriga e evacuações dolorosas. Como tratar a constipação em uma criança?

Consulte um médico a tempo

Crianças pequenas e recém-nascidos com constipação devem ser cuidadosamente examinados e avaliados por um pediatra. A má nutrição pode levar à desidratação e constipação, portanto, o médico deve examinar cuidadosamente os hábitos alimentares do seu filho para garantir que ele esteja ganhando peso, e não perdendo. Isso é importante para o diagnóstico de constipação em crianças.

É importante lembrar que a constipação ocorre com muito menos frequência em crianças amamentadas exclusivamente com leite materno do que naquelas alimentadas com mamadeira. Evacuações pouco frequentes não significam que a criança esteja constipada.

Início do tratamento

Os primeiros passos no tratamento da constipação infantil geralmente envolvem a administração de líquidos extras: água ou suco de frutas uma ou duas vezes ao dia. O tratamento geral para a constipação consiste em adicionar xaropes engarrafados à dieta da criança, conforme recomendado pelo médico.

Embora isso geralmente não seja recomendado devido ao risco teórico de botulismo, trocar o leite de vaca pelo leite de soja também é fundamental para interromper a constipação em seus estágios iniciais.

Os medicamentos usados para tratar crianças com constipação geralmente se limitam a colace, maltsupex, lactulose e supositórios de glicerina, que podem ser usados de vez em quando.

Tratando a constipação infantil por meio de mudanças na dieta

O objetivo final do tratamento da constipação do seu filho é fazer com que ele tenha fezes moles e evacuações diárias.

Uma das principais maneiras de prevenir e tratar a constipação intestinal é mudar a dieta do seu filho. A nutrição focada na constipação intestinal envolve a eliminação de alimentos que causam constipação, incluindo leite de vaca, banana, iogurte, queijo, cenoura cozida e outros alimentos com baixo teor de fibras. Para crianças que bebem muito leite, o leite de soja é uma boa alternativa ao leite de vaca e geralmente causa muito menos constipação intestinal do que o leite de vaca.

Outra mudança alimentar importante é aumentar a quantidade de fibras na dieta do seu filho. De quanta fibra seu filho precisa? As diretrizes para a ingestão de fibras são que as crianças devem consumir de 2 a 3 gramas de fibra por ano de idade, por dia. Por exemplo, crianças de 4 anos devem consumir pelo menos 9 a 10 gramas de fibra por dia.

Como escolher alimentos ricos em fibras?

Seria muito útil que os pais aprendessem a ler os rótulos dos alimentos para escolher alimentos ricos em fibras. Frutas e vegetais, especialmente se crus e não processados, são uma ótima opção. É importante consumir vegetais ricos em fibras, e leguminosas, especialmente as assadas, combinam bem com eles, assim como rins, feijão-de-lima, batatas, ervilhas, nabos, verduras e tomates crus.

Outros alimentos bons para crianças com constipação incluem sopas de legumes (que contêm muita fibra e líquido adicionado) e pipoca. O farelo extra na pipoca pode ser útil, assim como cereais, muffins de farelo, trigo triturado, biscoitos e pão integral.

Também é importante aumentar a quantidade de líquidos que seu filho ingere diariamente. Ele deve beber pelo menos 2 a 3 copos de água ou suco de fruta todos os dias. Suco de maçã, suco de pera, suco de ameixa seca ou outros sucos são boas opções.

Medicamentos para o tratamento da constipação em crianças

Mudanças na dieta do seu filho levarão tempo para fazer efeito no organismo e, até que isso aconteça, ele provavelmente precisará recorrer a laxantes. Esses medicamentos costumam ser usados a longo prazo como terapia de manutenção e são considerados seguros, eficazes e não viciantes.

Se você quiser evitar o uso crônico de estimulantes e laxantes, seu filho pode tomar óleo de rícino por enquanto, sob orientação médica. Geralmente, é seguro para uso a longo prazo para amolecer as fezes.

Os medicamentos típicos para aliviar a constipação em uma criança incluem:

• Leite de magnésia: contém magnésio sódico, um laxante osmótico, embora não seja adequado para todas as crianças.
• Extrato de malte: ou Maltsupex, tem um odor desagradável, mas é facilmente usado para tratar constipação em crianças menores.
• Medicamentos para crianças à base da substância simeticona (usada como laxante) - espumisan ou simplex, por exemplo.
• Água de endro (endro fervido ou produto farmacêutico)
• Supositórios com efeito laxante
• Lactulose: Usado como laxante (disponível com receita médica)

Horário de tomar os medicamentos

Tendo em mente o objetivo principal do tratamento da constipação do seu filho – fezes moles todos os dias – você pode precisar tomar medicamentos por um longo período, de 4 a 6 meses. Um dos maiores erros que os pais cometem é interromper o tratamento do filho quando as fezes estão normais. Se você fizer isso cedo demais, seu filho estará propenso a recaídas e a constipação voltará.

Em vez de interromper a medicação assim que os movimentos intestinais do seu filho estiverem normais, a dose deve ser reduzida em 25%. Portanto, se seu filho estava tomando 1 colher de chá de leite de magnésia, você deve reduzir a dose para 3/4 de colher de chá. Não faça muitas alterações com base em suas próprias descobertas; consulte primeiro o seu pediatra.

Assim que seu filho começar a ir ao banheiro regularmente e apresentar fezes moles, você pode conversar com o pediatra sobre a redução da dosagem do laxante. Isso geralmente é feito gradualmente, muitas vezes diminuindo a dose em 25% a cada 1 a 2 meses. Interromper o laxante muito rapidamente pode fazer com que seu filho reclame de evacuações dolorosas novamente. Também é importante manter a dieta do seu filho enquanto estiver tomando o laxante e após a interrupção do uso.

Tratamento da constipação aguda em uma criança

Se a criança tiver fezes muito duras e não conseguir ir ao banheiro, ou se suas evacuações forem dolorosas, será necessário um tratamento especial. Primeiramente, será necessário limpar o intestino da criança das fezes e, em seguida, usar dieta e laxantes, se não tiverem funcionado até o momento.

Felizmente, a limpeza retal raramente é feita manualmente. Geralmente, é feita com um enema ou supositório. Às vezes, também pode ser feita com altas doses de óleo mineral – geralmente de 28,3 gramas a 226,8 gramas por 2 a 3 dias.

Crianças menores de um ano e meio podem receber supositórios de glicerina. Crianças de um ano e meio a 9 anos podem receber enemas ou meio supositório de Dulcolax (melhoram o peristaltismo intestinal e agem como laxante). Para crianças maiores, um supositório inteiro de Dulcolax pode ser usado.

Evite usar enemas ou supositórios regularmente. Às vezes, eles são necessários como tratamento de emergência, mas somente se seu filho não evacuar por conta própria por 3 a 4 dias. E se você precisar usá-los regularmente, provavelmente precisará aumentar a dosagem e manter o tratamento.

Corrigindo o comportamento da criança na luta contra a constipação

Assim que as fezes do seu filho estiverem moles e regulares, é importante modificar e incentivar comportamentos para que ele continue a evacuar regularmente. Isso geralmente envolve fazer com que seu filho fique sentado no vaso sanitário por cerca de 10 minutos após as refeições, uma ou duas vezes ao dia. Você pode manter um diário ou registro de quando seu filho evacua e/ou toma laxantes e, em seguida, elogiá-lo e recompensá-lo pelo bom comportamento.

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Complicações da constipação em uma criança

Além da dor, a constipação pode causar fissuras anais ou lacerações na pele ao redor do reto, sangramento, hemorroidas e prolapso retal. A encoprese (incontinência fecal) é outra complicação da constipação crônica e pode levar à perda forçada de fezes.

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Prevenção da constipação em crianças

Alimentos e bebidas que podem prevenir a constipação incluem os seguintes

• muitos vegetais e frutas frescas que a criança come lavadas, mas não descascadas, incluindo maçãs, uvas, pêssegos, etc. muitas frutas frescas com alto teor de água, como melancia e melão
• vegetais crus
• leguminosas (feijões)
• passas
• ameixas e figos
• produtos feitos de grãos integrais (pão integral, etc.), trigo triturado ou trigo germinado
• cereais de farelo e pães de farelo
• sopa de legumes

Informações úteis sobre constipação

Embora a constipação intestinal em crianças seja frequentemente uma condição crônica e difícil de tratar, é algo com que se deve aprender a conviver e a lidar ao mesmo tempo. Com o tempo, com nutrição adequada e intervenção médica, seu filho deverá conseguir regularizar os movimentos intestinais e as fezes.

Se o seu pediatra não puder ou não quiser ajudar a tratar a constipação do seu filho, pode valer a pena procurar ajuda adicional de um gastroenterologista pediátrico. Um encaminhamento para um fisioterapeuta ou massoterapeuta também é uma boa ideia se o seu filho apresentar quaisquer sinais de uma condição de constipação mais grave ou se os tratamentos atuais não estiverem funcionando.