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Tratamento da consciência prejudicada
Última revisão: 20.11.2021
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Tratamento da consciência prejudicada
Independentemente da causa do coma, as primeiras atividades são a avaliação das funções vitais, a eliminação e prevenção de seus distúrbios. São necessárias as seguintes ações.
- Fornecimento de oxigenação (liberação do trato respiratório, intubação, se necessário - traqueostomia, ventilação).
- Normalização e estabilização da circulação sanguínea (administração de drogas anti-hipertensivas ou vasopressores, antiarrítmicos, manutenção da atividade cardíaca, normalização do volume sanguíneo circulante).
- Administração de grandes doses de tiamina quando suspeita de abuso de álcool.
- Introdução anticonvulsivantes na presença de convulsões.
- A introdução da glicose (o risco de danos hipoglicêmicos ao cérebro é maior do que o piora da encefalopatia em hiperglicemia) com posterior correção após o recebimento dos ensaios.
- Introdução de drogas sedativas na presença de agitação psicomotriz.
- Normalização de distúrbios água-eletrólito e equilíbrio ácido-base.
- Normalização da temperatura corporal.
- A introdução de antibióticos (TBI, uma suspeita de uma neuroinfecção ou a presença de sinais de infecção bacteriana).
- Lavagem gástrica se suspeita de intoxicação por drogas ou alimentos.
A continuação do tratamento depende dos resultados dos exames e determinar a causa coma e inclui a desintoxicação (incluindo específica) para o envenenamento, nomeação naloxona overdose de drogas, hemodiálise na insuficiência renal, o uso de grandes doses de tiamina com intoxicação por álcool e outros. Deve ser lembrado alívio neurocirúrgica lesões volumétricas do cérebro, quando a procrastinação pode custar a vida do paciente (hematomas epidêmicos e subdurais, oclusão aguda das vias do líquido cefalorraquidiano, etc.).
Previsão
O resultado em pacientes com comprometimento da consciência, especialmente aqueles em estado de coma, depende de tantos fatores. A precisão do prognóstico deve-se principalmente à etiologia da lesão e ao grau de depressão da consciência, por isso é aconselhável discutir o prognóstico e o desfecho da doença somente em relação à condição específica do paciente. Em geral, além da causa do desenvolvimento da coma, a idade, velocidade e volume do paciente são de grande importância.
Um paciente com uma violação da consciência, especialmente no coma, exige decisões rápidas, pois com um diagnóstico oportuno e uma terapia adequada, o coma pode ser reversível e o atraso em alguns casos pode ser fatal.