Tratamento da bursite do ombro

O tratamento da bursite da articulação do ombro visa aliviar os sintomas da inflamação da bolsa sinovial (periarticular) da articulação (dor, inchaço, hipertermia local) e a causa do processo inflamatório.

O tratamento complexo desta patologia bastante comum do sistema musculoesquelético inclui o uso local e injetável de medicamentos, bem como procedimentos fisioterapêuticos. Dependendo da etiologia da inflamação e da sua intensidade, o tratamento cirúrgico da bursite da articulação do ombro também pode ser necessário.

Medicamentos e outros métodos de tratamento da bursite da articulação do ombro

O tratamento da bursite da articulação do ombro deve começar garantindo o máximo repouso para o ombro dolorido, para o qual é recomendado aplicar bandagens - fixando ou pressionando.

Ao mesmo tempo, para aliviar a dor (às vezes muito intensa), são feitas compressas frias: gelo é aplicado por 15 a 20 minutos, três vezes ao dia. Lembre-se de que compressas quentes não podem ser feitas para dores nas articulações, para não causar inflamação purulenta.

Mas você pode tomar analgésicos. Na prática ortopédica, é comum o uso de anti-inflamatórios não esteroidais para administração oral - ibuprofeno (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, Brufen), diclofenaco (Naklofen), etc., que não só têm efeito analgésico, mas também combatem a inflamação. Dosagem padrão: um comprimido 2 a 3 vezes ao dia (dependendo do estágio da doença, a dose diária pode ser aumentada para 600 a 1200 mg da substância ativa). No entanto, deve-se levar em consideração as contraindicações para todos os AINEs, como asma brônquica, úlcera gástrica e úlcera duodenal, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, disfunção renal ou hepática. Esses medicamentos não são prescritos para gestantes e crianças menores de 6 anos. Também podem ocorrer efeitos colaterais: dor de cabeça, náusea, dispepsia, urticária e coceira, aumento da frequência cardíaca, etc.

Se a inflamação da cápsula articular do ombro for causada por uma lesão, utiliza-se um bloqueio medicamentoso periarticular comprovado: a introdução simultânea de anestésicos locais (Novocaína, Lidocaína) e hormônios não esteroides (Acetato de Hidrocortisona, Diprospan, Dexaetasona) na cavidade da cápsula. Com risco mínimo de efeitos colaterais, esse método é extremamente eficaz, pois alivia imediatamente a dor e ajuda a interromper os processos inflamatórios.

O tratamento da bursite da articulação do ombro de origem infecciosa é realizado com injeções de hormônios não esteroidais nas bolsas periarticulares em combinação com antibióticos (na maioria das vezes, cefalexina, dicloxacilina ou clindamicina). Na bursite serosa e purulenta, bem como na forma crônica da doença, os ortopedistas realizam obrigatoriamente uma punção para remover o líquido acumulado na cavidade sinovial, lavando a cavidade da bolsa com antissépticos e antibacterianos. Podem ser realizados vários procedimentos desse tipo, que são realizados até que a bolsa periarticular esteja completamente livre de exsudato.

Antibióticos orais são prescritos principalmente para bursite purulenta. Trata-se da mesma Cefalexina (comprimidos ou cápsulas de 250 mg), que é tomada a cada seis horas, um comprimido de cada vez. Hospitalização e administração intravenosa de medicamentos antibacterianos podem ser necessárias em caso de imunidade enfraquecida, flegmão subcutâneo e intermuscular ou risco de sepse. Além disso, na bursite purulenta, é possível abrir a cavidade sinovial e instalar drenagem para remover o derrame inflamatório.

O tratamento radical da bursite crônica recorrente - intervenção cirúrgica na forma de excisão da bursa sinovial (bursectomia) - é utilizado muito raramente.

Após a fase aguda da doença, o tratamento da bursite da articulação do ombro continua com procedimentos fisioterapêuticos, entre os quais estão a terapia UHF, a fonoforese com hidrocortisona, bem como aplicações de parafina ou ozocerite.

Tratamento da bursite calcária da articulação do ombro

Os princípios básicos do tratamento da bursite calcária da articulação do ombro – alívio da dor e da inflamação – são os mesmos da bursite comum. Mas existem algumas diferenças.

E estão associadas ao fato de que esse tipo de inflamação da bolsa periarticular da articulação do ombro é acompanhada pelo acúmulo de sais de cálcio (em particular, pirofosfato de cálcio) nas fibras de fibrina e nas paredes da bolsa sinovial e sua subsequente calcificação.

Segundo ortopedistas, isso pode ocorrer devido ao aumento da alergenicidade do corpo, hiperparatireoidismo ou, mais frequentemente, devido a uma interrupção do metabolismo do cálcio e um aumento em seu conteúdo (que pode ser detectado por um exame de sangue). E um aumento nos níveis de cálcio pode ocorrer com o aumento da absorção de cálcio no trato gastrointestinal, com o uso prolongado de medicamentos para azia ou com o excesso desse elemento na dieta.

O diagnóstico de bursite calcária da articulação do ombro só pode ser feito após uma radiografia da articulação. Além dos métodos listados acima, o tratamento da bursite calcária da articulação do ombro deve ser baseado em uma dieta com restrição de alimentos ricos em cálcio (leite, queijo cottage, queijo, nozes, soja, etc.).

Tratamento da bursite subacromial da articulação do ombro

O tratamento da bursite subacromial da articulação do ombro é realizado com injeções de corticosteroides e dos anti-inflamatórios mencionados acima.

A bursite subacromial é uma inflamação de uma das quatro bolsas sinoviais dessa articulação – a subacromial, localizada entre o osso do antebraço e o processo acromial do ombro. Na bursite dessa localização, a dor ocorre na parte frontal e lateral da articulação do ombro apenas ao levantar o braço acima da cabeça.

Se o tratamento conservador não produzir os resultados esperados dentro de 3 a 6 meses, um procedimento cirúrgico artroscópico chamado descompressão subacromial pode ser realizado.

Pomadas para bursite da articulação do ombro

O efeito clinicamente mais eficaz é fornecido por pomadas para bursite da articulação do ombro à base de anti-inflamatórios não esteroidais: elas aliviam a dor, a inflamação e o inchaço.

Isso inclui Diclofenaco (Voltaren, Diclac gel, etc.), Ibuprofeno (Deep Relief, etc.), Fastum gel (Ketonal, etc.), Piroxicam (Finalgel), etc. Você também pode usar géis com AINEs - Nurofen, Nimesulida, Febrofid, etc.

Essas pomadas para bursite da articulação do ombro penetram na pele e se acumulam no tecido subcutâneo, tecido muscular, cápsula articular e cavidade articular. São usadas externamente, aplicando-as na pele e esfregando levemente, de 2 a 3 vezes ao dia.

Tratamento tradicional da bursite da articulação do ombro

O tratamento popular mais famoso para bursite da articulação do ombro são as compressas. Por exemplo, você pode fazer compressas com uma folha de repolho seguindo uma de duas receitas.

Receita número um: lave uma folha de repolho branco fresco, bata com um martelo de carne e aplique no ombro dolorido, envolvendo-o com filme plástico e um cachecol de lã por cima. Recomenda-se trocar a compressa por uma nova após 6 horas e usá-la constantemente.

A segunda receita sugere ensaboar um lado de uma folha de repolho com sabão em pó comum e polvilhar bicarbonato de sódio por cima. E então – como na primeira receita, mas apenas a folha ensaboada deve ser aplicada durante a noite.

Aqui está uma receita de compressa de sal para tratar bursite na articulação do ombro: dissolva sal de cozinha em um litro de água fervente - duas colheres de sopa cheias; molhe um cachecol de lã na solução e enrole-o ao redor da articulação dolorida; coloque polietileno por cima e, em seguida, um cachecol quente (mas seco) sobre o filme. Recomenda-se manter a compressa por oito horas.

Os médicos recomendam fortemente não deixar a doença seguir seu curso e iniciar o tratamento da bursite da articulação do ombro aos primeiros sintomas. É melhor que esse tratamento seja prescrito por um ortopedista ou traumatologista.