Tratamento da bronquite com azitromicina: quantos dias tomar, dosagem

O antibiótico macrolídeo azitromicina é considerado um agente antibacteriano moderno de nova geração. O medicamento possui ampla atividade antimicrobiana, por isso os médicos preferem prescrever azitromicina para bronquite complicada por vários tipos de infecções bacterianas. Atualmente, a resistência de microrganismos patogênicos a esse antibiótico é mínima, por isso ele é frequentemente usado sem cultura bacteriana prévia para verificar a sensibilidade.

Tratamento da bronquite com azitromicina

Os antibióticos mais frequentemente escolhidos para o tratamento da bronquite aguda de origem bacteriana incluem os macrolídeos, dos quais um representante notável é a azitromicina. Este medicamento bloqueia completamente os processos de síntese proteica, sem os quais é impossível construir o RNA microbiano.

A azitromicina é ativa contra a maioria dos patógenos, incluindo anaeróbios e aeróbios.

Antes de usar a azitromicina para bronquite, é necessário considerar que este medicamento não atua não apenas sobre vírus, mas também sobre os agentes causadores da coqueluche e da paracoccidioidomicose – bactérias chamadas Bordetella. Este fato deve ser levado em consideração se este antibiótico for prescrito a crianças que não têm imunidade (não vacinadas) contra a coqueluche.

A azitromicina tem muitos análogos, mas os mais comuns entre eles são medicamentos como Flemoxin, Sumamed, Hemomycin e Azitsin.

Indicações azitromicina para a bronquite.

A azitromicina é indicada como monoterapia para bronquite aguda ou bronquiolite de origem microbiana.

No período agudo da bronquite crônica, a azitromicina, que é ativa contra o Haemophilus influenzae, pode se tornar um antibiótico alternativo.

Em casos de pneumonia moderada adquirida na comunidade, a azitromicina é frequentemente escolhida como medicamento único.

Além disso, a azitromicina é usada principalmente para micoplasma, clamídia, legionella e infecções do trato respiratório.

Em caso de complicações, a azitromicina pode ser complementada com terapia antibiótica β-lactâmica.

• A azitromicina para bronquite aguda nunca é prescrita nas primeiras horas ou dias após o início da doença. O antibiótico é usado apenas se houver risco aumentado de complicações – por exemplo, o acréscimo de uma infecção purulenta.
• A azitromicina pode ser realmente eficaz na bronquite crônica: em casos crônicos, os antibióticos de escolha são penicilina ou macrolídeos. Em casos graves, a azitromicina é usada em injeções; em casos leves, comprimidos são suficientes.
• A azitromicina é usada para bronquite obstrutiva somente após a confirmação da presença de uma infecção bacteriana, pois o principal tratamento para a obstrução deve ser a expansão dos brônquios, a redução da viscosidade do escarro e sua remoção do trato respiratório. Se for necessário um agente antibacteriano, a escolha é entre antibióticos aminopenicilina, fluoroquinolona e macrolídeos: portanto, os médicos frequentemente optam pela azitromicina.

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Forma de liberação

A azitromicina é produzida em cápsulas. Cada cápsula pode conter 250 ou 500 mg do ingrediente ativo.

As cápsulas de 250 mg têm uma tampa vermelha.

As cápsulas de 500 mg têm uma tampa azul.

Embalagem possível: três ou seis cápsulas em uma cartela blister, embaladas em caixa de papelão.

Nomes

Os seguintes medicamentos são análogos da azitromicina que podem ser usados para bronquite:

• Comprimidos de Azaks, produção turca;
• Medicamento indiano em comprimidos Asiagio;
• Azibiot (um medicamento produzido em conjunto pela Polônia e Eslovênia);
• preparações encapsuladas e em pó Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 ou Azinom (Índia);
• Azimed (preparação de Kiev);
• Azinort (um medicamento produzido em conjunto pelos Estados Unidos e pela Índia);
• Sumamed (Israel-Croácia);
• Hemomicina (remédio sérvio);
• Ormax (Ucrânia);
• Zitrolide (Rússia);
• Zathrin (Reino Unido).

Também considerados antibióticos alternativos para bronquite são Zybax, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin, etc.

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Farmacodinâmica

A azitromicina é um dos representantes dos antibacterianos do grupo dos macrolídeos. O antibiótico possui amplo espectro de atividade antimicrobiana, atuando contra estafilococos, estreptococos, hemofílicos, moraxella, bordetella, campylobacter, legionella, neicheria, gardnerella, bacteroides, peptoestreptococos, peptococos, clostrídios, clamídia, micobactérias, micoplasmas, ureaplasmas e espiroquetas.

A azitromicina liga-se à subunidade ribossômica 50S, inibe a translocase peptídica na fase de tradução e bloqueia a produção biológica de proteínas, o que geralmente retarda o crescimento e o desenvolvimento de micróbios. Se a concentração do antibiótico permitir, o efeito bactericida do medicamento pode ser observado.

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Farmacocinética

A azitromicina é resistente ao ácido e é bem absorvida no sistema digestivo.

Após a administração de 500 mg, a biodisponibilidade é de 37%. A concentração máxima no soro é observada em 2 a 3 horas.

O volume de distribuição previsto é de 31,1 litros/kg.

A ligação às proteínas plasmáticas é inversamente proporcional ao conteúdo na corrente sanguínea: 7-50%.

A meia-vida é de 68 horas.

Níveis séricos estáveis são detectados após 5 a 7 dias.

A azitromicina supera facilmente as barreiras e é distribuída nos tecidos.

Ele pode ser transportado por fagócitos ou macrófagos até o local da infecção, onde demonstra sua ação antibacteriana.

O consumo simultâneo de alimentos reduz os valores máximos de concentração em mais da metade.

No fígado, o medicamento perde sua atividade.

A depuração sérica é de 630 ml por minuto, com quase 60% excretados inalterados nas fezes e 6% na urina.

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Dosagem e administração

A azitromicina para bronquite pode ser prescrita tanto para pacientes adultos quanto para crianças com peso superior a 45 kg. O medicamento é tomado por via oral, 60 minutos antes das refeições ou duas horas depois, diariamente, uma vez ao dia.

Como regra, para bronquite, a azitromicina é tomada de acordo com o seguinte esquema:

• primeiro dia – 500 mg de antibiótico;
• do segundo ao quinto dia – 250 mg.

Um tratamento curto com azitromicina também é possível: 500 mg por três dias. A quantidade total de antibiótico por tratamento é de 1500 mg.

Para pacientes idosos, bem como para indivíduos que sofrem de insuficiência renal leve, não há necessidade de ajuste da dosagem do medicamento.

Por quantos dias devo tomar Azitromicina para bronquite?

A duração do tratamento com azitromicina para bronquite depende do regime de tratamento prescrito pelo médico. Normalmente, os médicos utilizam dois regimes de tratamento, com duração de cinco ou três dias. Tratamentos mais longos são indesejáveis: a necessidade é avaliada individualmente pelo médico.

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Azitromicina para bronquite em adultos

A azitromicina deve ser usada para tratar bronquite em adultos? Nem sempre. Muitos médicos recomendam o uso de antibióticos apenas em casos de infecção purulenta.

De fato, a bronquite é frequentemente de origem viral — portanto, o uso de antibióticos nesses casos pode não ser apropriado. Muitas vezes, os pacientes "prescrevem" vários medicamentos antibacterianos para si mesmos, incluindo azitromicina — no entanto, esse tratamento não só não elimina os sintomas, como frequentemente piora o curso da bronquite.

Em que casos o tratamento com Azitromicina é realmente indicado em adultos?

• A azitromicina é prescrita para pacientes idosos com bronquite aguda se eles também tiverem diabetes mellitus, insuficiência cardíaca ou estiverem em tratamento com esteroides.
• A azitromicina é usada para tratar exacerbações de bronquite crônica, bem como complicações purulentas de bronquite aguda.

Em outros casos, não há necessidade urgente de usar antibióticos.

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Azitromicina para bronquite em crianças

A bronquite é muito mais comum em crianças do que em adultos. Crianças nos primeiros dois anos de vida, bem como crianças de 9 a 15 anos, são especialmente suscetíveis à doença.

Antibióticos também são frequentemente usados para bronquite em crianças, mas seu uso nem sempre se justifica. Até o momento, diversos estudos foram realizados comprovando a ineficácia dos antibióticos para bronquite aguda em crianças. No entanto, há casos em que o tratamento com azitromicina é realmente necessário:

• Se uma criança tem tosse úmida crônica que não desaparece em 14 a 20 dias.
• Se a saúde da criança piorar repentinamente: aparece uma tosse intensa com secreção purulenta, a temperatura sobe e é observada sudorese profusa.

Tomar azitromicina, como qualquer outro antibiótico, "por precaução" ou por "razões de segurança" é estritamente proibido. O médico deve tomar uma decisão ponderada sobre a conveniência de tratar uma criança com tal medicamento.

Para crianças menores de 3 anos, a Azitromicina é prescrita na forma de suspensão:

• peso corporal 15-24 kg – 5 ml de medicamento;
• peso corporal até 34 kg – 7,5 ml de medicamento;
• peso corporal até 44 kg – 10 ml de medicamento.

A duração do tratamento com Azitromicina para bronquite em crianças é de 3 a cinco dias.

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Uso azitromicina para a bronquite. durante a gravidez

A azitromicina, assim como muitos antibióticos usados para tratar bronquite, não deve ser tomada por mulheres grávidas ou lactantes.

As únicas exceções podem ser situações em que o benefício esperado do tratamento é maior que o perigo potencial para a criança.

Se for impossível parar de tomar Azitromicina durante a lactação, a amamentação será interrompida durante o tratamento.

Contra-indicações

A azitromicina nem sempre é prescrita para bronquite, pois este medicamento tem várias contraindicações:

• tendência a reações alérgicas a medicamentos macrolídeos;
• período de gravidez e amamentação;
• origem viral da bronquite.

Deve-se ter cautela ao tratar com azitromicina se o paciente sofrer de disfunção hepática ou renal, arritmia ventricular ou prolongamento do intervalo QT.

Em alguns pacientes, a hipersensibilidade pode ocorrer mesmo após a interrupção do antibiótico, portanto, esses pacientes devem ser monitorados e medidas de tratamento adequadas devem ser tomadas.

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Efeitos colaterais azitromicina para a bronquite.

A azitromicina é um antibiótico bastante potente, portanto, o tratamento com ela pode ser acompanhado não apenas por efeitos terapêuticos, mas também por certos efeitos indesejáveis. É necessário informar o médico se surgirem os seguintes sintomas adicionais:

• vômitos com náuseas, diarreia, aumento da formação de gases, escurecimento das fezes, icterícia, perda de peso, distúrbios digestivos graves;
• erupção cutânea com coceira, inchaço, síndrome de Stevens-Johnson;
• sensibilidade da pele à radiação ultravioleta, intoxicação necrólise epidérmica;
• tonturas, dores de cabeça, alterações no paladar, síncope;
• distúrbios do sono, irritabilidade, ansiedade, hipercinesia;
• diminuição do número de leucócitos e plaquetas no sangue;
• dor no peito, batimento cardíaco irregular;
• infecções fúngicas, danos renais;
• dor nas articulações, deficiência auditiva.

A maioria dos efeitos colaterais são raros, mas sua possibilidade não pode ser completamente descartada.

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Overdose

Se um paciente tomar uma quantidade excessiva do antibiótico Azitromicina, ele desenvolverá um quadro de overdose, que é caracterizado por sintomas como náusea, perda transitória da função auditiva, vômitos e indigestão.

Se isso acontecer, o paciente deve lavar o estômago e tomar um agente neutralizante contendo hidróxido de alumínio ou magnésio (os chamados antiácidos).

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Interações com outras drogas

Antiácidos contendo hidróxido de alumínio ou magnésio prejudicam a absorção e reduzem a concentração sérica da azitromicina. É necessário manter um intervalo de pelo menos 180 minutos entre o uso desses medicamentos.

Nas doses usualmente recomendadas, a azitromicina pode afetar as propriedades cinéticas de medicamentos como atorvastatina, carbamazepina, rifabutina, teofilina, cetirizina, didanosina, sildenafila, triazolam, zidovudina, fluconazol, etc. O fluconazol, por sua vez, pode afetar moderadamente as propriedades cinéticas da azitromicina. No entanto, não há necessidade de ajuste das dosagens dos medicamentos acima.

A azitromicina aumenta a concentração de digoxina no sangue.

O uso concomitante com medicamentos como Ergotamina e Di-hidroergotamina pode causar o desenvolvimento de espasmo vascular periférico e distúrbios sensoriais, como disestesia.

Os seguintes medicamentos afetam a concentração de azitromicina no soro: ciclosporina, fenitoína, terfenadina e hexobarbital.

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Condições de armazenamento

O antibiótico é armazenado sem remover a embalagem, em temperatura ambiente — a temperatura ambiente ideal deve ser de +18 a +25 °C. Os medicamentos devem ser armazenados fora do alcance de crianças.

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Validade

A azitromicina, usada para tratar bronquite, pode ser armazenada por até 2 anos.

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O que é melhor para bronquite?

Qual antibiótico é o melhor para tratar bronquite? Somente o médico assistente pode responder a essa pergunta, que verá, a partir dos resultados dos testes, a qual medicamento o patógeno é mais sensível.

Se um médico corre o risco de prescrever um antibiótico sem um estudo preliminar do componente bacteriológico do escarro, os medicamentos de escolha são antibióticos de amplo espectro, que incluem a azitromicina.

Às vezes, ao prescrever um medicamento, o médico indica dois agentes antibacterianos "para escolher", o que implica que esses medicamentos têm a mesma ação farmacológica. No entanto, essa abordagem deixa alguns pacientes perplexos: qual desses medicamentos é melhor e mais eficaz?

• Azitromicina ou amoxicilina? Segundo pesquisas, ambos os medicamentos são eficazes o suficiente para tratar bronquite bacteriana aguda. Portanto, se o teste de cultura bacteriana mostrar a mesma sensibilidade das bactérias aos dois medicamentos, não há diferença significativa na escolha. Se a cultura bacteriana preliminar do escarro não tiver sido realizada, a escolha entre "amoxicilina ou azitromicina" deve ser feita em favor da azitromicina, uma vez que possui um espectro de atividade antimicrobiana ligeiramente mais amplo.
• Azitromicina ou Sumamed? Na verdade, são dois medicamentos semelhantes, pois o princípio ativo do Sumamed é a mesma azitromicina. Então, qual é a diferença? Primeiro, a diferença está no fabricante e no custo final do medicamento. A eficácia é praticamente a mesma.

Independentemente do antibiótico prescrito pelo médico, é necessário seguir o regime prescrito. A automedicação com agentes antibacterianos é de fato muito perigosa, embora as consequências possam se desenvolver e não serem detectadas imediatamente. Se o médico prescreveu azitromicina para bronquite, provavelmente havia bons motivos para isso: pergunte ao médico sobre isso, pois a antibioticoterapia é um grande fardo para o corpo.