Tratamento após extração de dentes

A extração dentária é um procedimento muito desagradável, mas às vezes inevitável. E após a cirurgia ambulatorial para extrair um dente do alvéolo dentário, as pessoas frequentemente enfrentam diversos problemas. É necessário tratar as complicações após a extração dentária.

Entre as consequências negativas mais comuns da extração dentária (ou da raiz remanescente), os dentistas citam sangramento, inflamação gengival, alveolite, abscesso gengival, estomatite e parestesia. O inchaço da gengiva e a dor por vários dias após a extração dentária são considerados fenômenos naturais, visto que essa operação é muito traumática para o tecido gengival. Portanto, na maioria dos casos, não é necessário tratamento especial da gengiva após a extração dentária.

Um leve inchaço nas gengivas e dor podem incomodar os pacientes por dois ou três dias, mas depois passam com segurança. Os médicos recomendam aplicar uma compressa fria na bochecha por 10 a 15 minutos para aliviar o inchaço – várias vezes ao dia. Analgésicos comuns também ajudam a aliviar a dor.

O tratamento de uma ferida após a extração dentária pode ser necessário em caso de sangramento do alvéolo, que ocorre um dia ou mais após a operação. O sangue pode fluir se o paciente acidentalmente mexer no local onde o dente estava ou se os vasos sanguíneos forem afetados. Sangramento bastante intenso do próprio alvéolo ocorre quando o ramo dentário da artéria alveolar inferior é danificado. Nesse caso, é necessário consultar um médico que realizará um tamponamento firme do alvéolo com iodofórmio ou uma esponja hemostática e, em seguida, o paciente o aperta com um cotonete mordido. Esse tampão é mantido no alvéolo do dente extraído por pelo menos cinco dias, e durante esse período não se pode comer nem beber nada quente.

Em extrações complexas de molares grandes ou de suas raízes (com exodontia da gengiva e posterior sutura da ferida), pode ocorrer edema inflamatório com infiltrado denso e a temperatura pode aumentar acentuadamente. Isso indica a presença de infecção e, neste caso, o tratamento da inflamação após a extração dentária consiste na prescrição de antibióticos. Se os antibióticos não funcionarem e o infiltrado aumentar com a liberação de pus, só há uma saída: o tratamento da secreção purulenta após a extração dentária. Para isso, abra a ferida, remova o pus e insira uma turunda de drenagem com iodofórmio na ferida. Nesses casos, é necessário consultar um dentista para exame e ajuste do tratamento posterior.

Tratamento de alveolite após extração dentária

Um coágulo sanguíneo – um trombo – sempre se forma no alvéolo do dente extraído, sendo este o fator-chave para a cicatrização normal da ferida. No entanto, quando partículas de alimentos entram na ferida, ou parte do dente permanece nela, ou o alvéolo foi gravemente lesado durante a extração dentária, esse coágulo pode começar a se desintegrar e tornar-se purulento. Problemas também surgem quando o enxágue excessivo da boca após a extração dentária remove o trombo da ferida, o que, como dizem os dentistas, leva à formação de alvéolo seco.

Em ambos os casos, dois ou três dias após a extração do dente, a gengiva começa a doer, e a sensação de dor se espalha por toda a gengiva e irradia para a cabeça. Isso significa que começou uma inflamação das paredes do alvéolo do dente extraído - alveolite. Inicialmente, a placa interna do alvéolo é envolvida no processo inflamatório e, em seguida, as camadas mais profundas do osso. Quando a inflamação do alvéolo do dente extraído se torna purulenta-necrótica, os sintomas acima são acompanhados por um odor pútrido da boca, um aumento no tamanho dos linfonodos submandibulares e sua dor à pressão, bem como um aumento da temperatura corporal para 37,5-38 °C.

O tratamento da alveolite após a extração dentária é realizado pela remoção mecânica (sob anestesia local) do conteúdo decomposto do alvéolo, seguida de sua desinfecção por meio de enxágue com solução de peróxido de hidrogênio (furacilina, clorexidina, lactato de etacridina). Para a limpeza completa do alvéolo, é inserido um tampão embebido em preparações enzimáticas especiais (tripsina ou quimotripsina) ou em uma composição de cânfora-fenol, sob cuja ação os tecidos necróticos são completamente decompostos. Em seguida, aplica-se no alvéolo um tampão antisséptico, uma esponja hemostática ou uma pasta especial com antibióticos.

Para que o tratamento do alvéolo após a extração dentária produza resultados positivos o mais rápido possível, recomenda-se que os pacientes façam bochechos mornos em casa com uma solução de bicarbonato de sódio (uma colher de chá por copo d'água) ou uma solução rosa suave de permanganato de potássio (permanganato de potássio). Medicamentos como sulfanilamida, analgésicos e vitaminas (via oral) também são prescritos.

Tratamento de abscesso gengival após extração dentária

O processo inflamatório que se inicia após a extração dentária também pode afetar a mandíbula — sua região subperiosteal ou subgengival. Essa doença tem o nome oficial de periostite, e nós a chamamos de abscesso gengival.

Um abscesso, ou seja, um foco purulento, se forma no tecido gengival, e sua localização dependerá de onde o dente foi extraído. Os sinais de abscesso gengival incluem dor intensa (com irradiação para o olho ou região temporal e para o ouvido), inchaço perceptível na bochecha e hiperemia da mucosa na área do dente extraído. Calafrios associados ao aumento da temperatura corporal são frequentemente observados.

O tratamento do abscesso gengival após a extração dentária envolve principalmente a remoção imediata do abscesso – abrindo-o e lavando-o com soluções antissépticas. Como regra, são prescritos antibióticos, como Ampiox ou Lincomicina.

Ampiox em cápsulas de 0,25 g é tomado por adultos, uma cápsula de 4 a 5 vezes ao dia (dependendo da intensidade do processo inflamatório), a dose diária não é superior a 2 a 4 g. Para crianças de 3 a 7 anos, este medicamento é prescrito na proporção de 100 mg por quilo de peso corporal por dia, para crianças de 7 a 14 anos - 50 mg (em 4 a 6 doses). A duração do tratamento é de 5 a 14 dias. Os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos, diarreia e reações alérgicas. Ampiox é contraindicado em caso de alergia a medicamentos do grupo das penicilinas.

Lincomicina (cápsulas de 250 mg da substância ativa) é geralmente prescrita para adultos na dose de 500 mg, 3 vezes ao dia, em intervalos regulares (meia hora antes das refeições, com bastante água). Para crianças de 6 a 14 anos com peso superior a 25 kg, a dose diária é determinada na proporção de 30 mg/kg de peso corporal. Ao tomar Lincomicina, podem ser observados efeitos colaterais na forma de dor de cabeça, tontura, náusea, vômito, dor na parte superior do abdômen, distúrbios nas fezes, erupções cutâneas e coceira. Entre as contraindicações deste medicamento: aumento da sensibilidade individual aos antibióticos do grupo da lincosamida, disfunção hepática e renal grave, infância menor de 6 anos, gravidez e lactação.

Tratamento após a extração do dente do siso

A remoção de um dente do siso pode ser acompanhada de sintomas como dor (inclusive ao abrir a boca e engolir), inchaço significativo da gengiva e dos tecidos moles ao redor e aumento da temperatura.

Se após um ou dois dias o inchaço não diminuir, mas, ao contrário, começar a aumentar, houver uma sensação de distensão no local do dente extraído, a bochecha inchar e a temperatura subir, você precisará entrar em contato com o dentista. Muito provavelmente, ele diagnosticará alveolite ou hematoma após a extração de um dente do siso. O tratamento da alveolite é realizado de forma semelhante à terapia para a extração de um molar normal. E um hematoma — isto é, uma cavidade com sangue líquido ou coagulado — é tratado com antibióticos orais ou (em uma condição mais grave do paciente) fazendo uma incisão na área afetada da gengiva e instalando drenagem, o que promove o escoamento do conteúdo. Como regra, medicamentos antimicrobianos também são prescritos durante o tratamento cirúrgico após a extração de um dente do siso.

Tratamento da parestesia após extração dentária

Parestesia após extração dentária é um distúrbio de sensibilidade devido a danos mecânicos no nervo alveolar superficial ou nervo facial (durante a remoção dos dentes do siso).

Um sinal de parestesia é dormência na língua, lábios ou queixo. Segundo especialistas, essa complicação após a extração dentária ocorre devido a uma cirurgia inadequada, ou seja, por culpa do médico. No entanto, em poucas semanas (ou mais), o nervo danificado é restaurado.

Em casos raros, quando o grau de dano nervoso é significativo, os pacientes apresentam dormência permanente. Em seguida, é realizado o tratamento da parestesia após a extração dentária, que consiste na administração de preparações vitamínicas combinadas contendo vitaminas do complexo B (ou injeções de vitaminas desse grupo), além de injeções de medicamentos como dibazol, galantamina e extrato de aloe vera. O médico também prescreve procedimentos fisioterapêuticos (UHF, eletroforese, correntes diadinâmicas).

Tratamento de estomatite após extração dentária

Esta doença é um processo inflamatório agudo ou crônico localizado na mucosa oral. A estomatite após a extração dentária pode ocorrer devido a trauma na mucosa oral durante uma cirurgia odontológica. Uma infecção penetra na ferida que aparece na mucosa, o que leva à ulceração.

Para tratar a estomatite após a extração dentária, são utilizados antissépticos locais na forma de enxaguantes, pomadas ou aerossóis. Por exemplo, o aerossol Hexoral possui propriedades antissépticas, antimicrobianas e analgésicas. Seu princípio ativo, a hexetidina, combate eficazmente vários tipos de patógenos. O spray Hexoral deve ser aplicado nas áreas afetadas da mucosa durante 2 segundos (duas vezes ao dia, após as refeições). O medicamento praticamente não apresenta efeitos colaterais, mas é contraindicado em caso de hipersensibilidade individual aos seus componentes, bem como em crianças menores de três anos. O Hexoral em forma de pastilhas é prescrito para adultos, 8 comprimidos por dia, e para crianças de 4 a 12 anos, 4 comprimidos por dia. Este medicamento é contraindicado para crianças menores de 4 anos.

O tratamento após a extração dentária com plantas medicinais não perdeu sua eficácia: camomila, sálvia, erva-de-são-joão, calêndula, casca de carvalho, mil-folhas, gerânio selvagem, trevo doce. Decocções e infusões aquosas dessas plantas são usadas para bochechos, o que ajuda em quase todas as complicações após a extração dentária.