Extração de molares: extração ou exodontia

E a remoção de um molar, a exodontia e a extração - não importa como esse procedimento odontológico seja chamado - sua essência é a mesma: o dente será extraído... Aliás, o primeiro Imperador de Toda a Rússia, Pedro I, foi um grande mestre nesse assunto, que sempre carregava consigo ferramentas, entre as quais um alicate para extrair dentes.

Quando falamos em remoção de um molar, nos referimos a um dente mastigatório – um molar ou pré-molar. No total, um adulto tem de 28 a 32 dentes permanentes: 8 incisivos, 4 caninos, 8 pré-molares (molares pequenos) e 8 a 12 molares (molares grandes).

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Extração de um molar: quando é inevitável?

A extração dentária de emergência é geralmente utilizada em casos de inflamações purulentas agudas que afetam o osso ou em casos de dor de dente insuportável que não permite tratamento. No entanto, existem outros motivos para a remoção de um molar. A extração é utilizada quando:

• o canal radicular do dente é intransitável (em caso de inflamação perirradicular crônica da gengiva - periodontite);
• a coroa do dente está tão destruída pela cárie que é impossível restaurar o dente;
• o dente está muito móvel e solto (devido à periodontite);
• anomalia da dentição prejudica a função de mastigação, articulação e lesiona a mucosa oral;
• “extras”, ou seja, dentes que não erupcionaram a tempo (impactados) causam dor ou inflamação;
• ocorreu uma fratura da raiz do dente;
• os dentes estavam na linha de fratura da mandíbula;
• um ou outro dente interfere na prótese dentária total ou parcial;
• a erupção e o crescimento dos dentes do siso apresentam desvios que levam a desconforto, anormalidades da dentição ou traumas na mucosa oral.

Método de extração de um dente molar

Hoje em dia, antes da extração dentária, os dentistas, em muitos casos (após examinar os dentes do paciente), prescrevem uma radiografia da mandíbula para ver claramente a posição das raízes dentárias. A extração de um molar é sempre realizada sob anestesia local. Na cirurgia odontológica, a extração dentária dos alvéolos dentários é dividida em convencional (simples) e cirúrgica (complexa). A extração simples é realizada quando a raiz do dente está normalmente visível e o próprio dente pode ser bem fixado com instrumentos.

Aliás, o primeiro fórceps especial para extração de dentes – chamado "pelicano" – foi inventado pelo médico francês Guy de Chauliac em meados do século XIV. Hoje, os cirurgiões-dentistas têm um arsenal completo de ferramentas.

E o método de remoção de um molar depende de qual dente precisa de exodontia. A extração do dente (e da raiz) é realizada com um alicate, com o qual o dente é solto (para romper a integridade dos tecidos periodontais), girado em torno de seu eixo e... pronto! E a escolha correta do instrumento pelo dentista é a chave não apenas para o sucesso do procedimento, mas também para a ausência de complicações.

O formato do fórceps varia, dependendo da forma anatômica dos dentes e de sua localização na dentição. Por exemplo, os pré-molares do maxilar superior são removidos com um fórceps em forma de S, os pré-molares do maxilar inferior com um fórceps com bochechas largas e os molares do maxilar inferior com um fórceps com pontas especiais (que se encaixam entre as raízes dos dentes). Além disso, para dentes nos lados direito e esquerdo do maxilar, são indicados os fórceps "direito" e "esquerdo". Elevadores também são usados para remover dentes (e raízes dentárias) do maxilar superior. O dentista utiliza este instrumento quando a remoção de um molar ou de sua raiz com fórceps não é possível ou pode causar danos à mucosa e ao tecido ósseo do processo alveolar.

Um método cirúrgico (complexo) de extração dentária é utilizado quando não é possível alcançá-lo com fórceps ou elevador: o dente está coberto por muco ou tecido ósseo (isso ocorre com dentes retidos e com localização atípica). E também quando o tecido gengival cobre completamente as partes apicais (superiores) das raízes de dentes extraídos há muito tempo ou quebrados.

Em alguns casos, o cirurgião corta os tecidos moles que recobrem o dente; em outros, corta o osso maxilar. Há situações em que o dentista precisa remover o dente em partes, tendo-o primeiro dividido.

Consequências da extração de molares

Naturalmente, as consequências da extração de um molar dependem do seu grau de complexidade. Mas as mais comuns são inchaço da gengiva ou da bochecha e dor.

O inchaço da gengiva e dos tecidos da bochecha após a extração dentária é resultado de lesões durante a cirurgia. Se todas as recomendações forem seguidas, o inchaço desaparecerá em poucos dias. Para reduzir e aliviar o inchaço, os médicos recomendam a aplicação de compressas frias na bochecha por 8 a 10 minutos, repetindo o procedimento de 3 a 4 vezes ao dia a cada meia hora.

Muitas vezes, o inchaço da gengiva (onde ela passa para a bochecha) aumenta, a dor aumenta e a temperatura corporal aumenta. Ao mesmo tempo, o coágulo sanguíneo no alvéolo torna-se denso e, após alguns dias, a pele da bochecha, no lado do dente extraído, adquire uma coloração azulada. Esses são sinais característicos da formação de um hematoma com supuração, caso em que você deve consultar um médico. Nada desaparece por si só, mas pode resultar em um abscesso ou fleuma.

A dor é uma consequência natural e, infelizmente, inevitável da extração de um molar. Além disso, em caso de extração complicada, pode durar uma semana inteira. Se a causa da dor for um fragmento de dente deixado no alvéolo, o dentista deve removê-lo e limpá-lo. Nessa situação, os dentistas recomendam enxaguar a boca com uma solução aquosa a 0,05% do medicamento bactericida Clorexidina (2 a 3 vezes ao dia). O medicamento pode causar manchas no esmalte dentário, depósito de tártaro e alteração do paladar. Não deve ser usado por crianças, gestantes e lactantes.

Recentemente, os médicos recomendam com mais frequência o uso de Nurofen (ou seus análogos - ibufeno, ibuprofeno) como analgésico. O Nurofen é prescrito para adultos na dose de 0,2-0,8 g, 3-4 vezes ao dia, após as refeições ou com bastante água. Este medicamento é geralmente bem tolerado, mas apresenta contraindicações: úlceras agudas e exacerbações de úlceras gástricas e duodenais, colite ulcerativa, supressão da hematopoiese e diátese hemorrágica, doenças do nervo óptico, hipertensão portal e arterial, insuficiência cardíaca e gravidez.

Se no 3º ou 4º dia após a extração de um molar houver uma dor surda que se irradia do local da extração até o ouvido, além de um gosto desagradável na boca, este é o chamado sintoma de alveolite seca. Esta consequência da extração de um molar é o resultado do deslocamento de um coágulo sanguíneo. Não há sangue ou secreção purulenta. No entanto, para tratar a alveolite seca, você deve consultar um médico.

A consequência da extração de um molar é a alveolite. Trata-se de uma inflamação aguda das paredes do alvéolo, que se manifesta por dor intensa no segundo ou terceiro dia após a extração do dente. Nenhum analgésico ajuda a aliviar a dor. O estado geral piora, a temperatura pode subir para +37,5-38 °C. Devido à dor, a alimentação torna-se difícil. Ao mesmo tempo, os restos do coágulo sanguíneo se decompõem no alvéolo do dente extraído: o alvéolo fica coberto por uma camada cinzenta com odor pútrido, sua membrana mucosa fica vermelha e incha. Os gânglios linfáticos sob o maxilar inferior aumentam de tamanho e tornam-se dolorosos à pressão. Com esses sintomas, você precisa ir ao dentista imediatamente, pois a alveolite após a extração do dente pode causar osteomielite do maxilar, fleuma ou abscesso.

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O que fazer após a remoção de um molar?

Primeiro, sobre o que não fazer depois de remover um molar.

Após a remoção de um molar, você não deve:

• enxágue a boca e até cuspa durante o dia para não perturbar o coágulo sanguíneo que está no alvéolo do dente extraído (esse coágulo é extremamente importante para a cicatrização de feridas - depois, forma-se tecido fibroso a partir dele, que depois se transforma em osso);
• escove os dentes (durante o dia) e use enxaguante bucal;
• durante as refeições, mastigar com os dentes localizados na área da extração dentária, beber e comer coisas quentes (pelo menos nas primeiras 24 horas após a extração);
• expor seu corpo ao estresse físico por pelo menos 24 horas (esportes, trabalho duro, etc.);
• Fumar e beber álcool – por pelo menos 48 horas.

E agora - o que você deve fazer depois de remover um molar:

• Se o sangramento não parar 8 horas após a extração do dente, você precisará morder uma gaze com bastante força por 45 minutos. Se não ajudar, vá ao cirurgião que removeu o dente;
• 24 horas após a extração do dente, enxágue a boca com muito cuidado (após as refeições e antes de dormir) com uma solução levemente morna de sal de cozinha - uma colher de chá por copo de água;
• Após as refeições, faça banhos de bicarbonato de sódio, sal (uma colher de chá por copo d'água) ou banhos de ervas na cavidade bucal com uma decocção de camomila, sálvia, casca de carvalho, calêndula e erva-de-são-joão (uma colher de sopa de ervas secas por copo d'água fervente). Quando a decocção esfriar à temperatura ambiente, coloque-a na boca (não enxágue!), segure por meio minuto e cuspa.

Preço da extração molar

O preço da extração de molar, assim como o custo de todos os procedimentos odontológicos, depende da complexidade, do nível da clínica particular e da localização da instituição. Além disso, os dois últimos fatores são os que mais influenciam a tabela de preços dos dentistas ucranianos.

Por exemplo, em Kiev, o custo de uma extração dentária varia entre 150 e 1440 UAH, mais 50 e 70 UAH de anestesia. A extração de um dente do siso custará 450 e 650 UAH. Em Kharkov, para a extração de um molar, cobram-se entre 150 e 420 UAH, e para anestesia, em média, 50 UAH.

Os dentistas de Dnipropetrovsk indicam em suas tabelas de preços o custo da extração de um dente entre 180 e 350 UAH e a anestesia entre 40 e 140 UAH. Nas clínicas odontológicas de Simferopol, o preço da extração de um molar é de 60 a 150 UAH, e a anestesia varia de 20 a 70 UAH. Para os moradores de Sumy, a extração de um dente custa pelo menos 90 UAH e, considerando a injeção de anestésico, 130 UAH.

Mas na cidade russa de Krasnoyarsk, a extração de um molar custou 300 mil rublos (ou seja, 75,6 mil UAH). Este é o valor que um paciente de uma clínica odontológica particular receberá por decisão judicial, já que os especialistas danificaram o tecido ósseo durante a extração de um dente doente. Como resultado da má qualidade dos serviços médicos, a mulher teve que passar uma semana de licença médica com inchaço em todo o rosto. Primeiro, ela procurou ajuda de outro médico e, em seguida, entrou com uma ação judicial.