Perturbação da fala recetiva: causas, sintomas, diagnóstico

O transtorno da fala receptiva é uma das formas de transtorno específico do desenvolvimento da fala e da linguagem, em que a compreensão da fala com a audição física intacta está significativamente abaixo do nível correspondente ao desenvolvimento mental da criança.

Sinônimo: transtorno misto de linguagem expressiva/impressiva.

Código CID-10

F80.2 Transtorno da linguagem receptiva.

O que causa distúrbios da linguagem receptiva?

A causa do distúrbio é desconhecida. Os pacientes apresentam múltiplos sinais de insuficiência cortical. A principal área cerebral afetada é o lobo temporal do hemisfério dominante.

Sintomas do Transtorno da Linguagem Receptiva

Os primeiros sinais do transtorno incluem a incapacidade de responder a nomes familiares na ausência de pistas não verbais. Formas graves do transtorno tornam-se aparentes por volta dos dois anos de idade, quando a criança é incapaz de seguir instruções simples. As crianças não desenvolvem percepção fonêmica, não diferenciam fonemas e não percebem as palavras como um todo. A criança ouve, mas não compreende a fala dirigida a ela. Externamente, elas se assemelham a crianças surdas, mas, diferentemente delas, respondem adequadamente a estímulos auditivos não verbais. Elas demonstram a capacidade de interagir socialmente. Elas podem se envolver em jogos de RPG e usar a linguagem de sinais de forma limitada. Esse nível de transtorno da fala receptiva é geralmente definido como alalia sensorial. Com a alalia sensorial, uma conexão entre uma palavra e um objeto, uma palavra e uma ação não é formada. O resultado é um atraso no desenvolvimento mental e intelectual. Em sua forma pura, a alalia sensorial é bastante rara.

Nesse tipo de transtorno, anormalidades bilaterais no EEG são bastante comuns. Nessa variante, transtornos emocionais e comportamentais concomitantes (aumento da ansiedade, fobias sociais, hiperatividade e desatenção) são mais frequentemente observados.

Diagnóstico diferencial dos distúrbios da fala receptiva

A diferenciação de distúrbios secundários causados pela surdez é baseada em dados de exame audiométrico e na presença de sinais qualitativos de patologia da fala.

A diferenciação entre afasia ou disfagia adquirida causada por patologia neurológica baseia-se na descrição do período de desenvolvimento normal da fala antes da lesão ou de outros efeitos exógeno-orgânicos da manifestação do processo orgânico endógeno. Em casos duvidosos, métodos instrumentais (EEG, EcoEG, RNM cerebral, TC cerebral) são utilizados para realizar o diagnóstico diferencial e estabelecer a lesão anatômica.

A diferenciação com transtornos gerais do desenvolvimento é baseada em sinais como ausência de linguagem interna em crianças com transtornos gerais do desenvolvimento; brincadeiras imaginárias, uso inadequado de gestos, distúrbios na esfera não verbal da inteligência, etc.

A diferenciação com autismo infantil é baseada na ausência de distúrbios qualitativos de interação social.

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