Perturbação depressiva - Sintomas

A depressão é caracterizada não apenas por um humor deprimido, mas também leva a distúrbios cognitivos, psicomotores e outros (por exemplo, falta de concentração, fadiga, perda do desejo sexual, irregularidades menstruais).

Outros sintomas ou transtornos psiquiátricos (como ansiedade ou ataques de pânico) frequentemente coexistem com a depressão, às vezes dificultando o diagnóstico e o tratamento. Pacientes com todas as formas de depressão tendem a abusar de álcool e outras substâncias psicoativas para automedicar problemas de sono ou sintomas de ansiedade; no entanto, a depressão tem menos probabilidade de ser uma causa de alcoolismo e abuso de substâncias psicoativas do que se acredita comumente. Pacientes com depressão também fumam muito e negligenciam a própria saúde, o que aumenta o risco de desenvolver e progredir outras doenças (como a doença pulmonar obstrutiva crônica). A depressão pode reduzir as defesas imunológicas. A depressão aumenta o risco de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, liberando citocinas e fatores que aumentam a coagulação sanguínea.

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Depressão maior (transtorno unipolar)

Períodos (episódios) que incluem 5 ou mais sintomas mentais ou somáticos e duram 2 semanas ou mais podem ser definidos como depressão maior. Os sintomas essenciais são um humor deprimido a ponto de desespero e desesperança (frequentemente chamado de humor depressivo) ou perda de interesse ou prazer nas atividades diárias (anedonia). Outros sintomas mentais incluem sentimentos de inutilidade ou culpa, pensamentos recorrentes de morte ou suicídio, diminuição da capacidade de concentração e, às vezes, agitação. Os sintomas somáticos incluem alterações de peso e apetite, perda de energia, fadiga, retardo psicomotor ou agitação e distúrbios do sono (insônia, hipersonia, despertares matinais). O paciente pode parecer infeliz, com lágrimas nos olhos, sobrancelhas franzidas, cantos da boca caídos, postura curvada, contato visual inadequado, falta de expressão facial, movimentos corporais lentos e alterações na fala (por exemplo, voz baixa, respostas monossilábicas). Essa aparência também é característica da doença de Parkinson. Alguns pacientes experimentam uma depressão tão profunda que não conseguem chorar; Eles dizem que são incapazes de vivenciar emoções normais e que lhes parece que o mundo ao seu redor se tornou incolor e sem vida. A nutrição do paciente pode ser significativamente prejudicada, exigindo intervenção imediata. Alguns pacientes deprimidos negligenciam a higiene pessoal e até mesmo seus filhos, entes queridos e animais de estimação.

A depressão grave é frequentemente dividida em subgrupos. O subgrupo psicótico é caracterizado por delírios, condenações por pecados ou crimes imperdoáveis, doenças ocultas, incuráveis ou vergonhosas, ou ideias de perseguição. Os pacientes podem apresentar alucinações auditivas ou visuais (por exemplo, vozes de acusação e condenação). O subgrupo catatônico é caracterizado por retardo psicomotor grave ou atividade excessiva sem objetivo, retraimento e, em alguns pacientes, caretas e repetição da fala de outras pessoas (ecolalia) ou movimentos (ecopraxia). O subgrupo melancólico é caracterizado pela perda do prazer em praticamente todas as atividades, incapacidade de responder a estímulos positivos, expressões emocionais imutáveis, sentimentos de culpa excessivos ou inadequados, despertares matinais precoces, retardo psicomotor acentuado ou agitação e perda acentuada de apetite ou peso. O subgrupo atípico é caracterizado por uma melhora do humor em resposta a estímulos positivos e aumento da sensibilidade, que se manifesta em uma reação depressiva pronunciada à crítica ou rejeição, uma sensação de desamparo doloroso ou anergia, ganho de peso ou aumento do apetite, hipersonia.

Distimia

Sintomas depressivos leves ou subclínicos são considerados distimia. Os sintomas geralmente começam insidiosamente na adolescência e persistem por anos ou décadas sem se agravarem (duração superior a 2 anos necessária para o diagnóstico); a distimia pode ser periodicamente complicada por episódios de depressão grave. Pacientes com esse transtorno são tipicamente melancólicos, pessimistas, sem alegria, passivos, apáticos, introvertidos, excessivamente críticos consigo mesmos e com os outros, e queixosos.

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Depressão não classificada em outra parte

Conjuntos de sintomas que não atendem aos critérios para outros transtornos depressivos são considerados depressão não classificada em outra parte. Por exemplo, o transtorno depressivo leve pode incluir alguns sintomas de depressão maior com duração de 2 semanas ou mais, mas menos do que as 5 necessárias para um diagnóstico de depressão maior. O transtorno depressivo breve inclui os sintomas necessários para um diagnóstico de depressão maior, mas dura apenas de 2 dias a 2 semanas. O transtorno disfórico pré-menstrual inclui humor deprimido, ansiedade e diminuição do interesse em atividades, mas apenas durante períodos específicos do ciclo menstrual, começando com a fase lútea e terminando alguns dias após o início da menstruação.

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Ansiedade e depressão mistas

Embora essa condição, também chamada de depressão ansiosa, não seja considerada uma variante da depressão no DSM-IV, ela se caracteriza por sintomas leves de ansiedade e depressão. A evolução costuma ser crônica e intermitente. Como o transtorno depressivo é mais grave, pacientes com transtorno misto de ansiedade e depressão devem ser tratados para depressão. Obsessões, pânico e fobia social, em combinação com depressão hipersônica, são indicativos de transtorno bipolar tipo II.