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Trabeculoplastia laser seletiva
Última revisão: 19.10.2021
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O método de trabeculoplastia seletiva por laser
O pulso laser de granito de nitrogênio e alumínio de nitrogênio duplo (AIG) aplicou-se em 1998 em 1998 com trabeculoplastia. Foi projetado para afetar seletivamente tecido pigmentado e para minimizar os efeitos colaterais. Ao contrário de um laser de argônio de onda contínua, um laser seletivo não danifica a zona trabecular termicamente. Devido ao tamanho fixo de 400 μm, os pontos de 50 μm utilizados para ALT parecem muito pequenos. Assim, a distância entre os pontos de exposição ao laser para a trabeculoplastia seletiva por laser (SLT) é muito mais compacta, praticamente fundida. O tamanho dos pontos com trabeculoplastia seletiva por laser é tão grande que um feixe cobre todo o ângulo. Ao usar um laser, o número de pulsos (50-60), a magnitude do ângulo de impacto (180-360 °) e a potência (até 0,8 J) podem ser variados.
O valor final do poder é determinado pela reação do tecido à aplicação laser inicial. A descoloração da rede trabecular pigmentada com uma ligeira formação de bolhas como resultado da evaporação é uma opção ideal. Quando a formação de bolhas é expressa, o poder é reduzido. O uso de baixa potência é altamente recomendado em operações em cantos altamente pigmentados, como é o caso do glaucoma pigmentado.
Mecanismo de ação da trabeculoplastia seletiva por laser
A microscopia eletrônica de varredura revela a diferença entre o uso de um laser de argônio com a "fusão" de feixes trabeculares e um laser seletivo com um mínimo. Se houver, perturbação estrutural da rede trabecular. Assim, a teoria do alongamento mecânico não é utilizada quando o laser de pressão intraocular seletivo é aplicado. Em culturas de células da rede trabecular in vitro, uma ação foi realizada por um argônio e laser seletivo. A aplicação de um laser de argônio danificou células tanto pigmentadas quanto não pigmentadas. Ao contrário do laser de argônio, o laser seletivo atuou apenas em células pigmentadas.
O envolvimento de macrófagos no trabalho do sistema de saída foi mostrado em modelos animais e nos olhos de uma pessoa. Os macrófagos podem liberar mediadores químicos que controlam a taxa de saída. Afirma-se que o aumento da concentração de interleucinas após a exposição ao laser melhora a saída de umidade.
A eficácia da trabeculoplastia seletiva por laser
Estudos comparativos confirmaram que o laser de granito de neodímio-alumínio e ítrio e trabeculoplastia seletiva de laser também reduzem efetivamente a pressão intraocular nos olhos que não podem ser tratados com medicamento. Os dados preliminares confirmam que o uso inicial de trabeculoplastia seletiva por laser antes da introdução da terapia medicamentosa reduz a pressão intraocular pressão intraocular em 24-30% do nível inicial. Devido à ausência de dano estrutural em trabeculoplastia seletiva por laser, as tentativas repetidas de terapia a laser devem teoricamente ser seguras, potencialmente reduzindo a pressão intraocular. Uma redução bem-sucedida na pressão intra-ocular após trabeculoplastia seletiva por laser foi relatada em pacientes que anteriormente falharam ALT.