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Toxocarose - Tratamento e prevenção
Última revisão: 08.07.2025
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Não existe um tratamento etiotrópico único para a toxocaríase. Medicamentos antinematoides são utilizados: albendazol, mebendazol e dietilcarbamazina. Todos os medicamentos anti-helmínticos listados são eficazes contra larvas migratórias e não são suficientemente eficazes contra formas teciduais localizadas em granulomas de órgãos internos. Em países estrangeiros, o medicamento de escolha é a dietilcarbamazina, registrada na Federação Russa, mas não disponível em farmácias.
- O albendazol é prescrito por via oral após as refeições, na dose de 10-12 mg/kg por dia, em duas doses (manhã e noite), durante 10 a 14 dias. Durante o tratamento com o medicamento, é necessário realizar exames de sangue de controle (possibilidade de agranulocitose) e um estudo bioquímico (efeito hepatotóxico do medicamento). Se a atividade das aminotransferases aumentar ligeiramente, o medicamento não deve ser descontinuado.
- O mebendazol é prescrito por via oral na dose de 200-300 mg por dia em 2-3 doses por 10-15 dias; são realizados dois ciclos com intervalo de 2 semanas.
- A dietilcarbamazina é prescrita por via oral na dose de 3-4 mg/kg por dia, o curso do tratamento é de 21 dias.
O tratamento antiparasitário da toxocaríase ocular é realizado de acordo com os mesmos esquemas da toxocaríase visceral. As indicações de tratamento são determinadas individualmente, dependendo da natureza da lesão ocular e levando em consideração possíveis complicações decorrentes do tratamento. Antes do início do ciclo de tratamento, recomenda-se o uso de glicocorticoides por 1 mês (1 mg/kg de prednisolona por dia). Os granulomas são removidos por métodos microcirúrgicos; a coagulação a laser é utilizada para destruir as larvas de toxocaríase no ambiente ocular.
Pacientes com toxocaríase recebem medicamentos antipiréticos para febre, anti-histamínicos para aliviar reações alérgicas e terapia broncodilatadora é administrada se houver sinais de obstrução brônquica.
Em caso de curso assintomático da invasão com baixos títulos de anticorpos específicos, o tratamento etiotrópico da toxocaríase não é realizado.
Prognóstico para toxocaríase
O prognóstico para toxocaríase não complicada é favorável; no caso de invasão maciça e danos oculares, é grave.
Períodos aproximados de incapacidade para o trabalho
O período de incapacidade é determinado individualmente.
[ Exame clínico
O acompanhamento ambulatorial dos recuperados é realizado por um infectologista ou clínicos gerais (terapeuta, pediatra). Os pacientes são submetidos a exames médicos a cada 2 meses. Exames e consultas adicionais são realizados conforme as indicações, dependendo das manifestações clínicas. Os critérios para a eficácia do tratamento são a melhora do estado geral, a regressão gradual dos sintomas clínicos, a diminuição do nível de eosinofilia e dos títulos de anticorpos específicos. O efeito clínico do tratamento está à frente da dinâmica positiva das alterações hematológicas e imunológicas. Em caso de recidivas dos sintomas clínicos, eosinofilia persistente e reações imunológicas positivas, são realizados ciclos repetidos de tratamento. O acompanhamento ambulatorial é estabelecido para indivíduos com baixos títulos de anticorpos antitoxocaríase e, se surgirem sinais clínicos da doença, é realizado tratamento específico para toxocaríase.