Equinococose hidática - Sintomas

A equinococose hidática tem 3 estágios: pré-clínico, não complicado e complicado.

Na lesão mais comum – a equinococose hepática – os primeiros sintomas da doença geralmente aparecem vários anos ou mesmo décadas após a infecção. Frequentemente, a equinococose é diagnosticada por acaso (durante fluorografia de rotina, ultrassonografia) ou durante exame direcionado da população em focos. A equinococose hidática é mais frequentemente detectada em pessoas de meia-idade. Os sintomas típicos da equinococose hidática hepática em casos não complicados são diminuição do desempenho, fraqueza geral, distúrbios dispépticos, dores de cabeça e, às vezes, manifestações alérgicas: erupções cutâneas, coceira e eosinofilia no sangue. O fígado está aumentado, denso (com a bexiga localizada profundamente no parênquima) ou macio, elástico (com um cisto superficial) à palpação; com calcificação, é lenhoso-denso.

Os sintomas da equinococose pulmonar são determinados pela localização do cisto e pela sua taxa de crescimento. Mesmo um pequeno cisto localizado perto da pleura manifesta-se precocemente com síndrome dolorosa e, se localizado perto do tronco brônquico, com tosse seca persistente, hemoptise, dor no peito e falta de ar. Podem ocorrer deformações do tórax, alisamento dos espaços intercostais, respiração lenta no lado afetado, encurtamento do som de percussão e enfraquecimento da respiração sobre o cisto. Com pequenos cistos únicos, os sintomas da equinococose hidática podem estar ausentes, mas o curso da doença pode mudar drasticamente quando o cisto é aberto. Ao penetrar no brônquio, surgem tosse forte, sufocação, cianose, reações alérgicas graves e pneumonia aspirativa. A penetração na cavidade pleural leva ao desenvolvimento de pleurisia exsudativa aguda; em casos graves, ocorre choque anafilático. A perfuração na cavidade pericárdica pode causar morte súbita.

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Complicações da equinococose hidática

As complicações mais comuns da equinococose hidática do fígado são a supuração do cisto equinocócico (adição de flora bacteriana secundária quando o equinococo morre), ruptura ou compressão dos ductos biliares pelo cisto com o desenvolvimento de icterícia obstrutiva. Pode ocorrer colangite, seguida pelo desenvolvimento de cirrose biliar e amiloidose. Cistos grandes podem comprimir grandes vasos do sistema porta, o que leva ao desenvolvimento de hipertensão portal. Uma complicação grave é a ruptura do cisto, que pode ser provocada por pancada, levantamento de peso ou palpação brusca. A ruptura do cisto é acompanhada por dor intensa e manifestações de uma reação alérgica de gravidade variável, até o desenvolvimento de choque anafilático. Como resultado da ruptura de um cisto hepático viável, o patógeno se dissemina para a cavidade abdominal e desenvolve-se equinococose múltipla secundária de outros órgãos.

Os sintomas da equinococose múltipla secundária, causada pela disseminação do patógeno após a ruptura do cisto, aparecem após 1 a 2 anos ou mais. Quando o parasita está localizado no cérebro, órbita, canal vertebral ou miocárdio, mesmo pequenos cistos podem apresentar sintomas pronunciados, semelhantes a uma lesão volumétrica. Um curso rápido e "galopante" da equinococose, com crescimento acelerado de bolhas, é observado em pessoas com imunodeficiência, doenças crônicas graves e gestantes; esse curso frequentemente se desenvolve em pessoas infectadas que não são nativas dos focos de invasão.

A equinococose dos pulmões pode ser complicada por hemorragias pulmonares repetidas e insuficiência cardiovascular aguda.

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