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Equinococose hidática - Diagnóstico
Última revisão: 03.07.2025
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Os sintomas clínicos da equinococose hidática (uma formação tumoral de crescimento lento no fígado, pulmões ou outros órgãos) e os dados epidemiológicos permitem suspeitar de equinococose.
O diagnóstico soroimunológico da equinococose hidática (ELISA, RIGA, RLA) apresenta resultados positivos em 90% dos casos, sendo ainda mais frequente em casos de lesão hepática, enquanto a eficácia é menor (60%) na equinococose pulmonar. Os títulos de anticorpos no período inicial da invasão, em cistos não abertos ou não tratados com medicamentos, podem ser baixos ou as reações podem apresentar resultados negativos. O teste intradérmico com antígeno equinocócico (conhecido como reação de Casoni) não é utilizado atualmente devido ao desenvolvimento frequente de complicações alérgicas. O diagnóstico parasitológico da equinococose hidática é possível com a ruptura de cistos equinocócicos no lúmen de órgãos ocos – escólexes ou ganchos individuais do parasita podem ser encontrados no escarro, no conteúdo duodenal e nas fezes.
O diagnóstico radiográfico da equinococose hidática, assim como a ultrassonografia, a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM), permite avaliar a natureza e a prevalência do processo. Nos pulmões, as radiografias revelam formações arredondadas, frequentemente de formato irregular, de densidade uniforme; elas não se calcificam, enquanto em cerca de 50% dos casos, um anel de calcificação é encontrado ao redor dos cistos no fígado. Pequenos cistos são detectados por tomografia. A ultrassonografia é um dos métodos diagnósticos mais eficazes para localizar a equinococose do fígado e dos órgãos abdominais. A ultrassonografia, como triagem, permite determinar a presença de uma formação volumétrica de fluido no fígado e hipertensão nos ductos biliares intra e extra-hepáticos. A TC e a RM têm maior resolução. A TC é usada em casos complicados para esclarecer a localização do cisto e sua relação com as formações anatômicas vizinhas. O algoritmo diagnóstico para icterícia obstrutiva de origem equinocócica deve necessariamente incluir ultrassonografia da cavidade abdominal, TC e CPRE com descompressão dos ductos biliares. Em alguns casos, a laparoscopia diagnóstica é indicada (atenção: o cisto não pode ser puncionado devido ao risco de disseminação).
[ Indicações para consulta com outros especialistas
Em caso de curso complicado de equinococose hidática (ruptura do cisto, compressão de órgãos vitais), é necessária consulta com um cirurgião para decidir sobre o tratamento cirúrgico.
Indicações para hospitalização
Hospitalização e diagnóstico detalhado de equinococose hidática são indicados em casos complicados da doença.