A tosse precisa de ser tratada?

O quadro clínico de uma doença é geralmente chamado de conjunto de sintomas, a especificidade de uma determinada patologia de saúde. O sintoma mais comum que caracteriza as doenças do aparelho respiratório é a tosse. E assim que nos deparamos com ela, pensamos imediatamente em métodos para combater esse fenômeno desagradável. Como esse comportamento se justifica, se é necessário tratar a tosse, se o escarro é expelido sem intervenção externa e quais são os remédios para tosse com catarro, falaremos neste artigo.

O ser humano é um organismo complexo e autorregulado, constituído por um enorme número de células, que se formam e funcionam não de forma orgânica, mas sim de acordo com um esquema estritamente planejado. O que isso significa? Significa apenas que possuímos uma estrutura que controla todos os processos que ocorrem dentro de nós. Esse órgão controlador é o sistema nervoso central (SNC).

Em um dos departamentos do SNC, ou seja, na medula oblonga, existe um centro da tosse, que emite um comando para a ação, após análise prévia de sua necessidade. Nesse caso, a tosse, como um processo inflamatório, é considerada pelos cientistas como uma reação fisiológica do corpo, projetada para estabilizar os processos que ocorrem no corpo a cada segundo, em particular o processo respiratório.

A poeira que entra no trato respiratório, o muco e as bactérias que se acumulam durante a inflamação não são necessários ao corpo. Para evitar que o "lixo" entre nos bronquíolos e pulmões (o que complica a situação ao impedir a circulação normal do ar), o sistema nervoso age para removê-lo de estruturas maiores: traqueia e brônquios. Portanto, a tosse deve ser considerada um processo de limpeza do trato respiratório controlado pelo SNC.

Mas como o cérebro sabe o que está acontecendo nas vias aéreas e quando elas precisam ser desobstruídas? O cérebro recebe sinais de muitas células sensíveis (receptores) localizadas nos tratos respiratórios superiores e inferiores (o maior número de receptores está na laringe, na junção da laringe com a traqueia, e no mediastino, enquanto não existem tais receptores nas vias menores dos pulmões).

A irritação do receptor é um sinal de perigo percebido pelo sistema imunológico. Células específicas correm para o local do sinal, ao qual o processo inflamatório está associado. No foco da inflamação, há uma secreção ativa de muco, contendo células do sistema imunológico projetadas para destruir micróbios que invadiram o sistema respiratório.

O sinal de receptores específicos também chega ao centro da tosse no cérebro por meio de vias nervosas sensitivas e, de lá, na direção oposta, aos músculos peitorais, por meio de vias motoras. O sinal é transmitido em ambas as direções pelas fibras sensitivas e motoras do nervo vago.

Os músculos torácicos recebem um sinal do SNC para se contrair, e de fato se contraem. Nesse caso, um jato de ar é expelido do trato respiratório, levando consigo substâncias irritantes e o excesso de muco acumulado no trato respiratório, o que os médicos chamam de escarro.

Mas se o mecanismo da tosse é o mesmo, por que em alguns casos o escarro se forma em grandes quantidades e é facilmente expectorado pelo reflexo de tosse emergente, enquanto em outros parece estar ausente ou não quer ser expelido dos brônquios? Além disso, em alguns casos, o escarro parece acumular-se em grandes quantidades e sua expectoração é muito difícil, acompanhada de sensações dolorosas. Então, como distinguir uma tosse seca de uma tosse com expectoração?

A formação de grandes quantidades de escarro está associada à irritação do trato respiratório e ao desenvolvimento do processo inflamatório. Este é, em certa medida, um processo positivo, indicando o funcionamento normal das células da mucosa da traqueia e dos brônquios, produzindo um segredo especial para limpar e hidratar o trato respiratório. Essa secreção é facilmente separada ao tossir, facilitando a respiração e reduzindo a irritação dos receptores sensíveis.

Se houver muito escarro acumulado e ele for facilmente expelido pela tosse, estamos falando de uma versão úmida desse sintoma. Nesse caso, pode-se dizer que o corpo lida com a tarefa com sucesso e não precisa de ajuda externa. Nesses casos, não há necessidade de tomar nenhum remédio para tosse; basta beber mais líquido, o que manterá o equilíbrio de umidade na composição do escarro.

Mas, à medida que as células secretoras ativas da mucosa respiratória diminuem, o volume e a natureza do escarro podem mudar. Apesar do processo inflamatório ativo, o escarro parece diminuir e se transforma em uma massa espessa e pegajosa, que dificilmente sai sob a pressão do ar, embora nos brônquios e partes inferiores da traqueia a pessoa sinta um nódulo incompreensível e uma cloche. Essa tosse, na qual o escarro se acumula em quantidades suficientes para impedir a passagem normal do ar, mas é separado com dificuldade, também é chamada de tosse com secreção.

Mas esse sintoma já requer atenção especial, pois não ocorre a limpeza completa do trato respiratório e a congestão apenas contribui para a multiplicação da infecção. Os remédios para tosse com catarro, neste caso, otimizam a limpeza das vias de circulação do ar, aliviam os sintomas incômodos e previnem complicações.

Nos casos em que a tosse é causada por irritação grave dos receptores sem o desenvolvimento de inflamação (por exemplo, quando um corpo estranho entra no trato respiratório), falamos de tosse seca. O mesmo tipo de tosse é geralmente observado no final de resfriados, quando parte das células da mucosa da árvore traqueobrônquica morre durante o processo inflamatório, de modo que o epitélio produz menos muco, que também se torna mais viscoso (piora em contato com a água e mais difícil de separar da superfície interna do trato respiratório).

A tosse seca no início da doença é causada pela produção insuficiente de muco. A tosse é causada pela irritação dos receptores da laringe, onde a infecção se localiza inicialmente. Essa tosse pode ser chamada de tosse laríngea, é forte, irritante e difícil de parar (também devido ao ressecamento das membranas mucosas). O sistema imunológico precisa de algum tempo para se recuperar, durante o qual os micróbios geralmente têm tempo para se mover visivelmente em direção à traqueia e aos brônquios. Assim, a transição da tosse seca para a tosse com secreção muda e a localização do foco de irritação também.

A tosse seca é uma reação reflexa decorrente da irritação dos receptores, que não é acompanhada por produção ativa de muco. Essa tosse é frequentemente chamada de não produtiva e ocorre não apenas em doenças infecciosas e inflamatórias do sistema respiratório (por exemplo, coqueluche e tuberculose), mas também em patologias como asma brônquica, alergias ou esofagite de refluxo. Tosse sem produção de escarro ou com pouca produção de escarro também pode ocorrer em patologias cardíacas.

O tratamento da tosse seca está associado à questão da escolha correta dos medicamentos, pois em alguns casos é necessário apenas extinguir o reflexo da tosse causado pela hipersensibilidade dos receptores, enquanto em outros é necessário aumentar a produção de escarro, sem o qual é quase impossível limpar qualitativamente o trato respiratório. Por exemplo, no início de um resfriado, faz sentido prescrever medicamentos que facilitem a expectoração do escarro e aumentem sua quantidade, e no final - medicamentos para tosse que interrompam o reflexo da tosse.

Com tosse com catarro, a necessidade de medicação nem sempre é necessária. Se o catarro sair facilmente, você pode ficar sem medicação, mas uma tosse difícil, acompanhada de chiado e ruído de estalo, deve ser tratada de forma bastante ativa.

Resumindo, a tosse seca é um reflexo decorrente da irritação das partes superiores da laringe. Sentimos isso como uma tosse vinda da garganta. A tosse com secreção ocorre quando a infecção se espalha profundamente para o sistema respiratório: para os brônquios e pulmões, de modo que a pessoa se queixa de uma sensação de corpo estranho na região do peito e de um sintoma de tosse vindo de algum lugar profundo do trato respiratório. Pode ser produtiva, sem necessidade de tratamento especial, ou improdutiva, intensa e debilitante, que precisa ser tratada.

A pergunta mais comum que geralmente surge em tal situação é: como se livrar de uma tosse com catarro? Sim, você não precisa se livrar dela. Medicamentos antitussígenos especiais podem ajudar a se livrar da tosse. Mas é fundamentalmente errado tratar uma tosse produtiva com supressores de tosse que afetam o SNC. O problema não está no cérebro, mas no fato de o próprio corpo não ser capaz de produzir muco suficiente e de qualidade adequada, necessário para uma boa limpeza do sistema respiratório. É necessário ajudar seu corpo a fazer tudo o que estiver ao seu alcance para tornar a tosse mais produtiva, para que não haja estagnação do muco, onde os micróbios se acumulam.

Falaremos mais sobre isso, sobre a escolha de medicamentos para tosse com catarro. Afinal, não apenas a nossa condição no momento do tratamento, mas também a probabilidade de complicações futuras, depende de quão completamente a escolha corresponde à situação.

Forma de liberação de preparações para tosse úmida

Antigamente, a forma mais popular de liberação de diversos medicamentos usados para tratar todos os tipos de doenças e seus sintomas eram os comprimidos. Eles mantêm sua posição até hoje. Mas os remédios para tosse com catarro na forma de comprimidos e cápsulas não são mais tão populares quanto antes, pois foram desenvolvidas muitas formas mais convenientes de medicamentos com ação mucolítica e expectorante para adultos e crianças.

Medicamentos para tosse conhecidos como "Ambroxol", "Bromhexina", "Acetilcisteína", "Mukaltin", "Stoptussin", "Comprimidos para tosse com termopsia" e outros ainda estão disponíveis em comprimidos. Pouco tempo depois, surgiram novos nomes de medicamentos para tosse, e a lista expandiu-se visivelmente. Comprimidos e cápsulas começaram a ser produzidos, como remédios para tosse com catarro, como "Codelac", "Lazolvan", "Atsc", "Regnalin", "Ascoril", "Erespal", "Gedelix", "Pulmolor", "Ambrobene", "Prospan", "Fluimucil", "Atma" e outros. Ao mesmo tempo, nem sempre se trata dos comprimidos usuais; podem ser comprimidos efervescentes, dissolvidos em água (por exemplo, "Atsc"), ou comprimidos que precisam ser reabsorvidos (por exemplo, "Regnalin").

Uma das variantes dos comprimidos são as pastilhas para tosse "Doctor MOM", "Gerbion", "Broncho-Veda", pastilhas Dr. Taisse e outras. Esses medicamentos têm um sabor definitivamente mais agradável, mas geralmente contêm açúcar, por isso não são adequados para diabéticos e pessoas com problemas de assimilação de glicose.

Outro tipo de comprimido sólido com ação expectorante, que afina o catarro, são as pastilhas para tosse seca e úmida "Prospan", "Linkas", "Bronchostop", "Alex-Plus", "Bronchicum", "Linkas", "Travisil", etc. Pastilhas e pirulitos são uma combinação de um medicamento e um doce favorito de todos, embora nem todos os "doces" terapêuticos sejam destinados ao tratamento de crianças.

Quando uma pessoa tem tosse, engolir comprimidos e cápsulas pode ser difícil até mesmo para um adulto, sem mencionar o fato de que crianças pequenas não são adequadas para esse tipo de medicamento. É muito mais fácil tomar o medicamento na forma líquida, e existem diversas variedades dessas formas.

As gotas usadas para tosse seca e úmida são um líquido contendo álcool (conservante), no qual a substância ativa é dissolvida em uma forma concentrada. Você pode tomar esses medicamentos puros ou misturados com uma pequena quantidade de água. Nas prateleiras das farmácias, você pode encontrar vários nomes de preparações em forma de gotas: "Sinekod", "Codelac" e "Pectolvan", geralmente usados para tosse seca de várias etiologias e tosse residual úmida e pouco produtiva após uma doença do sistema respiratório, bem como "Gotas para o peito para tosse", "Bronchofit", "Atma" e "Gotas de Nashatyr-anis" - preparações com efeito expectorante.

Apesar de tais preparações conterem álcool, elas podem ser usadas a partir dos 2 meses de idade.

Se o ingrediente ativo for solúvel em água, o medicamento também pode estar disponível na forma de pó para preparação de suspensão. A ação desses medicamentos é semelhante à dos comprimidos, mas as suspensões úmidas para tosse são mais fáceis de engolir do que os comprimidos.

Agentes antibacterianos prescritos para doenças infecciosas e inflamatórias do sistema respiratório são frequentemente produzidos em forma de suspensões: pós para o preparo dos medicamentos Summamed, Biseptol, Ospamox, Amoxiclav, suspensão pronta Bactrim e outros. Esses medicamentos facilitam muito o tratamento de crianças e pacientes com dificuldade para engolir comprimidos.

Medicamentos para tosse nesta forma raramente estão disponíveis (por exemplo, a suspensão "Privitus", prescrita a partir dos 2 anos de idade). Uma opção mais popular é considerada uma mistura para tosse seca e úmida - uma mistura líquida multicomponente. Como exemplo, existem as misturas para tosse seca para crianças "Arida", "Cough Mixtura" (disponível separadamente para adultos e crianças), "Codelac Broncho com tomilho" e outras.

Olhando para o futuro, diremos que, para liquefazer o catarro e facilitar sua passagem, são utilizados procedimentos muito eficazes chamados inalações. As inalações para tosse com catarro podem ser realizadas tanto com ervas quanto com medicamentos. Para inalações em nebulizadores, é mais conveniente usar comprimidos triturados e dissolvidos, pó para suspensão, misturas, gotas, xaropes e óleos essenciais, menos comumente usados (nem todos os dispositivos funcionam com essas formas medicinais, mas para inalações de vapor, eles são bastante adequados).

Xaropes para tosse com catarro são hoje quase a forma mais comum de alívio, podendo ser administrados tanto a adultos quanto a crianças. Geralmente, são medicamentos doces e saborosos, embora nem sempre com um sabor agradável. No entanto, são muito mais agradáveis de tomar do que outros medicamentos e funcionam bem rapidamente, pois os ingredientes ativos já estão dissolvidos.

Xaropes infantis para tosse com catarro são uma ótima maneira de aliviar a tosse em pacientes jovens sem prejudicar sua saúde. Esses xaropes incluem: "Ascoril-Espectorant", "Gerbion", "Ambroxol", "Lazolvan" e "Ambrobene" com dosagem de 15 mg de ambroxol por 5 ml de xarope, "Pertussin" para crianças, "Stoptussin Fito", "Fluifort" e "Fluditek" 2%, "Alteika", "Erespal", "Prospan" e outros. Para o tratamento de crianças menores de 2 a 3 anos, é importante escolher xaropes especiais para crianças, prestando atenção às instruções, que indicam a idade a partir da qual o uso de medicamentos açucarados é permitido.

Os seguintes xaropes podem ser usados para tratar crianças com mais de 2 a 3 anos de idade e pacientes adultos: "Bronchostop", "Herbion" (xaropes de tanchagem, prímula, hera), "Rengalin", "Pertussin", "Codelac", "Fluditek", "Xarope para tosse com mirtilo e alcaçuz", "Broncholitin", "Ambroxol" 2 e 5%, "Gedelix", "Ambrobene", "Xarope de alcaçuz", "Xarope Thermopsis com alcaçuz", xaropes Dr. Taisa e "Dr. MOM", "Inspiron" (secretolítico com broncodilatador e "Dr. MOM", "Inspiron" (secretolítico com broncodilatador, "Ambroxol" 2 e 5%), "Gedelix", "Ambrobene", "Xarope de alcaçuz", "Xarope Thermopsis com alcaçuz", xaropes Dr. Taisa e "Dr. MOM". Taisa e "Dr. MOM", "Inspiron" (secretolítico com ação broncodilatadora) e muitos outros. Ao escolher remédios para tosse com catarro em crianças a partir de 2,3 anos, é importante levar em consideração a causa e a natureza do sintoma, bem como as doses recomendadas, que geralmente são ligeiramente diferentes para crianças e adultos.