Tosse alérgica nas crianças: como reconhecer e tratar corretamente?

A criança está doente de novo? E depois de mais uma noite sem dormir ao lado da cama, em vãos tentativas de conter os ataques de tosse excruciante, a mãe decide ligar para o médico. É verdade que na clínica sempre perguntam sobre a temperatura. Mas a maioria das mães pensa: nada, eu diria que +37,5°C. Embora seja estranho, apesar da tosse tão forte, a temperatura da criança está normal e a garganta não está vermelha...

Um bom pediatra sabe que uma tosse seca e paroxística pode ser sinal de qualquer coisa, incluindo infecção por rinovírus ou adenovírus, clamídia e micoplasma, sarampo, coqueluche, crupe, corpo estranho na traqueia e até hipertrofia do timo. No fim das contas, pode ser apenas uma tosse alérgica em crianças.

Mas, na realidade, não é tão simples assim. A tosse tem uma função fisiológica: limpar o trato respiratório de tudo o que entrou nele. Na tosse alérgica em crianças e adultos, um alérgeno entra no trato respiratório, ao qual o corpo reage como se fosse um alienígena de outra galáxia.

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Causas da tosse alérgica em crianças - alérgenos

Entre as causas da tosse alérgica em crianças, os médicos citam irritantes típicos como poeira, pólen de plantas com flores, pelos de animais (gatos, cães, porquinhos-da-índia, hamsters), penas de pássaros (papagaios e canários em gaiolas ou "enchimento" de penas de travesseiros), esporos de mofo e bactérias que entraram no corpo da criança através da membrana mucosa do trato respiratório superior. Portanto, uma tosse alérgica pode começar não apenas na primavera ou no verão, mas em qualquer época do ano.

A tosse alérgica seca em crianças é frequentemente uma reação protetora do corpo aos ácaros que vivem na poeira doméstica comum. Assim, de acordo com estatísticas médicas, a etiologia da asma brônquica em 67% das crianças diagnosticadas com essa condição é uma alergia a ácaros. Aliás, nossos apartamentos (em colchões, cobertores, travesseiros, carpetes, livros, móveis estofados) abrigam hordas desses aracnídeos microscópicos – quase 150 espécies de ácaros dermatofagoides ou piroglídeos. Seu principal alimento são partículas que se desprendem sistematicamente da camada superior da pele humana (epiderme). Os resíduos dos ácaros (excrementos) contêm proteínas, que causam reações alérgicas em pessoas com sensibilidade aumentada.

A maior tendência a alergias, incluindo tosse, é observada em crianças que sofreram de diátese na infância (adaptação prejudicada com reações alérgicas frequentes e resistência reduzida a infecções). Segundo os médicos, essas crianças são predispostas a alergias desde o nascimento.

Também é importante lembrar que a probabilidade de tosse alérgica em crianças é maior quando há pessoas alérgicas na família. A tosse alérgica é mais frequentemente diagnosticada em crianças de um a sete anos.

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Sintomas de tosse alérgica em crianças

A principal característica da tosse alérgica em crianças é que ela apresenta um quadro clínico que, em alguns aspectos, se assemelha à tosse em doenças respiratórias agudas. Por isso, é frequentemente confundida com um sinal de resfriado ou infecção viral respiratória aguda.

No entanto, uma tosse alérgica geralmente começa com a temperatura corporal normal. A criança se sente mal: fica letárgica, irrita-se facilmente e fica mais caprichosa do que o normal. Crises de tosse seca, dolorosa e com coceira na garganta ocorrem inesperadamente, principalmente à noite. A tosse pode ser acompanhada de coceira na garganta e no nariz, espirros e leve coriza. Durante crises de tosse prolongadas, a criança pode começar a tossir catarro claro, mas isso não facilita as coisas. A criança respira com chiado (ao expirar) e queixa-se de dor no peito ao tossir.

A principal área de inflamação alérgica, cuja manifestação é a tosse alérgica em crianças, é a laringe e a traqueia, e isso é laringotraqueíte alérgica. Se devido a

Se o alérgeno afetar a inflamação localizada na faringe, os médicos diagnosticam faringite alérgica. A laringite alérgica é definida pela inflamação da laringe, a traqueíte alérgica pelo processo inflamatório na traqueia e a bronquite alérgica pelos brônquios.

A doença pode piorar várias vezes ao longo do mês, sendo mais comum no outono e no inverno. E os pais precisam lembrar que, com esses sintomas de tosse alérgica em crianças, "tratar um resfriado" com emplastros de mostarda, fricções ou decocções de ervas para tosse é perda de tempo. E não pode ser desperdiçado, pois essa tosse, sem tratamento adequado, pode evoluir para bronquite obstrutiva crônica e, posteriormente, para asma brônquica.

Diagnóstico de tosse alérgica em crianças

Somente um alergista pode identificar a causa real de uma tosse alérgica. Para isso, a criança é examinada, incluindo uma série de exames laboratoriais (exame de sangue geral, exame de escarro, esfregaço nasal para eosinófilos), esclarecimento da condição dos órgãos respiratórios e dos processos patológicos que neles ocorrem (por meio de broncofonografia computadorizada), bem como testes para alérgenos.

Mas a principal tarefa do diagnóstico de tosse alérgica em crianças é determinar o alérgeno (ou alérgenos) que causa a doença. E aqui um método comprovado vem em nosso socorro: os testes cutâneos de alergia. Eles são realizados com pólen de plantas, alérgenos domésticos e irritantes de medicamentos — para crianças a partir de quatro anos de idade.

Outro método diagnóstico em alergologia é o ensaio imunoenzimático (EIA). Este método permite detectar e medir a quantidade de antígenos específicos que o corpo produz e libera no plasma sanguíneo em resposta à penetração de células estranhas. Pelo tipo de antígeno detectado, é possível descobrir qual alérgeno causou tal reação no corpo.

O método mais moderno de diagnóstico de alergias, incluindo o diagnóstico de tosse alérgica em crianças, é considerado o ensaio de quimioluminescência múltipla (MAST). Ao comparar o alérgeno (ou vários alérgenos) detectado no paciente com um conjunto completo de alérgenos padrão, é possível fazer o diagnóstico mais preciso, mesmo em casos de formas ocultas de alergia.

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Tratamento da tosse alérgica em crianças

O tratamento complexo da tosse alérgica em crianças visa reduzir a sensibilidade ao alérgeno (dessensibilização), eliminá-lo o máximo possível (imunoterapia) e também aliviar os sintomas - espasmo brônquico.

Para reduzir a sensibilidade ao alérgeno, medicamentos anti-histamínicos (antialérgicos) são usados como tratamento geral para tosse alérgica em crianças. Eles bloqueiam a histamina, um mediador das reações do corpo humano aos alérgenos.

Deve-se notar que os medicamentos antialérgicos de primeira geração frequentemente prescritos (difenidramina, diprazina, suprastina, pilfen, pipolfen, tavegil) não têm apenas um efeito sedativo (calmante) e causam sonolência. Entre os efeitos colaterais negativos desses medicamentos populares, foi encontrado seu efeito na formação de conexões nervosas em crianças, mesmo em doses terapêuticas médias. Além disso, o uso desses medicamentos leva ao ressecamento da mucosa do trato respiratório, ou seja, a tosse pode se tornar mais intensa com expectoração espessa. É por esse motivo que esses medicamentos são administrados a crianças por no máximo cinco dias. Por exemplo, o tavegil (também conhecido como clemastina) é estritamente contraindicado para crianças menores de um ano de idade. E crianças menores de 12 anos recebem 0,5 comprimido, 2 vezes ao dia (antes das refeições, com um pouco de água).

A última geração de anti-histamínicos — claritina, fenistil, zyrtec, kestin — não tem efeito sedativo. Assim, a claritina (também conhecida como lomilan, lotharen, klallergin, etc.) está disponível na forma de comprimidos e xarope. A dose do medicamento para crianças de 2 a 12 anos é de 5 ml de xarope (1 colher de chá) ou meio comprimido (5 mg) com peso corporal não superior a 30 kg; para crianças maiores de 12 anos, a dose diária é de 1 comprimido (10 mg) ou 2 colheres de chá de xarope.

O melhor, embora o mais longo (de três a cinco anos), tratamento para qualquer alergia e tosse alérgica em crianças é a imunoterapia específica para alérgenos (ASIT), que "treina" o sistema imunológico do corpo para lidar com alérgenos. O método baseia-se na introdução de doses gradualmente crescentes do mesmo alérgeno que causa uma reação alérgica no paciente. Como afirmam os alergistas, como resultado desse tratamento, o sistema imunológico simplesmente para de reagir a um irritante anteriormente intolerável.

O tratamento sintomático da tosse alérgica em crianças é realizado com o uso de medicamentos antiespasmódicos, que reduzem ou aliviam completamente os espasmos brônquicos e as crises de tosse. O medicamento Berotek, na forma de solução inalatória a 0,1%, neutraliza o desenvolvimento de reações broncoespásticas. É prescrito para crianças de 6 a 12 anos, 5 a 10 gotas, e para maiores de 12 anos, 10 a 15 gotas por inalação. As inalações são realizadas no máximo quatro vezes ao dia. Antes do uso, o medicamento deve ser diluído em uma colher de chá de solução salina.

Um expectorante eficaz, o solutan (solução oral), é tomado por crianças de um a seis anos, 5 gotas, três vezes ao dia; de seis a quinze anos, 7 a 10 gotas. Para crianças de 2 a 6 anos, é melhor usar salbutamol (ventolin) em aerossol para inalação, 1 a 2 mg, três vezes ao dia.

O xarope para tosse com glicodina, hidrato de terpina e levomentol deve ser tomado de 3 a 4 vezes ao dia: crianças de 4 a 6 anos - um quarto de colher de chá, 7 a 12 anos - meia colher de chá. Já o medicamento Fluifort, na forma de xarope, tem efeito mucolítico (dilui o catarro) e expectorante. Crianças de 1 a 5 anos devem tomar meia colher de chá de 2 a 3 vezes ao dia, e crianças maiores - uma colher de chá três vezes ao dia.

Prevenção da tosse alérgica em crianças

A prevenção da tosse alérgica em crianças é possível e depende apenas da constância e persistência dos pais. A limpeza diária da casa, especialmente do quarto das crianças, deve se tornar uma regra, sem exceção. Recomenda-se limpar o ar do apartamento e controlar a umidade.

No quarto onde mora uma criança com tosse alérgica, não há lugar para tapetes e carpetes de lã, cortinas de tecido, sofás ou poltronas macios, nem para plantas de interior. Nem mesmo brinquedos de pelúcia e pele devem estar neste cômodo, muito menos para "portadores de lã" vivos – um cachorro ou um gato.

Para prevenir a tosse alérgica em crianças, cobertores de lã e travesseiros de penas terão que ser substituídos por roupas de cama feitas de materiais artificiais hipoalergênicos. E a roupa de cama da criança deve ser trocada duas vezes por semana e bem lavada em água bem quente.