Topografia das fáscias e dos espaços celulares da mama

Na superfície das paredes torácicas, os seguintes marcos ósseos são definidos: a incisura jugular do esterno, as clavículas à direita e à esquerda dele, o processo xifoide do esterno abaixo, bem como as costelas e arcos costais. A incisura jugular do esterno corresponde à borda inferior da 2ª vértebra torácica. A borda inferior do corpo do esterno está no nível da 9ª vértebra torácica. O ângulo do esterno é projetado no disco intervertebral entre a 4ª e a 5ª vértebras torácicas. Na superfície das paredes torácicas, os contornos do músculo peitoral maior e do sulco deltoide-torácico (nos homens) são definidos. Nas mulheres, as glândulas mamárias estão localizadas no nível da 3ª à 6ª costelas, separadas por uma lacuna. Na superfície lateral do tórax, é visível uma linha serrilhada, formada pelos dentes iniciais do músculo serrátil anterior e do músculo oblíquo externo do abdome. A pele do tórax é fina; nos homens, há pelos na região do esterno e das escápulas. As glândulas sudoríparas e sebáceas são mais numerosas na região do esterno, das escápulas e nas superfícies laterais do tórax. O tecido subcutâneo é moderadamente expresso, mais abundante nas mulheres. As veias superficiais, os ramos terminais das artérias (torácica interna, intercostal, torácica lateral) e os ramos anterior e lateral dos nervos intercostais passam por esse tecido.

A fáscia superficial, que faz parte da fáscia superficial do corpo, é pouco desenvolvida. Ela participa da formação da cápsula da glândula mamária, liberando partições de tecido conjuntivo em suas profundezas, dividindo a glândula em lobos. Os feixes de fáscia que se estendem da cápsula de tecido conjuntivo da glândula mamária até a clavícula são chamados de ligamento que sustenta a glândula mamária (lig. suspensorium mammae).

A fáscia peitoral (fascia pectoralis), situada abaixo da superficial, possui duas lâminas (placas) - superficial e profunda, que formam a bainha do músculo peitoral maior.

A lâmina superficial da fáscia peitoral está fixada à clavícula na parte superior e, medialmente, funde-se com o periósteo da superfície anterior do esterno. Essa lâmina continua lateralmente na fáscia deltoide, que desce para a fáscia axilar.

A lâmina profunda da fáscia peitoral está localizada na superfície posterior do músculo peitoral maior, entre este e o músculo peitoral menor. Ela forma a bainha do músculo peitoral menor. Acima, dentro do triângulo clavipeitoral (entre a borda superior do músculo peitoral menor e a clavícula), a lâmina profunda engrossa e adquire o nome de fáscia clavipeitoral (fascia clavipectoralis). Lateralmente e para baixo do músculo peitoral menor, a lâmina profunda da fáscia peitoral funde-se com a lâmina superficial desta fáscia. Três triângulos são distinguidos atrás dos músculos peitoral menor e peitoral maior. O triângulo clavipeitoral está localizado entre a clavícula na parte superior e a borda superior do músculo peitoral menor na parte inferior. Este triângulo corresponde à localização da fáscia clavipeitoral. O triângulo peitoral corresponde aos contornos do músculo peitoral menor. O triângulo infrapeitoral está localizado entre as bordas inferiores dos músculos peitoral menor e peitoral maior. Na região do esterno, a fáscia peitoral se funde com o periósteo do esterno e forma uma placa de tecido conjuntivo denso – a membrana anterior do esterno.

Entre os dois músculos peitorais, situados em bainhas fasciais, existe um espaço celular submamário. Abaixo do músculo peitoral menor, existe um espaço submamário profundo. Ambos são preenchidos por uma fina camada de tecido adiposo.

Além das fáscias mencionadas, existem também as fáscias torácicas propriamente ditas e as fáscias endotorácicas. A fáscia torácica propriamente dita (fáscia torácica) reveste os músculos intercostais externos e as costelas por fora, fundindo-se com o periósteo delas. A fáscia endotorácica (fáscia endotorácica) reveste a cavidade torácica por dentro, ou seja, é adjacente internamente aos músculos intercostais internos, ao músculo transverso do tórax e às superfícies internas das costelas.