Dor nos músculos do baú

Dor na parte de trás, o tórax em medicina é definido pelo conceito geral - dorsalgia. A dorsalgia é considerada uma das síndromes mais comuns com as quais os médicos de várias especialidades trabalham - de um cirurgião, um neurologista a um gastroenterologista, um vertebrólogo e outras direções. Um sintoma de dor na zona do tórax, incluindo a dor nos músculos do tórax, é chamado de toracalgia e é notado em 85-90% das pessoas independentemente da idade ou do status social. Essa síndrome tem causas diferentes e não é uma unidade nosológica independente. A fim de classificar a dor nos músculos do tórax requer um diagnóstico complexo e abrangente, incluindo designações anatômicas e topográficas específicas da localização da dor. Torakalgiya por sua vez tão comum como abdominalgii - dor abdominal, em oposição à grave sintomas de dor abdominal de dor no peito em 25-30% dos casos não é devido à patologia dos órgãos internos, e com a derrota dos músculos esqueléticos, portanto, com mialgia.

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Causas de dor nos músculos do baú

As causas da toracologia e as causas da dor nos músculos do tórax podem ser associadas a ambas as patologias vertebrogenicas, são causadas especificamente por lesões musculares e fatores neurogênicos, bem como doenças do coração e do trato gastrointestinal. Na verdade, as síndromes toracalgicas são infração, irritação ou compressão dos nervos intercostais, cujo resultado é espasmo muscular e dor de vários caracteres, localização e duração. Assim, qualquer razão para a toracologia de uma forma ou de outra pode ser um fator que provoca dor nos músculos da mama.

Existem várias formas clínicas bem estudadas de toracalgia vertebrogenic, que são diagnosticadas em 65-70% dos casos: 1.

Toracologia funcional, causada por alterações degenerativas da coluna vertebral na região cervical inferior. A dor no tórax, nas terminações nervosas e músculos é localizada na zona superior e irradia para o pescoço, ombro, muitas vezes no braço. O sintoma está diretamente relacionado à condição da coluna vertebral e pode ser amplificado com vários movimentos, atividade física 2.

Toracalgia causada por processos degenerativos na coluna torácica superior. A síndrome difere da dor difusa no espaço do tórax, entre os ombros, depende da profundidade da respiração, mas não muda devido aos movimentos devido à baixa mobilidade.

Dor no peito, na parte de trás, associada à lesão da escápula. A dor é caracterizada por sensações punhaladas, afiadas, cortantes, depende da profundidade da respiração, em parte nos movimentos e irradia para a direção das terminações nervosas intercostais 4.

Torafalgia, causada pela derrota, compressão da frente do baú. Doloroso, prolongado, localizado na parte média ou inferior do tórax, depende da atividade motora

Deve notar-se que as causas da dor nos músculos da mama podem ser tanto vertebrogenic quanto não recorrentes: 

• Osteocondrose.
• Kifoscoliose.
• Qualificação.
• Lesões da coluna vertebral (região torácica).
• Síndrome Titz.
• Doenças infecciosas (herpes).
• Hernias, infrações, protrusões de discos.
• Síndrome Coronária Verteco-Muscular.
• Mialgia associada ao excesso de esforço, elevação ou movimentação de pesos.
• A síndrome da dor miofascial é a toracologia esqueletal-muscular.

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Por que os músculos do tórax doem?

Qual é o mecanismo patogênico da síndrome, por que o músculo do tórax dói?

Qualquer um dos fatores etiológicos que provocam toracalgia leva a irritação, violação, espremer as terminações nervosas, que são cercadas por ligamentos, fascias e músculos. A irritação pode causar inflamação e inchaço do nervo, pode danificar - rasgadura do nervo, pode haver compressão, compressão do nervo. Um nervo danificado já não cumpre sua função, ele só pode transmitir um sinal de dor aos tecidos macios próximos, na maioria das vezes aos músculos.

As razões que explicam por que os músculos do peito doem, podem haver manifestações miofasciais - toracalgia esquelética-muscular. A síndrome da dor de Myofascile no tórax está diretamente relacionada ao estresse físico prolongado de um certo grupo de músculos, o sintoma é amplificado e ativado por torções e voltas estranhas. Mas, mais dolorosamente, manifesta-se na palpação das chamadas zonas de gatilho, que são de importância diagnóstica e determinam o MFBS real. A irritação muscular nas zonas de gatilho é acompanhada por uma dor claramente localizada ou refletida, que pode se espalhar para além do ponto de gatilho. Entre as causas do MFBS não só podem ser fatores puramente físicos, as dores torácicas miofasciais são muitas vezes causadas por doenças reumáticas latentes, osteocondrite, radiculopatia, patologias neurogênicas, distúrbios metabólicos.

Em qualquer caso, o que não seria provocado pelo sintoma de dor nos músculos da mama, há uma causa patogenética - um dano no nervo que pode levar ao inchaço, rasgo ou compressão. Do tipo de dano às terminações nervosas, o caráter, a localização e a duração da dor, ou seja, os sintomas adequados, dependem.

Por que o músculo dói no peito?

Se o músculo dói sob o peito, isso pode significar muitos problemas não associados a uma síndrome puramente muscular. 

• Síndrome de Titze ou pericondrite, costochondritis, síndrome da parede torácica anterior e outras variantes de nomes. A julgar pela variedade de definições da síndrome, a sua etiologia ainda não está especificada, mas as manifestações clínicas foram bem estudadas. De acordo com a versão do autor, a doença primeiro descreveu em detalhes a síndrome no início do século passado, a doença está associada a um fator alimentar, distrofista e alimentar, isto é, com transtorno metabólico e degeneração da estrutura cartilaginosa. Existem também teorias que explicam a condrônica com traumatização permanente, doenças infecciosas e alérgicas. A síndrome de Titze é caracterizada por dor aguda e disparadora na área de ligação do esterno à cartilagem costal, mais frequentemente na zona da costela II-IV. A cartilagem inflamada provoca um sintoma de dor, semelhante a um ataque de angina, ou seja, a dor do lado esquerdo. No entanto, muitas vezes é observado e queixas sobre o fato de que o músculo dói sob o peito à direita, também muitas vezes há uma sintomatologia que se assemelha aos sinais de colecistite, gastrite e pancreatite. 
• A forma crônica da síndrome de Tietze é chamada de xifoidite ou síndrome xypoide, quando a dor está localizada na zona do processo xifóide, menos freqüentemente na parte inferior da mama (sob a mama). A dor irradia para o epigástrio, na zona entre a escápula, é reforçada em movimento, especialmente quando inclinada para a frente. Um sintoma característico de xifoidite é uma sensação de dor aumentada em excesso, excesso de enchimento no estômago. Em contraste com a dor gastrointestinal, a xifoidite manifesta-se clinicamente em uma posição sentada, semi-sentada. 
• A hérnia do esôfago (diafragma) geralmente provoca dor, semelhante aos espasmos musculares na parte inferior do tórax. A dor é sentida como uma cólica, localizada no espaço vaginal, mas pode mover-se para a área sob o baú ou no lado, às vezes parecido com um ataque de angina. O sintoma depende da posição do corpo, se fortalece em uma postura horizontal e diminui em uma posição vertical, o que ajuda a distingui-lo dos sintomas anginais.
• A forma abdominal da dor musculoesquelética no tórax pode indicar um desenvolvimento atípico do infarto do miocárdio. A dor está localizada na parte superior do abdômen, sob o peito, acompanhada de uma sensação de náusea, inchaço. A clínica de tal síndrome é muito semelhante aos sinais de obstrução intestinal, o que complica muito o diagnóstico e a oportunidade de prestar assistência.

Em geral, se o músculo dói debaixo do tórax, na parte inferior do baú, o paciente deve consultar imediatamente um médico, como frequentemente esses sinais indicam condições graves, às vezes ameaçadoras da vida. Muito raramente, a localização das dores musculares no peito diz respeito à síndrome miofascial.

Sintomas de dor nos músculos do baú

Os principais sinais de toracologia, incluindo sintomas de dor nos músculos do tórax: 

• Sensação de dor, localizada à direita ou à esquerda no baú. A dor é permanente, parece uma mortalha, tiro, paroxística. A dor pode se espalhar na direção das terminações nervosas intercostais, depende de muitos tipos de movimento - voltas, inclinações, tosse, espirros, respiração.
• Dor de personagem ardente, acompanhada de entorpecimento, irradiando para a área da escápula, no coração, menos freqüentemente na parte inferior das costas. A sensação de queima pode se espalhar na direção dos ramos nervosos. Muitas vezes, esse sintoma é característico da neuralgia intercostal.
• Dor associada aos músculos da cintura escapular, aos músculos do extensor das costas, aos músculos da escápula. Este sintoma não está associado à compressão ou compressão do nervo, mas é causado por hipertensão do tecido muscular, provocada por sobretensão dinâmica e estática. A dor é sentida como acumular, doendo, ampliada pela carga no músculo danificado (torções, encostas, elevação da gravidade).
• A toracologia verdadeira deve ser diferenciada com a neuralgia intercostal, que é um problema de diagnóstico freqüente. Além disso, os sintomas da dor torácica são muito semelhantes aos sintomas de dor de outras síndromes - cervicalgia (dor no pescoço) e toracobraquialgia (dor no ombro, braço). 
• A neuralgia intercostal é caracterizada por dor aguda e piercing, mais frequentemente localizada na zona anterior do tórax.
• Thoracobrahialgia é caracterizada por irradiar dor no braço.
• A cervicalgia é específica para o aparecimento de sintomas de dor diretamente no pescoço, se a dor se espalha na zona torácica, é caracterizada como cervicorotoracologia.

Para determinar a síndrome exata de dores torácicas músculo-esqueléticas, use este esquema:

Definição da síndrome	Zona de localização de pontos de gatilho, determinada por palpação	Sensação e natureza da dor
Síndrome mamária	Zona de tórax, síncope	A dor é sentida na profundidade, no espaço miserável
A síndrome do peito costal	Músculos intercostais (zona II da 3ª costela), bem como articulações costelas, mais frequentemente à esquerda	Dor de um caráter constante e ruidoso, o sintoma depende de muitos movimentos - voltas, encostas, tosse, espirros
Qualificação	Zona do processo de xifóide	Dor, que depende da posição do corpo. Fortalece-se na flexão e extensão do corpo, em agachamento, a posição do corpo - polisidya, depende de alimentos abundantes (grande volume)
Síndrome costal anterior	Zona VIII-X-ésima costela, área da margem da cartilagem	A dor forte e aguda na parte inferior do tórax, na zona precordial, é ampliada em movimento, com curvas
Síndrome de titã	Zona II-III da junção da costela, cartilagem hipertrofiada palpada	A dor é longa, dolorida, não diminui em repouso, na área de cartilagem compactada

A síndrome miofascial é a causa mais comum de um sintoma de dor no tórax que não está associado à patologia vertebrogenica.

As disfunções miofasciais são caracterizadas por um curso crônico, podem ser localizadas em diferentes zonas, mas raramente migram para além de certos pontos de gatilho de diagnóstico. São esses pontos que são critérios patognomônicos que determinam a síndrome de dor miofascial MFBS. Quando a palpação nas zonas de gatilho, uma compactação dolorosa é revelada, um nódulo muscular em tamanho de 2 a 5-6 milímetros. Se o ponto da dor é uma pressão mecânica do lado de fora, e por causa dos movimentos do corpo, a dor intensifica e pode refletir-se nos tecidos moles próximos. Os sinais característicos do MCFS, que determinam o sintoma - machucam os músculos do tórax: 

• O sintoma da reflexão é um "salto", quando a pressão aumenta e cresce quando o músculo é comprimido.
• A dor pode aumentar espontaneamente quando o músculo afetado é carregado (ponto de gatilho ativo) sob carga, pressão. 
• O sentimento de rigidez, dor dolorida é típico de pontos de gatilho latentes. O sintoma da dor limita a quantidade de movimento do músculo do tórax.
• A dor com MFBS muitas vezes deprime a função muscular, provoca sua fraqueza.
• A dor miofascial pode ser acompanhada por sintomas de neurovasculatura, características das síndromes de compressão, se um nervo, um feixe neurovascular estiver localizado entre os pontos de gatilho.

As razões para o desenvolvimento do MSFE e os músculos do peito doem podem ser: 

• Sobrecarga muscular aguda, alongamento causado pelo esforço físico.
• Postura estática, preservação prolongada da posição anti-fisiológica do corpo.
• Sub-resfriamento.
• Anomalia esquelética anatômica congênita (assimetria da pelve, comprimento diferente das pernas, assimetria da estrutura das costelas, etc.).
• Distúrbios metabólicos.
• Doenças infecciosas virais, em que MSFES é uma síndrome secundária.
• Raramente são fatores psicogênicos (depressão, fobias).

Deve-se notar que a queixa mais comum é "machucar os músculos do tórax" naqueles que começam a se envolver em esportes, treinamento, especialmente para tipos de energia - musculação, isto é, sobrecarga física da coluna vertebral e músculos circundantes. Infelizmente, as causas restantes de sintomas de dor no tórax muitas vezes permanecem sem diagnóstico em tempo hábil, a dor torna-se crônica, inespecífica, o que dificulta a identificação da causa verdadeira e da determinação do tratamento adequado.

Diagnóstico de dor nos músculos do baú

A dor no tecido muscular da mama pode indicar várias doenças, incluindo condições que ameaçam a vida. Portanto, o diagnóstico de dor nos músculos da mama não deve ser apenas oportuno, mas também maximamente diferencial, preciso, o que é bastante difícil, dada a polissimomicidade e variabilidade de sensações dessa natureza. De acordo com as estatísticas, a dor musculoesquelética no tórax é o resultado de tais patologias: 

• Cardíaco - 18-22%.
• Osteocondrose e outras patologias vertebrogenicas - 20-25%.
• Doenças do sistema digestivo - 22%.
• Doenças musculares benignas verdadeiras, mais frequentemente MFBS (síndrome da dor miofascial) - 28-30%.
• Lesões - 2-3%.
• Fatores psicogênicos, depressão - 3-8%.

A fim de diferenciar rapidamente patologias puramente musculares de cardialgia coronária e outras doenças graves, o médico conduz e nomeia os seguintes tipos de exames: 

• A coleção de uma anamnese, incluindo hereditária, a determinação da causa objetiva da dor, sua conexão com a alimentação, o fator neurogênico, a posição do corpo e assim por diante.
• Exclusão ou confirmação de sinais típicos de angina de peito.
• Eletrocardiograma.
• Amostras são possíveis com o uso de drogas anti-angiogênicas.
• Identificação de sintomas de possíveis doenças vertebrais. Visualmente, a deformidade da coluna vertebral, seus transtornos biomecânicos são detectados e a palpação revela pinças musculares em pontos de gatilho. Além disso, a limitação do movimento, a presença de áreas de hiperestesia.
• Exclusão ou confirmação de alterações degenerativas na coluna vertebral com a ajuda de um raio-X.
• Realização de um exame manual do tecido muscular.

Se predefinido por MFBS (síndrome de dor miofascial), a localização da dor pode determinar o músculo afetado e fazer uma estratégia terapêutica mais precisa.

Sintoma de zona de dor	Músculos
Parte anterior do tórax	Músculo grande, pequeno, escada, esternoconstritor, esternocleide (mastóide)
Zona posterior do esterno, parte superior	Trapezoidal, bem como músculos de elevação escapular
Cofre médio, meio	O músculo romboid e músculos latissimus das costas, o músculo dentado superior posterior, bem como os músculos dentado e trapézio anterior
A superfície posterior do tórax, a zona inferior	Ilíaca-costela e posterior inferior muscularis

Além disso, o diagnóstico de dor nos músculos da mama leva em conta tais condições e sinais:

• O relacionamento da dor com a posição e a postura do corpo do paciente, bem como com os movimentos das mãos.
• Ausência ou presença de sinais roentgenológicos de síndrome vertebrogenic, ou manifestações musculares tônicas.
• A presença de sintomas concomitantes, incluindo sentimentos de ansiedade, medo.
• Ausência ou presença de áreas de osteofibrose na parte superior do tórax.
• Ausência ou presença de anormalidades pronunciadas no ECG.
• Resposta ao uso de anticoagulantes e nitroglicerina.
• Dependência de dor na massagem, correção biomecânica.

Resumindo, pode-se notar que um médico experimentado sempre se lembra das chamadas "bandeiras vermelhas" no processo de diagnóstico de dorsalgia em geral e toracologia em particular. Isso permite que você exclua ou confirme rapidamente patologias graves e comece atividades terapêuticas adequadas.

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Tratamento da dor nos músculos do baú

Se a natureza vertebrogenica da dor nos músculos do tórax for revelada, o tratamento é direcionado ao principal fator provocador. A dor é interrompida por blocos de injeção com o uso de corticosteróides ou pelo recrutamento de drogas antiinflamatórias em forma de comprimido, tudo depende da natureza da dor. O estágio da remissão envolve exercícios de acupuntura, tração, massagem, fisioterapia.

A síndrome de Titze é tratada com procedimentos de aquecimento e pomadas contendo AINEs. Se a dor é intensa, a infiltração com medicamentos analgésicos locais é prescrita, com mais freqüência a novocaina, com menos freqüência de corticosteróides.

A síndrome do tórax costal é tratada com bloqueio das terminações nervosas intercostais, então a condição do paciente é a terapia de massagem e exercício.

O tratamento da dor nos músculos da mama com síndrome de esternocleide (hiperostose) é o uso de drogas anti-inflamatórias não esteróides, tanto em forma de comprimido como sob a forma de pomadas. Também são mostrados ciclos de compressão, fisioterapia e exercícios de fortalecimento muscular.

A síndrome miofascial é tratada de maneira complexa, pois é necessário influenciar todos os numerosos links do processo. Anestesia, AINEs, antidepressivos, mielorelaxantes, massagem e alongamento dos músculos afetados, procedimentos térmicos, eletroestimulação e até mesmo injeções de toxina botulínica são prescritos. Aplicações locais com dimexido e lidocaína, relaxamento pós-isométrico, terapia suave manual são eficazes.

Em geral, o tratamento da dor nos músculos do tórax é uma combinação competente de terapia medicamentosa e métodos não farmacológicos, o que permite não apenas parar o sintoma da dor, mas também reduzir significativamente o risco de recaída da síndrome.

Prevenção de dor nos músculos do peito

Até à data, infelizmente, não há recomendações especiais, geralmente aceitas, para a prevenção da dor nos músculos do tórax. Isto é devido aos polisamicáticos e à variedade de causas que provocam a síndrome da dor.

Obviamente, as regras que permitem evitar a traumatização, doenças ao longo da vida, dizem respeito ao cumprimento das normas de um estilo de vida saudável. No entanto, mesmo aqueles que constantemente se preocupam com sua saúde, não são imunes a qualquer dor nos músculos do corpo, inclusive no peito. No entanto, dado que a maioria dos fatores que desencadeiam a mialgia estão associados à degeneração da coluna vertebral e overstrain, tensão muscular, você pode oferecer essas dicas:

• É necessário levar um modo de vida ativo, levando em consideração a hipodinâmica total inerente ao nosso século de alta tecnologia. Um modo de vida sedentário e inativo é o caminho certo para o desenvolvimento de todos os tipos de osteocondrose, respectivamente, e para dores musculares.
• Se a dor nos músculos do tórax for diagnosticada, a causa é determinada e o tratamento é passado, então todas as recomendações médicas devem ser observadas para excluir a possibilidade de recaídas.
• Dada a estreita relação de mialgia e estado do sistema respiratório, digestivo, deve-se aderir às regras da alimentação saudável, abandonar os maus hábitos - abuso de álcool, tabagismo.
• No esporte, você deve seguir a regra da distribuição razoável da carga e a proporção de suas próprias capacidades com a tarefa esportiva.
• Dado o relacionamento íntimo de todos os tipos de mialgia com o estado do sistema nervoso e o fato de que cerca de 15% de suas causas são devidas a fatores psicogênicos, é necessário não só salvar nervos, mas também envolver-se em treinamento autogênico, conhecer e realizar exercícios de relaxamento e relaxamento.
• Nas primeiras sensações dolorosas dolorosas, é necessário dirigir-se ao médico, para ser pesquisado, pois, em determinados momentos, o diagnóstico e o tratamento oportunos ajudam a evitar o desenvolvimento de um sintoma doloroso, mas também condições graves e fatais.

A dor nos músculos do peito não é um sintoma específico que indica um problema específico, uma doença, então a automedicação só pode traduzir a natureza aguda da dor em crônica. O desconforto constante no tórax interfere no trabalho a tempo inteiro, reduz a qualidade de vida, enquanto uma doença curada no tempo ajuda a experimentar todos os benefícios da recuperação, ou seja, retornou a saúde.