Tireoidite autoimune em uma criança

A forma crônica não específica de tireoidite inclui duas subespécies: autoimune e fibrótica. Assim, a tireoidite auto-imune em uma criança ocorre com bastante frequência e, em princípio, afeta apenas crianças e adolescentes. O tipo de doença fibrosa não ocorre em crianças. A definição da doença é realizada usando um mecanismo auto-imune, mas o principal defeito imunológico não é conhecido. Histologicamente, a infiltração linfocítica, bem como a hiperplasia do tecido da tireóide, é detectada.

Código ICD-10

Esta doença foi introduzida na classificação internacional de doenças. Assim, de acordo com sua tireoidite auto-imune é uma das doenças do sistema endócrino, seu código no microbial 10-E00-E90.

E00-E90 Doenças do sistema endócrino, transtornos alimentares e distúrbios metabólicos. E00-E07 Doenças da glândula tireoidea. E00 Síndrome de deficiência congênita de iodo. Estas incluem doenças que surgiram no contexto da deficiência de iodo. E01 Doenças da glândula tireoidea associadas à deficiência de iodo e condições semelhantes. Este subgrupo inclui tanto doenças baseadas na deficiência de iodo quanto em bócio endêmico. E02 Hipotiroidismo subclínico devido à deficiência de iodo. O subgrupo inclui hipotiroidismo e transtornos de deficiência de iodo. E03 Outras formas de hipotireoidismo, incluindo o hipotireoidismo. E04 Outras formas de bocio não tóxico. E05 Tirotoxicose [hipertireoidismo]. Neste subgrupo incluí-se o goitre nodal tóxico e difuso. E06 Tiroidite. O subgrupo inclui tireoidite, tireoidite subaguda e também a forma autoimune crônica. E07 Outros distúrbios da tireoideia.

E06 Tiroidite. E06.0 Tirooidite aguda. E06.1 Tiroidite subaguda. E06.2 Tiroidite crônica com tireotoxicose transitória, incluindo hipertireoidismo. E06.3 tireoidite auto-imune. E06.4 Tirooidite médica. E06.5 Tiroidite. E06.9 Tiroidite, não especificada

As causas da tireoidite auto-imune em uma criança

Esta doença não pode ocorrer por culpa do próprio paciente. Após vários estudos, verificou-se que a principal causa de tireoidite autoimune em uma criança é a presença de predisposição hereditária. Esta doença pode ser afetada pelo estresse severo. A freqüência do desenvolvimento da doença depende diretamente da idade do paciente e do sexo. Assim, em meninos, a doença ocorre com menos frequência do que nas meninas. As doenças virais ou bacterianas podem desencadear um processo negativo. Mesmo uma situação ecológica ruim na região onde uma pessoa vive pode contribuir. O sistema imunológico nem sempre é capaz de lidar com essa influência.

Se uma pessoa tem uma predisposição genética ou sofreu estresse, os mecanismos imunológicos começam a falhar. Isso permite que corpos estranhos penetrem no corpo e o afetem negativamente. Além disso, o sistema imunológico começa a prejudicar-se, produzindo anticorpos especiais. Sua ação é dirigida contra o próprio corpo, o que leva a um efeito sobre a glândula tireóide. Existe uma destruição das células "positivas".

Patogênese

Conduzir para o desenvolvimento da doença pode o efeito do fator desencadeante diretamente no tecido da glândula tireoidea. Isso só pode acontecer no caso de uma predisposição genética. Uma clara violação dos tireócitos leva à migração das células apresentadoras de antígeno para o tecido tireoidiano. Para a patogênese desta doença é caracterizada por uma violação da tolerância imune. A base desse processo é a deficiência de células reguladoras de T.

Muito provavelmente, a baixa expressão determinista genética do receptor CTLA-4 nas membranas do Treg leva a uma diminuição em sua atividade. Este processo leva a uma deficiência de antígeno específico Treg. No que se segue, observa-se a ativação das células B. Este processo leva à síntese de autoanticorpos da classe de IgG. Na fase final do desenvolvimento da doença, há uma infiltração aumentada dos tecidos das glândulas, células T auto-reativas. Em última análise, há uma diminuição acentuada na funcionalidade da glândula tireóide.

Quando o exame histológico dos tecidos da glândula tireoidiana, eles podem detectar infiltração difusa ou focal neles. Isso ocorre devido a linfócitos e células plasmáticas. Dependendo da gravidade do processo, é possível a detecção de fibromas do estroma da tireoideia.

Sintomas de uma tireoidite autoimune em uma criança

A tireoidite auto-imune é uma doença crônica. Caracteriza-se pelo desenvolvimento do processo inflamatório nos tecidos da glândula tireoidea. A doença afeta as células foliculares, levando à destruição do folículo. Os principais sintomas de tireoidite autoimune em uma criança são: a aparência de bócio, a produção de anticorpos e a produção prejudicada de hormônios periféricos.

O processo de goitre se desenvolve gradualmente. As crianças começam a sentir dor na glândula tireoidea. Muitas vezes há dificuldade em engolir e respirar, a síndrome da dor é mal expressa. A criança não tem queixas, o seu fundo hormonal está em perfeita ordem.

O principal sintoma da tireoidite é a presença de boca seca, especialmente pela manhã. Ao mesmo tempo, o bebê não sente sede. Crianças que sofrem desta doença, um pouco atrasadas em seu desenvolvimento de seus pares. Ao longo do tempo, o bócio pode desaparecer, em alguns casos, persiste por um longo período de tempo. Muitas vezes, leva ao desenvolvimento do hipotireoidismo. Às vezes, a recuperação ocorre de repente.

Primeiros sinais

Durante os primeiros anos, a doença pode não se manifestar. Para revelar a sua presença é possível devido ao exame da glândula tireoidea. Na fase inicial, os primeiros sinais são leves. Uma criança pode sofrer dor moderada. Ao longo do tempo, há dificuldades em engolir e respirar. Isto é devido ao crescimento do bócio e a uma diminuição da glândula tireoidea.

A criança pode se mover devagar, o rosto fica inchado e pálido. Às vezes, a sombra da pele muda para amarelar. As pálpebras tornam-se inchadas, o rosto áspero. Devido à palidez da pele, um rubor não saudável, cobrindo as maçãs do rosto e nariz, torna-se perceptível. O cabelo é frágil e raro, às vezes eles podem cair dos incêndios, levando à aparência de manchas calvas.

Durante o desenvolvimento da doença, as expressões faciais da criança não mudam. Em adolescentes, o cabelo pode cair nas axilas e na parte púbica. A pessoa está falando lentamente, é difícil para ele encontrar as palavras certas. Lembrar de um evento torna-se um problema real, porque todas as reações são inibidas. A criança está atrasada em desenvolvimento de seus pares.

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Consequências

A doença pode levar a anormalidades graves na parte do corpo. Os bebês sofrem muito com tireoidite, há uma forte inibição no desenvolvimento. Como resultado da doença, a produção de hormônios tireoidianos, ou seja, hipotireoidismo, pode diminuir. Esta é a primeira conseqüência que pode ocorrer em um contexto de tireoidite.

O tratamento não oportuno leva a um aumento do bócio, que piora significativamente a condição da criança. Talvez a formação de nós de suas partes do tecido da tireóide. Na densidade, eles diferem consideravelmente da norma. Eles podem ser detectados por exame ultra-sonográfico.

Se a glândula tireoide não funciona corretamente, o corpo simplesmente não pode lidar com suas funções básicas. Isso levará à penetração de substâncias nocivas, bactérias e infecções. Devido à imunidade enfraquecida, o corpo não consegue lidar com essa influência. Além disso, ele começará a "trabalhar" contra si mesmo, destruindo anticorpos e agravando a situação.

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Complicações

A tireoidite pode levar ao desenvolvimento de problemas sérios. Sua principal complicação é o hipotireoidismo progressivo. Ela se manifesta sob a forma de um pequeno bocio, mas é caracterizada por um nível normal de TSH.

Alguns pacientes se queixam de sintomas de hipotireoidismo leve. Ao mesmo tempo, existe um aumento do nível de lipídios e outros fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença cardíaca coronária. Em casos extremamente raros, o linfoma da glândula tireoidea pode se desenvolver. Até agora, as causas desta condição não são conhecidas. É possível que o processo seja originário de uma expansão anômala. Para o linfoma é caracterizado por um crescimento rápido, mesmo apesar da qualidade da terapia. O desenvolvimento do câncer no contexto da tireoidite é impossível, mas esses processos podem ocorrer simultaneamente.

O tratamento oportuno permitirá que a criança se recupere, apesar do fato de que este é um processo complexo. Após uma violação da funcionalidade da glândula tireoidea pode levar a uma diminuição no desempenho geral de uma pessoa e à lentidão de suas ações.

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Diagnóstico de tireoidite autoimune em uma criança

O diagnóstico é feito no contexto da história da doença e do quadro clínico. Na análise do sangue, observa-se um salto acentuado no nível de linfócitos, enquanto os glóbulos brancos são reduzidos. No estágio do hipertireoidismo, há um aumento nos principais hormônios da glândula tireóide no sangue. Uma vez que a funcionalidade da glândula tireoide começa a diminuir, o nível do hormônio também irá cair. Mas, ao mesmo tempo, há um aumento na tireotropina. No diagnóstico de tireoidite auto-imune, um papel especial é desempenhado pela análise da criança.

O imunograma realizado registra alterações significativas. Com o exame de ultra-som, há uma mudança no tamanho da glândula tireoidea, bem como a sua desigualdade. Em uma biópsia em um tecido estudado, a grande quantidade de linfócitos, e também outras células que ambos testemunham a presença de doença revelam.

Na presença dos principais sintomas da doença, existe o risco de formação maligna, mas isso é extremamente raro. Na maioria das vezes, a tireoidite auto-imune é caracterizada por um curso benigno. Muito raramente desenvolvem linfomas tireoidianos.

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Analisa

Graças aos estudos laboratoriais, é possível determinar a presença de anticorpos no corpo, que estão associados a componentes da glândula tireoidea. Um exame geral de sangue pode revelar o nível de linfócitos e leucócitos. Com um aumento no nível de linfócitos, o nível de leucócitos geralmente é muitas vezes menor.

Além dos exames de sangue, o chamado imunograma é realizado. Permite detectar a presença de anticorpos contra thyreperoxidase e tireoglobulina. A ação final é a determinação de T3 e T4, bem como o nível de TSH no soro. Se o nível T4 é normal, mas o TSH é elevado, a pessoa tem hipotireoidismo subclínico. Se o nível de TSH for elevado, mas ao mesmo tempo a concentração de T4 é reduzida, então é uma questão de hipotireoidismo clínico.

Apesar dos dados detalhados, alguns testes não são suficientes para fazer um diagnóstico. Para uma imagem completa, é necessário realizar diagnósticos instrumentais.

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Diagnóstico instrumental

Para fazer um diagnóstico preciso, você precisa usar pesquisas adicionais. Assim, o diagnóstico instrumental inclui ultra-som da glândula tireoidea, ecografia de biópsia de agulha fina.

• Ultra-som da glândula tireoidea. Este estudo mostra o quanto o ferro foi reduzido ou ampliado. Além disso, ele permite que você note mudanças na estrutura. Os resultados das ultra-som são complementares ao quadro clínico e outros estudos laboratoriais.
• Biopsia com agulha fina da glândula tireoidea. Este método permite que você identifique o número de linfócitos e outras células que são características da presença de tireoidite auto-imune. Este método é utilizado em risco de degeneração nodal maligna da glândula tireoidea.
• Sonografia. Este procedimento é semelhante ao exame ultra-sonográfico. Além disso, ele desempenha as mesmas funções, determinando o tamanho da glândula tireoidea. Juntamente com análises laboratoriais, a pesquisa instrumental permite que você faça um diagnóstico preciso.

Diagnóstico diferencial

Como um diagnóstico diferencial de pesquisa compulsória é realizado. A ele carrega a análise geral de um sangue, permitindo definir o nível de linfócitos, em relação aos leucócitos. Se o primeiro estiver significativamente elevado, a probabilidade de tireoidite é alta.

Para obter a integridade da imagem, deve ser realizado um imunograma. Este estudo é uma determinação da presença de anticorpos que são característicos da tireoidite. Entre eles estão: tiroglobulina, peroxidase da tireóide e antígeno coloidal.

Além disso, o nível de TSH é determinado. Se exceder a norma, mas o índice T4 é normal, é provável que uma pessoa tenha hipotiroidia subclínica. Se o nível de TSH for excedido, mas mesmo o T4 não está atrasado, há evidências de hipotireoidismo clínico.

Muitas vezes, uma biópsia da área afetada é realizada. Para isso, o tecido é feito e pesquisas especiais são realizadas com a ajuda de reagentes especiais. Destina-se a detectar o nível de linfócitos.

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Tratamento de tireoidite autoimune em uma criança

Até à data, não existe uma terapia específica para a doença. Portanto, na maioria das vezes, recorrer à ajuda de meios sintomáticos. Se o hipotireoidismo for detectado, o tratamento da tireoidite autoimune em uma criança consiste no uso de hormônios tireoidianos.

O uso de glococorticóides é reconduzido somente se a fase autoimune da doença for combinada com um subagudo. Muitas vezes, esta condição é observada no período outono-inverno. Se a funcionalidade da glândula tireoidiana for significativamente aumentada, utilizam-se tirostatics. Entre eles estão: Tiamazol e Mercazolil. A fim de reduzir a produção de anticorpos, são utilizados medicamentos antiinflamatórios. Mais comumente usado: indometacina, metindol e Voltaren.

Como terapia auxiliar podem ser utilizados medicamentos para a correção do sistema imunológico, bem como vitaminas e adaptógenos. Se a funcionalidade da glândula tireoidea for reduzida, os hormônios tireoidianos são usados. É possível manter a condição de uma pessoa apenas através de tratamento médico.

Medicamentos

Para restaurar a funcionalidade do recurso da glândula tireoidea à ajuda de Thiamazole e Mercazolil. Essas drogas podem reduzir a função da tireóide ao normal. Para combater a produção de anticorpos, mais precisamente, suas quantidades superestimadas usam drogas anti-inflamatórias. Na maioria das vezes, o médico recomenda usar: indometacina, metindol e Voltaren.

• Thiamazole. O agente é aplicado a 0,02-0,04 gramas por dia por um mês e meio. Depois que as funções da tiróide são normais, elas passam para a terapia de manutenção. É suficiente aplicar até 10 mg do agente durante 2 meses. Usar o medicamento não é recomendado para pessoas com sensibilidade aumentada. Pode levar ao desenvolvimento de erupções cutâneas alérgicas, dispepsia e neurite.
• Mercazolyl. Os comprimidos são tomados internamente, 5 mg três vezes ao dia. A dose depende da condição do paciente, bem como a gravidade de sua doença. Pegue o produto de preferência depois de comer, espremido com líquido suficiente. Use isso não é necessário para formas nodulares de bócio, bem como leucopenia grave. É capaz de causar inchaço, prurido, pele, erupções cutâneas, náuseas e dor de cabeça.
• Indometacina. O medicamento é usado durante as refeições, 25 mg 3 vezes ao dia. Esta é a dose inicial, pode ser ajustada de acordo com as indicações do médico. A dose máxima não excede 150 mg por dia. A droga não deve ser utilizada para a asma brônquica, bem como para pessoas cujo trabalho está associado a uma maior concentração de atenção. Pode causar dor de cabeça, náuseas, tonturas e perda de apetite.
• Metindol. A dosagem usual é de 1-2 comprimidos por dia. Para as crianças, pode ser ajustado. Usar a ferramenta não é necessária na presença de cardiopatia congênita, intolerância aos componentes da droga, bem como doenças inflamatórias intestinais. Pode levar ao desenvolvimento de diarréia, náuseas, erupção cutânea e urticária.
• Voltaren. A dose é selecionada individualmente. Normalmente, use um comprimido 2-3 vezes por dia. Para crianças, a dose é calculada por um médico. Usar a ferramenta não é necessário em caso de circulação sanguínea, crianças menores de 6 anos e também com intolerância. Pode levar ao desenvolvimento de hipertensão, dor estomacal, náusea, audição e deficiência visual.

Tratamento alternativo

Para facilitar a condição, você precisa comprar alguns pacotes de pinos. Os principais ingredientes devem ser preenchidos com vodka, antes que os rins sejam completamente esmagados. O produto recebido deve ser enviado para insistir em um local quente por 3 semanas. Depois que o tempo predefinido tiver decorrido, ele é torcido. Use este método de tratamento alternativo para esfregar o pescoço na glândula tireoidea. Repita o procedimento 3-4 vezes ao dia.

Um dos métodos de tratamento mais agradáveis e saborosos inclui o uso de sokoterapii. Você só precisa usar uma mistura de suco de beterraba e cenoura. Você deve preparar a preparação você mesmo. Para isso, as cenouras precisam ser tomadas 3 vezes mais do que as beterrabas. Para uma melhor digestão, adicione uma colher de sopa de óleo de linho. Se cenouras e beterrabas não são do seu agrado, você pode fazer suco de repolho e limão. A terapia com sucos é realizada de forma ordenada, dura de um mês a um ano.

Para preparar outro agente eficaz, você precisa adquirir certos ingredientes. Então, você deve tomar 100 gramas de couve de mar, 50 gramas de noz, plantain, brotos de pinheiros, rabo de campo e tintura de fucus. De tudo isso, prepara-se uma mistura. Pegue apenas 2 colheres de sopa e despeje-as com água fervente. Em seguida, deixe ferver a fogo baixo durante 15 minutos. Para eficiência, adicione 50 gramas de mel e limão triturado. Então você precisa ferver por mais 15 minutos. O caldo resultante é arrefecido, filtrado e colhido em uma colher de sopa 3 vezes ao dia.

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Tratamento à base de plantas

Com um recurso alargado de glândula tireóide para o uso da tinanda celandina. É suficiente aplicá-lo com o estômago vazio diariamente pela manhã e pela tarde. Uma colher de chá de droga é suficiente. Para preparar esta tintura você precisa obter 700 gramas de álcool. A pureza é simplesmente vertida com álcool e insistiu. O efeito positivo do tratamento à base de plantas é observado em pouco tempo. Mas neste negócio o principal é uma aplicação sistemática.

É necessário tomar 100 gramas de couve de mar, 50 gramas de banana, tantos brotos de pinheiro. Todos estes ingredientes devem ser misturados e tomar apenas 2 colheres de sopa da coleção. Devem ser derramados com água fervente íngreme e ferver por 15 minutos com a tampa fechada em fogo baixo. Se desejar, você pode adicionar 50 gramas de mel e ferver um pouco mais. O agente é aplicado em uma colher de sopa até 3 vezes ao dia. É aconselhável beber o caldo por um mês.

Antes de usar medicamento alternativo, você precisa consultar um médico. Afinal, estamos falando sobre saúde infantil.

Homeopatia

Os remédios homeopáticos sempre foram uma alternativa à medicina tradicional. Pelo menos porque na sua composição são componentes exclusivamente naturais. Mas, devido à falta de estudos clínicos, é impossível falar sobre a segurança total da homeopatia.

Os remédios homeopáticos visam regular a imunidade, a psique, o sistema nervoso e endócrino. A quantidade mínima da droga é capaz de atingir a causa da doença e suprimi-la. Os meios são selecionados de acordo com o tipo de fármaco do paciente. A maioria das drogas deve ser tomada juntamente com outros medicamentos. Isso alcançará o resultado máximo positivo.

É inequívoco dizer se uma ferramenta pode ajudar ou não. Para fazer isso, você deve visitar um médico homeopático, consultar com ele. Afinal, cada doença requer sua própria abordagem individual, mesmo quando tratada com remédios homeopáticos. Saiba mais sobre os possíveis preparativos, bem como seu uso pode ser um especialista. Não é recomendável tirar fundos você mesmo.

Tratamento operatório

Para uma intervenção cirúrgica na presença de uma tireoidite auto-imune não recorrem. O problema é eliminado por uma maneira puramente medicamentosa. Para fazer isso, a criança recebe uma série de medicamentos especiais que exigem admissão constante. A ação deles visa normalizar a glândula tireoidea. É aconselhável recorrer ao tratamento cirúrgico caso o bócio atinja um tamanho muito grande e evite que a criança viva normalmente. A extensão da glândula tireóide também pode não só ser dolorosa, mas também dificultar a respiração e a ingestão. Neste caso, pode-se tomar uma decisão sobre a intervenção cirúrgica.

A operação pode levar ao desenvolvimento do hipotireoidismo. Devido ao risco de agravar a situação, a remoção cirúrgica raramente é recorrida. Mas se o bócio é muito grande e aperta os órgãos do pescoço, eles recorrem imediatamente à cirurgia.

Prevenção

É impossível prever o desenvolvimento da doença. Pode surgir tanto no contexto da imunidade enfraquecida quanto no estresse experiente. Naturalmente, é necessário melhorar as funções protetoras do corpo com a ajuda de nutrição adequada, esportes e ingestão de vitaminas. Mas para evitar o estresse é quase impossível, eles podem pegar uma pessoa a qualquer momento. No caso das crianças, tudo é um pouco mais simples. É suficiente monitorar a condição do bebê, fortalecer seu corpo e se mover mais, esta é a principal prevenção da tireoidite. Mas, infelizmente, tais ações não garantem a possibilidade do desenvolvimento da doença.

Se uma criança desenvolver uma tireoidite auto-imune, o paciente deve ser monitorado. Afinal, sem tratamento adequado, a situação pode piorar, levando ao desenvolvimento do hipotireoidismo. É necessário monitorar a funcionalidade da glândula tireóide em todos os momentos. Quando se queixa de dificuldade em engolir e respirar, a criança deve ir imediatamente ao hospital.

Previsão

Se você começar um tratamento oportuno, então tudo terminará bem. Em geral, a previsão tem uma corrente favorável. As pessoas que têm essa doença precisam tomar Levothyroxine para toda a vida. Isso evitará a retomada do processo e melhorará a condição do paciente.

Uma vez a cada seis meses, é necessário realizar um monitoramento dinâmico de parâmetros hormonais. Isso permitirá que você monitore a condição da glândula tireóide e mude nela. Se, no caso de ultra-som, revelou neoplasias nodais, é necessário visitar um médico-endocrinologista.

O estado normal de saúde e a capacidade de trabalhar em caso de doença podem durar 15 anos. Mesmo, apesar do fato de que haverá períodos de exacerbação. Quando todas as recomendações são implementadas, a previsão será extremamente positiva. Retardar com o tratamento não é necessário, evitará consequências graves.

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