Tiroidite autoimune numa criança

A tireoidite crônica inespecífica inclui dois subtipos: autoimune e fibrosa. Assim, a tireoidite autoimune em crianças é bastante comum e, em princípio, afeta apenas crianças e adolescentes. O tipo fibroso da doença não ocorre em crianças. A doença é determinada por um mecanismo autoimune, mas o principal defeito imunológico é desconhecido. Histologicamente, detecta-se infiltração linfocitária, bem como hiperplasia do tecido tireoidiano.

Código CID-10

Esta doença foi incluída na Classificação Internacional de Doenças. Assim, segundo ela, a tireoidite autoimune é classificada como uma doença do sistema endócrino, seu código segundo a CID 10 é E00-E90.

E00-E90 Doenças dos sistemas endócrino, nutricional e metabólico. E00-E07 Doenças da glândula tireoide. E00 Síndrome congênita de deficiência de iodo. Este grupo inclui doenças devido à deficiência de iodo. E01 Doenças da glândula tireoide associadas à deficiência de iodo e condições semelhantes. Este subgrupo inclui doenças por deficiência de iodo e bócio endêmico. E02 Hipotireoidismo subclínico devido à deficiência de iodo. O subgrupo inclui hipotireoidismo e doenças por deficiência de iodo. E03 Outras formas de hipotireoidismo, incluindo hipotireoidismo. E04 Outras formas de bócio não tóxico. E05 Tireotoxicose [hipertireoidismo]. Este subgrupo inclui bócio nodular tóxico e bócio difuso. E06 Tireoidite. O subgrupo inclui tireoidite, tireoidite subaguda e sua forma autoimune crônica. E07 Outras doenças da glândula tireoide.

E06 Tireoidite. E06.0 Tireoidite aguda. E06.1 Tireoidite subaguda. E06.2 Tireoidite crônica com tireotoxicose transitória, incluindo hipertireoidismo. E06.3 Tireoidite autoimune. E06.4 Tireoidite induzida por medicamentos. E06.5 Tireoidite. E06.9 Tireoidite não especificada

Causas da tireoidite autoimune em uma criança

Esta doença não pode ocorrer por culpa do próprio paciente. Após vários estudos, descobriu-se que a principal razão para o desenvolvimento de tireoidite autoimune em crianças é a presença de uma predisposição hereditária. Esta doença pode ser afetada por estresse severo. A frequência da doença depende diretamente da idade e do sexo do paciente. Portanto, a doença ocorre com muito menos frequência em meninos do que em meninas. O processo negativo pode ser desencadeado por doenças virais ou bacterianas. Até mesmo uma situação ambiental desfavorável na região onde a pessoa vive pode contribuir. O sistema imunológico nem sempre é capaz de lidar com tal influência.

Se uma pessoa tem predisposição genética ou passou por estresse, os mecanismos imunológicos começam a falhar. Isso permite que corpos estranhos penetrem no corpo e o afetem negativamente. Além disso, o sistema imunológico começa a se autodestruir, produzindo anticorpos específicos. Sua ação é direcionada contra o próprio corpo, o que afeta a glândula tireoide. Ocorre a destruição das células "positivas".

Patogênese

O desenvolvimento da doença pode ser causado pelo efeito de um fator desencadeante diretamente no tecido tireoidiano. Isso só pode ocorrer em caso de predisposição genética. Uma violação evidente dos tireócitos leva à migração de células apresentadoras de antígenos para o tecido tireoidiano. A patogênese desta doença é caracterizada pela violação da tolerância imunológica. A base desse processo é a deficiência de células T reguladoras.

Provavelmente, a baixa expressão do receptor CTLA-4, determinada geneticamente, nas membranas das células Treg leva a uma diminuição de sua atividade. Esse processo leva a uma deficiência de células Treg específicas para o antígeno. Subsequentemente, observa-se a ativação de células B. Esse processo leva à síntese de autoanticorpos da classe IgG. Na fase final da doença, observa-se aumento da infiltração dos tecidos glandulares por células T autorreativas. Por fim, observa-se uma diminuição acentuada da funcionalidade da glândula tireoide.

Durante o exame histológico do tecido tireoidiano, pode ser detectada infiltração difusa ou focal. Ela ocorre devido a linfócitos e plasmócitos. Dependendo da gravidade do processo, podem ser detectados fibromas do estroma da glândula tireoide.

Sintomas de tireoidite autoimune em uma criança

A tireoidite autoimune é uma doença crônica. Caracteriza-se pelo desenvolvimento de um processo inflamatório nos tecidos da glândula tireoide. A doença afeta as células foliculares, levando à destruição do folículo. Os principais sintomas da tireoidite autoimune em crianças são: o aparecimento de bócio, a produção de anticorpos e a interrupção da produção de hormônios periféricos.

O desenvolvimento do bócio ocorre gradualmente. As crianças começam a sentir dor na glândula tireoide. Frequentemente, há dificuldade para engolir e respirar, e a síndrome dolorosa é leve. A criança não apresenta queixas e seu histórico hormonal é completamente normal.

O principal sintoma da tireoidite é a boca seca, especialmente pela manhã. Ao mesmo tempo, o bebê não sente sede. Crianças que sofrem desta doença estão um pouco atrasadas em relação aos seus pares em termos de desenvolvimento. Com o tempo, o bócio pode desaparecer e, em alguns casos, persiste por muito tempo. Muitas vezes, leva ao desenvolvimento de hipotireoidismo. Às vezes, a recuperação ocorre repentinamente.

Primeiros sinais

Durante os primeiros anos, a doença pode não se manifestar. Sua presença pode ser detectada pelo exame da glândula tireoide. No estágio inicial, os primeiros sinais são leves. A criança pode sentir dor moderada. Com o tempo, surgem dificuldades para engolir e respirar. Isso se deve ao crescimento do bócio e à redução da glândula tireoide.

A criança pode se mover lentamente, seu rosto fica inchado e pálido. Às vezes, o tom da pele muda para amarelado. As pálpebras ficam inchadas e o rosto fica áspero. Devido à palidez da pele, um rubor pouco saudável se torna claramente visível, cobrindo as maçãs do rosto e o nariz. O cabelo fica ralo e ralo, às vezes pode cair em manchas, levando ao aparecimento de áreas calvas.

À medida que a doença progride, as expressões faciais da criança não mudam. Adolescentes podem apresentar perda de pelos nas axilas e na região pubiana. A pessoa fala lentamente e tem dificuldade em encontrar as palavras certas. Lembrar-se de um evento torna-se um problema real, pois todas as reações são inibidas. A criança fica atrasada em relação aos seus pares no desenvolvimento.

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Consequências

A doença pode levar a graves alterações no organismo. As crianças sofrem muito com a tireoidite, com uma inibição pronunciada do desenvolvimento. Como resultado da doença, a produção de hormônios tireoidianos pode diminuir, principalmente o hipotireoidismo. Esta é a primeira consequência que pode ocorrer em um contexto de tireoidite.

O tratamento precoce leva ao aumento do bócio, o que piora significativamente o quadro da criança. Podem se formar nódulos em áreas do tecido tireoidiano. Sua densidade difere significativamente do normal. Eles podem ser detectados por ultrassom.

Se a glândula tireoide não funcionar corretamente, o corpo simplesmente não conseguirá desempenhar suas funções básicas. Isso levará à penetração de substâncias nocivas, bactérias e infecções. Devido à imunidade enfraquecida, o corpo não será capaz de lidar com essa influência. Além disso, começará a "trabalhar" contra si mesmo, destruindo anticorpos e piorando a situação.

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Complicações

A tireoidite pode levar ao desenvolvimento de problemas graves. Sua principal complicação é o hipotireoidismo progressivo. Manifesta-se na forma de um pequeno bócio, mas ao mesmo tempo é caracterizado por um nível normal de TSH.

Alguns pacientes queixam-se de sintomas leves de hipotireoidismo. Nesse caso, há níveis elevados de lipídios e outros fatores que contribuem para o desenvolvimento de doença coronariana. Em casos extremamente raros, pode ocorrer linfoma da tireoide. As causas dessa condição ainda são desconhecidas. É possível que o processo se origine de uma expansão anormal. O linfoma é caracterizado por crescimento rápido, mesmo com terapia de alta qualidade. O desenvolvimento de câncer em um contexto de tireoidite é impossível, mas esses processos podem ocorrer simultaneamente.

O tratamento oportuno permitirá que a criança se recupere, apesar de ser um processo complexo. Afinal, um mau funcionamento da glândula tireoide pode levar à diminuição do desempenho geral de uma pessoa e à lentidão de suas ações.

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Diagnóstico de tireoidite autoimune em uma criança

O diagnóstico é feito com base no histórico da doença e no quadro clínico. Um exame de sangue mostra um aumento acentuado no nível de linfócitos, enquanto os leucócitos estão reduzidos. No estágio de hipertireoidismo, observa-se um aumento nos principais hormônios da tireoide no sangue. Assim que a funcionalidade da tireoide começa a diminuir, os níveis hormonais também caem. Mas, ao mesmo tempo, observa-se um aumento na tireotropina. O exame físico da criança desempenha um papel especial no diagnóstico da tireoidite autoimune.

O imunograma registrou alterações significativas. O exame ultrassonográfico revelou alterações no tamanho da glândula tireoide, bem como sua irregularidade. A biópsia revelou um grande número de linfócitos no tecido examinado, bem como outras células, o que indica a presença da doença.

Na presença dos principais sintomas da doença, existe o risco de malignidade, mas isso é extremamente raro. Na maioria das vezes, a tireoidite autoimune é caracterizada por um curso benigno. Linfomas da tireoide se desenvolvem extremamente raramente.

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Testes

Exames laboratoriais podem determinar a presença de anticorpos no corpo associados a componentes da tireoide. Um exame de sangue geral pode determinar o nível de linfócitos e leucócitos. Quando o nível de linfócitos aumenta, o nível de leucócitos geralmente diminui várias vezes.

Além dos exames de sangue, é realizado o chamado imunograma. Ele permite detectar a presença de anticorpos contra a peroxidase tireoidiana e a tireoglobulina. A etapa final é a dosagem de T3 e T4, bem como o nível de TSH no soro sanguíneo. Se o nível de T4 estiver normal, mas o TSH estiver elevado, a pessoa tem hipotireoidismo subclínico. Se o nível de TSH estiver elevado, mas a concentração de T4 estiver reduzida, estamos falando de hipotireoidismo clínico.

Apesar dos dados detalhados, os exames por si só não são suficientes para estabelecer um diagnóstico. Para um quadro completo, são necessários diagnósticos instrumentais.

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Diagnóstico instrumental

Para estabelecer um diagnóstico preciso, é necessário recorrer a exames complementares. Assim, o diagnóstico instrumental inclui ultrassonografia da tireoide, biópsia por agulha fina e ultrassonografia.

• Ultrassonografia da tireoide. Este exame mostra o quanto a glândula foi reduzida ou aumentada. Além disso, permite observar alterações na estrutura. Os resultados da ultrassonografia complementam o quadro clínico e outros exames laboratoriais.
• Biópsia da tireoide por agulha fina. Este método permite detectar o número de linfócitos e outras células características da presença de tireoidite autoimune. Este método é utilizado quando há risco de degeneração nodular maligna da glândula tireoide.
• Sonografia. Este procedimento é semelhante ao exame de ultrassom. Além disso, desempenha as mesmas funções, determinando o tamanho da glândula tireoide. Em combinação com exames laboratoriais, o exame instrumental permite um diagnóstico preciso.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado como exame obrigatório. Isso inclui um exame de sangue geral, que permite determinar o nível de linfócitos em relação aos leucócitos. Se os primeiros estiverem significativamente elevados, a probabilidade de tireoidite é alta.

Para obter um quadro completo, deve-se realizar um imunograma. Este estudo determina a presença de anticorpos característicos da tireoidite. Estes incluem: tireoglobulina, peroxidase tireoidiana e antígeno coloidal.

Além disso, o nível de TSH é determinado. Se estiver acima do normal, mas o indicador de T4 estiver normal, é provável que a pessoa tenha hipotireoidismo subclínico. Se o nível de TSH estiver acima do normal, mas o T4 não estiver abaixo dele, isso indica a presença de hipotireoidismo clínico.

Frequentemente, é realizada uma biópsia da área afetada. Para isso, é retirado tecido e realizado um estudo com reagentes especiais. O objetivo é identificar o nível de linfócitos.

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Tratamento da tireoidite autoimune em uma criança

Atualmente, não há terapia específica para a doença. Portanto, o tratamento sintomático é o mais utilizado. Se for detectado hipotireoidismo, o tratamento da tireoidite autoimune em crianças consiste no uso de hormônios tireoidianos.

Glicocorticoides são usados apenas se a fase autoimune da doença for combinada com uma fase subaguda. Essa condição é frequentemente observada no período de outono-inverno. Se a funcionalidade da glândula tireoide estiver significativamente aumentada, tireostáticos são usados. Estes incluem: Tiamazol e Mercazolil. Para reduzir a produção de anticorpos, são utilizados anti-inflamatórios. Os mais comumente usados são: Indometacina, Metindol e Voltaren.

Como terapia adjuvante, podem ser utilizados medicamentos para corrigir o sistema imunológico, bem como vitaminas e adaptógenos. Se a função da tireoide estiver reduzida, são utilizados hormônios tireoidianos. A condição do paciente só pode ser mantida por meio de tratamento medicamentoso.

Medicação

Para restaurar a função da tireoide, recorre-se ao tiamazol e ao mercazolil. Esses medicamentos permitem que a função tireoidiana volte ao normal. Para combater a produção de anticorpos, ou melhor, o aumento da quantidade deles, são utilizados anti-inflamatórios. Na maioria das vezes, o médico recomenda o uso de: indometacina, metindol e voltaren.

• Tiamazol. O medicamento é usado na dose de 0,02 a 0,04 gramas por dia durante um mês e meio. Após a normalização da função tireoidiana, inicia-se a terapia de manutenção. É suficiente usar até 10 mg do medicamento por 2 meses. Não é recomendado para pessoas com sensibilidade aumentada. Pode levar ao desenvolvimento de erupções cutâneas alérgicas, sintomas dispépticos e neurite.
• Mercazolil. Os comprimidos são tomados por via oral, 5 mg, três vezes ao dia. A dose depende da condição do paciente, bem como da gravidade da doença. É aconselhável tomar o medicamento após as refeições, com uma quantidade suficiente de líquido. Não deve ser usado em formas nodulares de bócio, bem como em leucopenia grave. Pode causar inchaço, coceira, erupção cutânea, náusea e dor de cabeça.
• Indometacina. O medicamento é usado durante as refeições, 25 mg, 3 vezes ao dia. Esta é a dosagem inicial, podendo ser ajustada de acordo com as instruções do médico. A dosagem máxima não excede 150 mg por dia. O medicamento não deve ser usado em casos de asma brônquica, bem como em pessoas cujo trabalho esteja associado a aumento da concentração. Pode causar dor de cabeça, náusea, tontura e perda de apetite.
• Metindol. A dosagem usual é de 1 a 2 comprimidos por dia. Para crianças, a dose pode ser ajustada. Não use este medicamento se você tiver defeitos cardíacos congênitos, intolerância aos componentes do medicamento ou doenças inflamatórias intestinais. Pode levar ao desenvolvimento de diarreia, náusea, erupção cutânea e urticária.
• Voltaren. A dose é selecionada individualmente. Geralmente, um comprimido é usado de 2 a 3 vezes ao dia. Para crianças, a dose é calculada por um médico. O medicamento não deve ser usado em casos de distúrbios circulatórios, em crianças menores de 6 anos e em caso de intolerância. Pode levar ao desenvolvimento de hipertensão, dor de estômago, náuseas e problemas de audição e visão.

Remédios populares

Para aliviar a condição, você precisa comprar alguns pacotes de brotos de pinheiro. Os ingredientes principais devem ser misturados com vodca e, antes disso, os brotos devem ser bem esmagados. O remédio resultante deve ser infundido em local aquecido por 3 semanas. Após o tempo especificado, é espremido. Este método de tratamento popular é usado para esfregar o pescoço na área da tireoide. Repita o procedimento de 3 a 4 vezes ao dia.

Um dos métodos de tratamento mais agradáveis e deliciosos envolve o uso da terapia de sucos. Basta beber uma mistura de suco de beterraba e cenoura. Você precisa preparar o remédio sozinho. Para isso, você precisa consumir três vezes mais cenouras do que beterrabas. Para melhor absorção, adicione uma colher de sopa de óleo de linhaça. Se você não gosta de cenoura e beterraba, pode fazer suco de repolho e limão. A terapia de sucos é realizada com cuidado e dura de um mês a um ano.

Para preparar outro remédio eficaz, você precisa de certos ingredientes. Para isso, você deve tomar 100 gramas de algas marinhas, 50 gramas de nozes, tanchagem, brotos de pinheiro, cavalinha e tintura de fucus. Uma mistura é preparada com tudo isso. Você só precisa pegar 2 colheres de sopa e despejar água fervente sobre elas. Em seguida, ferva em fogo baixo por 15 minutos. Para eficácia, adicione 50 gramas de mel e limão picado. Em seguida, ferva tudo por mais 15 minutos. O caldo resultante é resfriado, filtrado e tomado em uma colher de sopa, 3 vezes ao dia.

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Tratamento à base de ervas

Em caso de aumento da glândula tireoide, utiliza-se tintura de celandine. Basta usá-la em jejum, todas as manhãs e tardes. Uma colher de chá do produto é suficiente. Para preparar esta tintura, você precisa de 700 gramas de álcool. A celandine é simplesmente adicionada ao álcool e infundida. O efeito positivo do tratamento à base de ervas é observado em pouco tempo. Mas o principal neste caso é o uso sistemático.

Você precisa de 100 gramas de algas marinhas, 50 gramas de tanchagem e a mesma quantidade de brotos de pinheiro. Misture todos os ingredientes e tome apenas 2 colheres de sopa da mistura. Despeje água fervente sobre eles e deixe ferver por 15 minutos com a tampa fechada em fogo baixo. Se desejar, adicione 50 gramas de mel e deixe ferver um pouco mais. O remédio é usado uma colher de sopa até 3 vezes ao dia. É aconselhável beber a decocção por um mês.

Antes de recorrer à medicina tradicional, é preciso consultar um médico. Afinal, estamos falando da saúde das crianças.

Homeopatia

Os remédios homeopáticos sempre foram uma alternativa à medicina tradicional. Pelo menos porque contêm apenas ingredientes naturais. Mas, devido à falta de estudos clínicos, é impossível falar sobre a segurança completa da homeopatia.

Os remédios homeopáticos visam regular o sistema imunológico, a psique, os sistemas nervoso e endócrino. Uma quantidade mínima do medicamento é capaz de atingir a causa da doença e suprimi-la. Os remédios são selecionados de acordo com o tipo de medicamento indicado para cada paciente. A maioria dos medicamentos deve ser tomada em conjunto com outro medicamento. Isso permitirá alcançar o máximo resultado positivo.

É impossível afirmar com certeza se o remédio ajudará ou não. Para isso, você deve consultar um médico homeopata. Afinal, cada doença requer uma abordagem individual, mesmo quando tratada com remédios homeopáticos. Você pode se informar sobre os possíveis medicamentos, bem como sua utilização, com um especialista. Tomar os medicamentos por conta própria é altamente desaconselhável.

Tratamento cirúrgico

A intervenção cirúrgica não é utilizada na presença de tireoidite autoimune. O problema é resolvido apenas com medicamentos. Para isso, são prescritos à criança diversos medicamentos especiais de uso constante. Sua ação visa normalizar a função da glândula tireoide. É aconselhável recorrer ao tratamento cirúrgico se o bócio atingir um tamanho excessivo e interferir na vida normal da criança. Uma glândula tireoide excessivamente aumentada pode não apenas ser dolorosa, mas também dificultar a respiração e a deglutição. Nesse caso, pode-se decidir pela intervenção cirúrgica.

A cirurgia pode levar ao desenvolvimento de hipotireoidismo. Devido ao risco de agravamento da situação, a remoção cirúrgica é extremamente rara. Mas se o bócio for muito grande e, ao mesmo tempo, comprimir os órgãos do pescoço, a cirurgia é realizada imediatamente.

Prevenção

É impossível prever o desenvolvimento da doença. Ela pode ocorrer tanto em um contexto de imunidade enfraquecida quanto em situações de estresse. Naturalmente, é necessário aumentar as defesas do corpo com a ajuda de uma alimentação adequada, exercícios e ingestão de vitaminas. Mas é quase impossível evitar o estresse, que pode afetar uma pessoa a qualquer momento. No caso de crianças, tudo é um pouco mais simples. Basta monitorar a condição do bebê, fortalecer seu corpo e se movimentar mais; esta é a principal prevenção da tireoidite. Mas, infelizmente, tais ações não garantem a possibilidade de desenvolver a doença.

Se uma criança desenvolver tireoidite autoimune, ela deve ser monitorada. Afinal, sem tratamento adequado, a situação pode piorar, levando ao desenvolvimento de hipotireoidismo. É necessário monitorar constantemente a função da glândula tireoide. Se a criança reclamar de dificuldade para engolir e respirar, você deve ir imediatamente ao hospital.

Previsão

Se você iniciar o tratamento em tempo hábil, tudo terminará bem. Em geral, o prognóstico é favorável. Pessoas com esta doença precisam tomar Levotiroxina por toda a vida. Isso evitará a recorrência do processo e melhorará o estado do paciente.

A cada seis meses ou um ano, é necessário realizar o monitoramento dinâmico dos indicadores hormonais. Isso permitirá monitorar a condição da glândula tireoide e suas alterações. Se neoplasias nodulares forem detectadas durante uma ultrassonografia, você deve consultar um endocrinologista.

A saúde e a capacidade de trabalho normais com a doença podem ser mantidas por 15 anos, mesmo com períodos de exacerbação. Se todas as recomendações forem seguidas, o prognóstico será extremamente positivo. Não adie o tratamento, pois isso ajudará a evitar consequências graves.

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