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Tipos e sintomas da angiopatia da retina
Última revisão: 08.07.2025

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A angiopatia retiniana inicial é o primeiro estágio da doença. Em muitos casos, a angiopatia durante esse período progride sem quaisquer sintomas perceptíveis ao paciente. Mas logo, à medida que a doença progride, surgem "moscas" peculiares, manchas escuras diante dos olhos, flashes de luz, etc. A acuidade visual, porém, permanece normal e, ao examinar o fundo do olho, as alterações nos tecidos oculares ainda não são perceptíveis.
Pode-se dizer que, no primeiro estágio da doença, todos os processos podem ser revertidos, ou seja, garantir a restauração dos vasos oculares. Nesse caso, não haverá ruptura da estrutura dos tecidos oculares e a acuidade visual permanecerá normal, a mesma de antes da doença.
Para isso, é necessário iniciar o tratamento oportuno tanto dos problemas vasculares em si quanto da doença subjacente que causou essa grave complicação. Somente neste caso, no estágio inicial do processo, a progressão das alterações negativas nos olhos pode ser interrompida.
Tudo isso se aplica aos casos da doença causada pela hipertensão. Na angiopatia diabética, que é provocada pelo diabetes mellitus, mesmo no estágio inicial, os processos de destruição dos vasos sanguíneos oculares tornam-se irreversíveis.
Existem três graus de angiopatia retiniana.
Angiopatia da retina de ambos os olhos
Como a angiopatia é uma consequência de outras doenças sistêmicas do corpo e afeta os vasos de todo o corpo humano, ela quase sempre é observada em ambos os olhos de uma pessoa.
A angiopatia da retina de ambos os olhos é um distúrbio da estrutura e do funcionamento dos vasos sanguíneos, que leva a vários problemas nos olhos e na visão, dependendo do grau da doença. Podem ocorrer miopia progressiva ou cegueira, bem como glaucoma e catarata ocular.
As causas e os sintomas da doença, que podem ser diagnosticados, foram descritos nas seções anteriores. Além disso, para problemas vasculares em ambos os olhos, é comum a divisão em diabéticos, hipertensivos, traumáticos, hipotônicos e juvenis, que também ocorrem no caso de doença vascular da retina em um olho. Ao mesmo tempo, o tratamento desse problema também está associado, em primeiro lugar, à melhora do estado geral da pessoa e à eliminação da doença subjacente. Obviamente, o tratamento local sintomático também é importante, o que manterá a condição dos vasos oculares estável, evitando alterações irreversíveis.
Angiopatia da retina grau 1
Na hipertensão, existem vários estágios de angiopatia, causados por problemas de pressão alta. Essa classificação surgiu devido aos graus de dano aos vasos oculares observados com essa complicação. Existem três estágios da doença: o primeiro, o segundo e o terceiro. É possível descobrir em que estágio a doença se encontra apenas pelo exame oftalmológico do fundo de olho do paciente.
O processo de alterações vasculares na hipertensão é caracterizado pela dilatação das veias do fundo do olho, à medida que transbordam de sangue. As veias começam a se torcer e a superfície do globo ocular fica coberta por pequenas hemorragias pontuais. Com o tempo, as hemorragias se tornam mais frequentes e a retina começa a ficar opaca.
O primeiro grau de angiopatia é caracterizado pelas seguintes alterações nos olhos, que são chamadas de fisiológicas:
- as artérias localizadas na retina começam a estreitar,
- as veias da retina começam a dilatar,
- o tamanho e a largura dos vasos tornam-se irregulares,
- há um aumento na tortuosidade dos vasos.
A angiopatia retiniana de 1º grau é um estágio da doença em que os processos ainda são reversíveis. Se a causa da complicação em si for eliminada – a hipertensão – os vasos oculares retornam gradualmente ao normal e a doença regride.
Angiopatia retiniana moderada
A angiopatia retiniana moderada é o segundo estágio da doença, que ocorre após o primeiro estágio.
No caso de angiopatia retiniana de segundo grau, o aparecimento de alterações orgânicas nos olhos é característico:
- os vasos começam a diferir cada vez mais em largura e tamanho,
- a tortuosidade dos vasos também continua a aumentar,
- na cor e na estrutura, os vasos começam a assemelhar-se a fios de cobre leves, porque as faixas de luz centrais localizadas ao longo do curso dos vasos tornam-se muito estreitas,
- com a progressão do estreitamento da faixa de luz, os vasos assemelham-se a uma espécie de fio de prata,
- observa-se o aparecimento de trombose nos vasos retinianos,
- aparecem hemorragias,
- caracterizada pela ocorrência de microaneurismas e vasos neoformados, que se localizam na região do disco do nervo óptico,
- o fundo do olho é pálido ao exame, em alguns casos até mesmo uma tonalidade cerosa é observada,
- uma mudança no campo de visão é possível,
- em alguns casos há distúrbios de sensibilidade à luz,
- ocorre visão turva,
- a acuidade visual começa a diminuir e surge a miopia.
Os dois primeiros já foram discutidos em seções anteriores. Agora, vamos abordar o terceiro e mais grave estágio da doença.
Angiopatia retiniana de 3º grau
Nesta fase da doença, são observados os seguintes sintomas e manifestações:
- o aparecimento de hemorragias retinianas,
- a ocorrência de edema retiniano,
- o aparecimento de manchas brancas na retina do olho,
- a ocorrência de desfoque que define os limites do nervo óptico,
- o aparecimento de edema do nervo óptico,
- deterioração grave da acuidade visual,
- a ocorrência de cegueira, ou seja, perda completa da visão.
Angiopatia hipertensiva da retina
A hipertensão é uma doença caracterizada por aumentos periódicos ou constantes da pressão arterial. Uma das principais causas da doença é o estreitamento de pequenos vasos e capilares em todo o sistema vascular, o que dificulta o fluxo sanguíneo. Assim, o sangue começa a pressionar as paredes dos vasos, o que leva ao aumento da pressão arterial, já que o coração se esforça mais para impulsionar o sangue através do leito vascular.
A hipertensão causa várias complicações no corpo humano, como doenças cardíacas, doenças cerebrais, doenças renais, etc. As doenças vasculares dos olhos, nomeadamente da retina, uma das quais é a angiopia, não são exceção.
Com esta doença, as veias começam a se ramificar e expandir, surgindo hemorragias pontuais frequentes, direcionadas ao globo ocular. Também pode ser observada turvação dos globos oculares de um ou ambos os olhos.
Se você tomar medidas para tratar o problema subjacente e alcançar bons resultados e uma condição estável, a angiopatia hipertensiva da retina desaparecerá por conta própria. Se você negligenciar a doença, ela pode resultar em sérios problemas de visão e outros problemas oculares.
Angiopatia retiniana do tipo hipertensiva
Este tipo de doença é caracterizado pela deterioração da acuidade visual, expressa em visão turva em um ou ambos os olhos. Também pode ocorrer miopia, que progride à medida que a condição do paciente piora com a hipertensão.
A angiopatia retiniana do tipo hipertensiva ocorre como uma complicação da hipertensão. Nesta doença, a pressão nas paredes dos vasos sanguíneos aumenta tanto que leva a problemas em vários órgãos do corpo humano.
Os olhos não são exceção e começam a apresentar dificuldades de funcionamento. Isso afeta especialmente a retina, em cujos vasos e tecidos começam a ocorrer alterações degenerativas.
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Angiopatia hipotônica da retina
Hipotensão, ou seja, uma forte queda da pressão arterial, é observada em uma doença chamada hipertensão arterial. Nesse caso, a pressão cai tanto que esse processo se torna perceptível para a pessoa e leva a uma piora do bem-estar.
Existem dois tipos de hipertensão arterial: aguda e crônica. Na forma aguda, podem ser observadas manifestações de colapso, nas quais o tônus vascular cai acentuadamente. Pode ocorrer choque, caracterizado por vasodilatação paralítica. Todos esses processos são acompanhados por uma diminuição do suprimento de oxigênio para o cérebro, o que reduz a qualidade do funcionamento dos órgãos vitais. Em alguns casos, ocorre hipóxia, que requer atenção médica imediata. E, neste caso, o fator determinante não é a pressão nos vasos, mas a taxa de sua diminuição.
A angiopatia hipotônica da retina é uma consequência da hipertensão arterial e se manifesta pela diminuição do tônus dos vasos da retina. Como resultado, os vasos começam a transbordar de sangue, o que reduz a velocidade do seu fluxo. Consequentemente, coágulos sanguíneos começam a se formar nos vasos devido à estagnação do sangue. Esse processo é caracterizado por uma sensação de pulsação, observada nos vasos oculares.
Angiopatia retiniana do tipo hipotônico
Geralmente, esse tipo de complicação desaparece com o tratamento adequado da doença subjacente. O tônus vascular de todo o corpo melhora, o que também afeta a condição dos vasos oculares. O sangue começa a circular mais rápido, a formação de coágulos sanguíneos para, o que afeta a melhora do suprimento sanguíneo para a retina, o globo ocular e assim por diante.
A angiopatia hipotônica da retina é causada pela principal doença humana: a hipotensão. Nesse caso, ocorre uma diminuição do tônus dos vasos de todo o corpo, em particular dos olhos. Consequentemente, o sangue começa a estagnar nos vasos, o que leva ao aparecimento de coágulos sanguíneos nesses vasos. A trombose dos capilares e vasos venosos causa diversas hemorragias na retina e no globo ocular, o que leva à deficiência visual, além de outros problemas oculares.
Angiopatia retiniana de tipo misto
Com esse tipo de doença, começam a aparecer alterações patológicas nos vasos dos olhos, que são causadas por disfunções na regulação de sua atividade pelo sistema nervoso autônomo.
A angiopatia retiniana mista é uma doença ocular causada por doenças sistêmicas de natureza geral que afetam os vasos de todo o corpo. Nesse caso, os capilares e outros vasos localizados no fundo do olho são os primeiros a sofrer distúrbios.
Esse tipo de disfunção vascular pode levar a consequências muito graves para a visão de uma pessoa, como sua deterioração ou perda.
Essa complicação ocorre em pacientes de todas as faixas etárias, visto que doenças sistêmicas são características de qualquer idade. No entanto, observou-se um aumento nos casos de angiopatia em pessoas que ultrapassaram o limite de trinta anos.
Geralmente, a condição dos vasos da retina começa a retornar ao normal durante o tratamento da doença subjacente. Isso afeta não apenas o sistema vascular dos olhos, mas também a circulação sanguínea em todo o corpo. Nesse caso, o tratamento deve ser abrangente, levando em consideração os diagnósticos terapêutico e oftalmológico.
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Angiopatia retiniana distônica
Este tipo de complicação é caracterizado por graves deficiências visuais, que podem se manifestar no desenvolvimento ativo de miopia. Em alguns casos, observa-se até mesmo perda completa da visão. Problemas com os vasos oculares e deterioração da visão geralmente afetam pessoas após os trinta anos de idade.
A angiopatia distônica da retina é uma complicação de outra patologia que ocorre no corpo humano. Ao mesmo tempo, essa disfunção afeta todos os vasos do sistema circulatório, e os vasos oculares não sofrem menos, e às vezes até mais.
O quadro do paciente é caracterizado por sintomas como aparecimento de véu diante dos olhos, presença de dor ou desconforto nos olhos, aparecimento de flashes de luz nos olhos, deterioração da acuidade visual e aparecimento de hemorragias locais que ocorrem no globo ocular.
Se tais sintomas forem observados, a pessoa deve definitivamente consultar um oftalmologista para descobrir a causa dos problemas de visão e selecionar um plano de tratamento adequado.
Angiopatia retiniana diabética
Diabetes mellitus é um grupo de doenças causadas por distúrbios no sistema endócrino. Nesse caso, há uma deficiência do hormônio insulina, que desempenha um papel importante na regulação dos processos metabólicos do corpo, como, por exemplo, no metabolismo da glicose, etc. Mas essas não são as únicas disfunções causadas por essa doença. Não apenas o metabolismo da glicose é interrompido, mas todos os tipos de processos metabólicos sofrem – gorduras, proteínas, carboidratos, minerais e água e sal.
A angiopatia diabética da retina ocorre como uma complicação do diabetes mellitus. Os vasos sanguíneos são afetados devido à negligência da doença e ao seu impacto em todos os tecidos do corpo. Não apenas os pequenos capilares localizados nos olhos sofrem, mas também os vasos maiores em todo o corpo humano. Como resultado, todos os vasos se estreitam e o sangue começa a fluir muito mais lentamente. Como resultado, os vasos ficam obstruídos, levando a problemas nos tecidos que deveriam suprir com nutrientes e oxigênio. Tudo isso causa distúrbios metabólicos nos olhos, principalmente na retina, que é mais sensível a disfunções vasculares. Em tal situação, podem ocorrer deficiência visual, miopia e até cegueira.
Angiopatia retiniana de fundo
As causas que causam alterações distróficas na retina são os seguintes problemas: envenenamento do corpo, presença de hipertensão arterial, aparecimento de vasculite autoimune, problemas geneticamente determinados nas paredes dos vasos sanguíneos, lesões nos olhos e na coluna cervical, diversas doenças do sangue, presença de diabetes, condições constantes de trabalho com alto cansaço visual, alta pressão intracraniana.
A angiopatia de fundo da retina recebeu esse nome porque ocorre em decorrência de diversas doenças. Nesse caso, ocorrem alterações nas paredes dos vasos sanguíneos, que afetam seu funcionamento normal. Há uma violação da circulação sanguínea nos olhos, que se torna uma disfunção crônica. Essas alterações nos vasos sanguíneos causam deficiência visual persistente, que em muitos casos é irreversível. Alguns pacientes apresentam perda total da visão.
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Angiopatia venosa retiniana
O sangue começa a fluir mais lentamente e, às vezes, estagna, o que leva ao bloqueio dos vasos sanguíneos, ao aparecimento de coágulos sanguíneos e à ocorrência de hemorragias no globo ocular. As veias também começam a mudar de forma, expandindo-se e torcendo-se ao longo de todo o seu comprimento. Posteriormente, começam a ocorrer alterações na estrutura dos tecidos da retina.
A angiopatia venosa da retina é uma complicação de doenças sistêmicas do corpo, que se manifesta na violação do fluxo sanguíneo venoso.
Com esses problemas nas veias oculares, o paciente pode apresentar diversas deficiências visuais. Por exemplo, pode haver turvação nos olhos e miopia leve ou progressiva. Para eliminar problemas nas veias oculares, é necessário tratar a doença subjacente em conjunto com o tratamento dos próprios distúrbios vasculares.
Os sintomas desse tipo de angiopatia são observados na hipertensão, que causou tal complicação nos vasos dos olhos.
Angiopatia retiniana traumática
Qualquer lesão, mesmo as aparentemente leves, pode levar a complicações graves e problemas de saúde. Por exemplo, lesões na coluna cervical, lesões cerebrais e compressões agudas no peito frequentemente levam a complicações nos órgãos oculares.
A angiopatia traumática da retina é caracterizada pelo estreitamento dos vasos oculares devido à compressão dos vasos da região cervical. Além disso, as consequências das lesões são o aumento da pressão intracraniana, que pode se tornar permanente e afetar o tônus dos vasos retinianos. Consequentemente, o paciente desenvolve deficiência visual, que se manifesta em sua deterioração constante e constante, denominada miopia progressiva.
O mecanismo de ocorrência desta complicação é o seguinte: a compressão brusca e repentina dos vasos sanguíneos do corpo leva ao espasmo das arteríolas, o que causa hipóxia retiniana, durante a qual o transudato é liberado. Algum tempo após a lesão, surgem alterações orgânicas na retina, acompanhadas de hemorragias frequentes.
Nessa doença, as lesões geralmente não ocorrem apenas na retina, mas também ocorrem alterações atróficas no nervo óptico.
Contusões causam alterações nos olhos, chamadas opacidades retinianas de Berlin. Nesse caso, surgem edemas que afetam as camadas profundas da retina. Sinais de hemorragia subcoroidal, na qual o transudato sai, também são observados.
Em resumo, podemos dizer que, na forma traumática da angiopatia, a retina sofre tremores. Isso é causado por danos ao nervo óptico, ou seja, sua fina lâmina cribriforme. Os danos à lâmina ocorrem porque golpes bruscos provocam seu deslocamento para trás, o que causa hemorragias na retina e o aparecimento de edema no disco do nervo óptico.
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