Pólipos nasais na gravidez

A gravidez não é apenas um período de feliz expectativa pelo nascimento de um bebê, mas também um período de agravamento de doenças crônicas e do desenvolvimento de novas. Muitas vezes, nessa época, os pólipos progridem e ocorre hiperplasia da mucosa nasal. Frequentemente, durante a gravidez, desenvolvem-se múltiplos pólipos, que dificultam a respiração nasal e causam coriza constante. Durante a gravidez, cria-se um ambiente propício para o desenvolvimento de neoplasias, proliferação intensiva de tecidos e progressão da doença. Isso se deve à diminuição da imunidade, às intensas alterações hormonais e ao aumento da sensibilidade do corpo.

A progesterona é produzida intensamente, o que promove a divisão celular ativa e o crescimento. Isso é benéfico para o feto, pois garante seu crescimento e desenvolvimento intensivos. Mas pode afetar negativamente as neoplasias, a condição da membrana mucosa, que também começa a crescer e se desenvolver intensamente.

Após o nascimento da criança, o fundo hormonal se estabiliza, permitindo que os pólipos se resolvam por conta própria, sem intervenções adicionais. Caso isso não aconteça, eles podem ser removidos, cauterizados ou submetidos a um tratamento complexo, que geralmente é bastante eficaz após o parto. Crescimentos recorrentes são extremamente raros.

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Causas pólipos nasais na gravidez

As causas do desenvolvimento ou agravamento de pólipos durante a gravidez também podem ser doenças crônicas ou infecciosas, resfriados frequentes, alergias, lesões e predisposição genética. É difícil estabelecer a causa exata; muitas vezes, há um complexo de várias causas em jogo.

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Patogênese

Quase todos os pólipos se formam inicialmente nos seios da face. Ocorre hiperplasia da membrana mucosa, que continua a crescer e gradualmente ultrapassa os seios da face, preenchendo a cavidade nasal. A razão exata para esse crescimento intenso ainda não foi identificada.

A maioria dos especialistas, com base apenas em sua própria experiência prática, pode presumir que os pólipos são consequência de processos inflamatórios frequentes, nos quais a mucosa não tem tempo para se recuperar totalmente e retornar ao seu estado estrutural e funcional normal. Além disso, a infecção frequentemente se acumula nos seios da face, o que pode, direta ou indiretamente, contribuir para o processo inflamatório, causando irritação e reação alérgica. Isso não permite que a mucosa se recupere totalmente. Como resultado, ela continua a crescer e aumentar de tamanho.

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Sintomas pólipos nasais na gravidez

Nesse caso, o desenvolvimento do pólipo ocorre em três estágios. No primeiro estágio, os pólipos se formam no seio nasal e inflamam. Durante esse período, eles praticamente não causam nenhum incômodo à pessoa. No segundo estágio, aumentam de tamanho e começam a sair parcialmente dos seios nasais, bloqueando a respiração normal. No terceiro estágio, o pólipo sai completamente do seio nasal, o que resulta no bloqueio completo da passagem nasal. Este é o estágio mais perigoso, podendo levar a graves dificuldades na respiração nasal e apneia do sono.

A mulher apresenta, em primeiro lugar, congestão nasal grave. Podem surgir coriza, inflamação crônica e inchaço. A membrana mucosa aumenta significativamente de tamanho e o septo nasal fica curvado. A imunidade local é inicialmente prejudicada e, com o tempo, pode desenvolver-se um distúrbio imunológico sistêmico.

A mulher tem dificuldade para respirar; no terceiro estágio, ela praticamente não consegue respirar pelo nariz.

Estágios

O desenvolvimento do pólipo ocorre em três estágios. No primeiro estágio, a membrana mucosa cresce e o pólipo é bastante localizado e de tamanho reduzido. No segundo estágio, ele bloqueia parcialmente a cavidade nasal, dificultando a respiração. O terceiro estágio é considerado o mais perigoso, quando a passagem nasal fica completamente bloqueada e a respiração nasal cessa completamente. Nesse estágio, a única solução é a remoção cirúrgica do pólipo.

No estágio 1, o desconforto geralmente é sentido apenas pela mãe. A respiração nasal é difícil, mas ainda pode ser totalmente compensada pela respiração bucal. No segundo e terceiro estágios, o feto também apresenta problemas e desconforto. O bloqueio da passagem nasal por um pólipo reduz significativamente o suprimento de oxigênio aos tecidos e, consequentemente, não apenas o suprimento de oxigênio é interrompido, mas também a remoção de dióxido de carbono. Nesse caso, medidas devem ser tomadas, pois a interrupção prolongada do suprimento de oxigênio pode levar ao retardo do crescimento intrauterino, hipóxia fetal e parto prematuro.

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Complicações e consequências

As consequências mais graves incluem disfunção olfativa, voz anasalada e ronco constante. Gradualmente, sente-se falta de oxigênio e desenvolve-se hipóxia, o que leva a distúrbios metabólicos e à falta de oxigênio nos órgãos e tecidos internos. Ao mesmo tempo, a quantidade de dióxido de carbono no sangue aumenta, e surgem dores de cabeça e enxaquecas.

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Diagnósticos pólipos nasais na gravidez

Para realizar o tratamento correto, é necessário primeiro diagnosticar e determinar corretamente a causa da patologia. O método de endoscopia da cavidade nasal e dos seios da face é bastante informativo. Muitas clínicas modernas utilizam o método de videoendoscopia. Ela permite determinar a gravidade da patologia e a extensão da disseminação do processo patológico.

A ressonância magnética ou computadorizada é frequentemente utilizada para visualizar a condição da cavidade nasal e dos seios paranasais. Além disso, esses métodos podem fornecer informações sobre a condição dos ossos, do septo nasal e dos tecidos moles circundantes.

Para detectar pólipos, os métodos mais comumente utilizados são o exame das vias nasais e a tomografia computadorizada dos seios paranasais. Uma consulta com um dentista e um alergista também pode ser necessária. Com base nos resultados do diagnóstico, é selecionado o regime de tratamento ideal. O médico seleciona a terapia levando em consideração o grau e a gravidade da formação patológica, sua causa, a duração da gravidez, as características da evolução e o estado geral da mãe e do feto.

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Tratamento pólipos nasais na gravidez

O tratamento baseia-se na restauração da respiração nasal normal, bem como na redução do tamanho dos pólipos ou na sua remoção completa. São utilizados métodos de tratamento conservadores e radicais. Os métodos cirúrgicos de exame são considerados mais eficazes, pois permitem a remoção completa do pólipo. Além disso, são necessários métodos que visem prevenir a recidiva da doença. Recomenda-se a remoção por via endoscópica ou a laser. Após a cirurgia, utiliza-se terapia conservadora com o objetivo de restaurar a mucosa.

Inicialmente, tentam-se métodos conservadores e, somente se forem ineficazes, recorrem-se a métodos cirúrgicos. A base do tratamento conservador são os agentes antibacterianos e antialérgicos, além dos esteroides tópicos. Os medicamentos devem ser prescritos com cautela, após verificação prévia de sua eficácia e segurança. Por exemplo, antes de prescrever antibióticos, é aconselhável realizar um estudo bacteriológico com isolamento do patógeno e seleção de um antibiótico sensível e sua concentração ideal. Os esteroides devem ser prescritos somente após 14 semanas.

Métodos conservadores são utilizados quando a terapia conservadora é ineficaz, as vias nasais estão completamente bloqueadas e há risco de hipóxia fetal, ronco intenso, perda do olfato, tontura e dores de cabeça frequentes. Também são indicados perda auditiva, secreção nasal abundante, especialmente sanguinolenta, crescimento rápido de pólipos e suspeita de sua natureza maligna.

A maioria das cirurgias é realizada após o parto. A indicação para a realização da cirurgia durante a gravidez é a obstrução completa das vias nasais. É melhor realizar a cirurgia entre 24 e 30 semanas, pois durante esse período os riscos são minimizados. Há todas as chances de remoção bem-sucedida dos pólipos e recuperação rápida. Os riscos para a criança também são mínimos: isso não afetará o desenvolvimento posterior do feto. A cirurgia é realizada somente se a mulher se sentir bem. Após a remoção dos pólipos, é necessário tomar medidas para impedir seu crescimento.