Tifo: sintomas

O tifo epidêmico tem um período de incubação que dura de 5 a 25, mais frequentemente 10-14 dias.

O tifo epidêmico ocorre ciclicamente:

• o período inicial é os primeiros 4-5 dias (de febre a erupção cutânea);
• período de pico - 4-8 dias (da aparência da erupção cutânea até o final do estado febril);
• período de recuperação - desde o dia da normalização da temperatura até o ponto em que todos os sintomas do tifo epidêmico não desaparecerão.

Sintomas do tifo epidêmico no período inicial

Os sintomas prodrômicos do tifo epidêmico geralmente estão ausentes, às vezes no final do período de incubação do tifo, há uma leve dor de cabeça, dores corporais e cognição. O tifo epidêmico começa com sintomas agudos - progressivamente aumentando de intoxicação (dor de cabeça, fraqueza, dor muscular, boca seca, sede, perda de apetite, tonturas). Após 2-4 dias, uma dor de cabeça constante difusa torna-se intolerável, intensificando-se com uma mudança na posição do corpo, a conversa, o menor movimento. Possíveis vômitos repetidos.

A temperatura corporal atinge um máximo (38,5-40,5 ° C e superior) até o 2-3º dia da doença. O aumento da temperatura tem uma natureza constante, menos remitente (com cortes curtos nos dias 4, 8 e 12 da doença).

Os pacientes sofrem de uma espécie de insônia: primeiro eles dormem, mas muitas vezes acordam de sonhos assustadores e desagradáveis. Durante este período, sintomas típicos de tifo epidêmico são registrados: dor muscular e articular, irritabilidade, ansiedade, euforia, agitação ou inibição.

A aparência dos pacientes é típica: o rosto é hiperêmico, inchado, os olhos são vermelhos ("coelho") devido à injeção de vasos da esclerótica. Observe a cianose moderada dos lábios, rubor da pele do pescoço e do tórax. A pele está seca, quente.

A língua é bastante seca, não engrossada, revestida com um revestimento branco. A partir do terceiro dia da doença, pode-se observar o aparecimento de manchas, o sintoma de Chiari-Avtsyn - identificar hemorragias nas dobras de transição da conjuntiva, enanthemu no palato macio (sintoma de Rosenberg). Sintomas positivos de pitada e torniquete, que precederam a aparência do exantema.

Caracterizado por taquicardia moderada e sons cardíacos abafados, hipotensão. Dispnéia leve. Do 3º ao 4º dia, observa-se o aumento do fígado e do baço.

Um dia antes da aparência da erupção cutânea, é possível um "corte" da curva de temperatura.

Sintomas do tifo epidêmico no período de pico

No dia 4º-6º da doença, aparece uma abundante erupção cutânea polimorfa de rose-oocyte-petechial. Os primeiros elementos são determinados por trás das orelhas, nas superfícies laterais do pescoço, seguido de espalhamento na pele das superfícies laterais do tronco, do tórax, do abdômen, das superfícies flexores das mãos e das superfícies internas dos quadris. No rosto, palmeiras e solas, a erupção cutânea é muito rara. As dimensões dos elementos geralmente não excedem 3-5 mm. O tifo epidêmico é caracterizado pelo polimorfismo da erupção cutânea. Distinguem entre roseola, roseola com petequias secundárias, raramente petequias primárias. Como regra geral, não há pincushions. A aparência de novas petequias é um mau sinal de prognóstico. Rosoles desaparecem sem rastro em 2-4 dias, e petequias - após 7-8 dias, deixando a pigmentação marrom ("imundície da pele").

Na maioria esmagadora dos pacientes, a taquicardia relativa e absoluta, o pulso do enchimento fraco e da tensão são registrados. As fronteiras do coração são ampliadas, as vozes são surdas. Muitas vezes, eles ouvem o sopro sistólico no topo. Pressão arterial, especialmente diastólica, que se deve à ação vasodilatadora da toxina da rickettsia, supressão da atividade do centro vasomotor, do departamento simpático do sistema nervoso e das glândulas adrenais.

Muitas vezes há falta de ar. No auge da doença, a traqueobronquite ea pneumonia focal são reveladas. A língua é seca, coberta com um revestimento grosso e sujo, pode ter uma cor marrom, geralmente ocorrem fissuras profundas. A maioria dos pacientes observa uma deterioração significativa do apetite, da sede, das fezes e das flatulências. A diurese é reduzida, mas simultaneamente com "crises de temperatura" é possível aumentá-la. Em alguns pacientes, observa-se uma isúria paradoxal. Quando com uma bexiga cheia há micção com gotas.

A derrota do sistema nervoso se manifesta além da dor de cabeça e insônia, alterando o comportamento do paciente. Típicos para este período são os sintomas do tifo epidêmico - ansiedade motora, seguido de adinamia, exaustão rápida, euforia, confusão, loquacidade, irritabilidade, às vezes lágrimas. Possível delírio, acompanhado de alucinações de natureza assustadora. Os distúrbios mentais ocorrem durante um curso intenso da doença com a manifestação de encefalite.

Com outros sintomas relacionados com o SNC e típicos de tifo: amimia ou gipomimiya, um ou achatamento dos dois lados das pregas nasolabiais, tremores musculares, sintoma-Govorov Godelier, disartria, disfagia, nistagmo, perda, hipersensibilidade da pele, sintomas meníngeos auditiva. Em casos graves, o fundo alta temperatura do corpo em alguns pacientes consciência é prejudicada, discurso incoerente torna-se, sem motivação comportamento (typhosus estado).

O estudo do líquido cefalorraquidiano em vários casos indica meningite serosa (um ligeiro aumento no teor de proteína, pleocitose linfocitária leve) ou meningismo (sem anormalidades no líquido cefalorraquidiano).

Não há alterações características no hemograma. Há trombocitopenia, leucocitose leve, reação de neutrófilos, mais frequentemente com mudança de facada, eosinopenia, linfopenia, aumento moderado da ESR.

Sintomas do tifo epidêmico no período de recuperação

O primeiro sinal de recuperação é a normalização da temperatura, causada por uma diminuição da intoxicação. Isso reduz a gravidade do estado da febre tifoidea (iluminação da consciência) e sinais de delírio. No 3-5º dia após uma queda de temperatura, o pulso e a taxa de respiração são restaurados, a pressão arterial, o tamanho do fígado e o baço são normalizados. Gradualmente, todos os sintomas clínicos do tifo epidêmico desaparecem.

No 12º dia da apiraxa, na ausência de complicações, o paciente pode ser descarregado. A recuperação completa ocorre cerca de um mês após a normalização da temperatura. A fraqueza típica persiste por 2-3 meses.

Complicações do tifo epidêmico

O tifo epidêmico pode ser complicado por condições associadas a uma lesão vascular típica afetada pelo tifo e causada por uma infecção bacteriana secundária.

O primeiro grupo inclui colapso, trombose, tromboembolia, tromboflebite, endarterite, descontinuidades núcleos de lesões cerebrovasculares de nervos cranianos, polirradiculite, hemorragia gastrintestinal, miocardite, ataque cardíaco, psicoses período de convalescença e da tarde. Como resultado de lesões vasculares, úlceras por pressão e gangrena das partes distal dos membros. Os estados críticos são devidos a choque tóxico-tóxico, embolia pulmonar.

O segundo grupo de complicações do tifo é pneumonia secundária, otite, parotidite, abscessos, furunculosis, pielite, pielqueltite, estomatite, fleuma do tecido subcutâneo.

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