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Tifo - Tratamento e prevenção
Última revisão: 04.07.2025
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Todos os pacientes com suspeita de tifo epidêmico devem ser hospitalizados em um hospital (departamento) de doenças infecciosas. É prescrito repouso absoluto no leito até o 5º ou 6º dia após a normalização da temperatura corporal. Em seguida, os pacientes podem sentar-se e, a partir do 8º dia, podem andar pela enfermaria, primeiro sob a supervisão de um enfermeiro e, em seguida, de forma independente. Os pacientes devem monitorar constantemente a pressão arterial.
Não é prescrita nenhuma dieta especial. A alimentação deve ser leve, rica em calorias e conter as necessidades diárias de vitaminas.
A higiene bucal (prevenção de caxumba purulenta e estomatite) e a higiene da pele (prevenção de escaras) são de grande importância.
Tratamento medicamentoso do tifo
O tratamento do tifo epidêmico envolve a prescrição de medicamentos de primeira linha - antibióticos do grupo das tetraciclinas (tetraciclina, doxiciclina) e cloranfenicol. Os antibióticos são prescritos nas doses terapêuticas usuais: doxiciclina oral na dose de 0,1 g duas vezes ao dia, a partir do segundo dia - uma vez ao dia; tetraciclina oral na dose diária de 2 g em quatro doses (para crianças, 20-30 mg/kg). Em caso de intolerância às tetraciclinas, o tifo epidêmico é tratado com cloranfenicol na dose de 0,5 g quatro vezes ao dia, por via oral. Geralmente, o tratamento dura de 4 a 5 dias.
Para reduzir a intoxicação, o paciente recebe bastante líquido e administra, por via intravenosa, solução de glicose a 5%, solução isotônica de cloreto de sódio, mistura polarizante e medicamentos similares, forçando a diurese. Para combater a insuficiência cardiovascular, são prescritos glicosídeos cardíacos, vasopressores e oxigenoterapia. Em caso de agitação e delírio, é administrada terapia sedativa [barbitúricos, diazepam (seduxen), haloperidol, oxibutirato de sódio, remicidina].
No desenvolvimento de choque tóxico-infeccioso, são indicados cursos curtos de dextrana (reopoliglucina) em combinação com glicocorticoides (prednisolona). Todos os pacientes recebem prescrição de rutosídeo (ascorutina), que contém vitaminas C e P, que têm efeito fortalecedor vascular. Para prevenir complicações tromboembólicas, especialmente em pacientes idosos, são utilizados anticoagulantes [no período inicial - heparina sódica (heparina), posteriormente - fenindiona (fenil), etc.] sob o controle de um coagulograma. Analgésicos e antipiréticos são indicados. Em caso de síndrome meníngea, a desidratação é realizada com saluréticos (furosemida, acetazolamida).
Regras de alta
O paciente poderá receber alta hospitalar no máximo do 12º ao 14º dia após a temperatura corporal ter retornado ao normal, desde que não haja complicações. O período de incapacidade para o trabalho é determinado individualmente, mas não antes de 2 semanas após a alta.
Qual é o prognóstico do tifo epidêmico?
No passado, a taxa de mortalidade era de cerca de 10%, chegando a 30-80% durante algumas epidemias. Com o uso de antibióticos, os desfechos fatais são raros (menos de 1%).
Exame clínico
O exame médico é realizado no KIZ por 3 meses, na presença de efeitos residuais - 6 meses. Até a normalização completa da função do sistema nervoso central, é necessária a observação por um neurologista; em caso de miocardite, a observação por um terapeuta.
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Como prevenir o tifo epidêmico?
A prevenção do tifo epidêmico visa combater a pediculose.
Pessoas com risco aumentado de infecção são vacinadas com a vacina E (vacina combinada viva contra tifo seco) na dose de 0,25 ml por via subcutânea uma vez; com revacinação após 1 ano, ou com a vacina química seca contra tifo na dose de 0,5 ml por via subcutânea uma vez com revacinação após 4 meses.
No centro de infecção, são realizados o tratamento sanitário dos pacientes e a desinfecção das roupas de cama, roupas e lençóis. As pessoas de contato são observadas por 25 dias. Devido às dificuldades de diagnóstico clínico, à semelhança do tifo com diversas outras doenças acompanhadas de febre e à necessidade de diagnóstico oportuno de cada caso, todos os pacientes com febre por mais de 5 dias devem ser submetidos a dois testes sorológicos (com intervalo de 10 a 14 dias) para tifo epidêmico.