Tifo: diagnóstico

O diagnóstico de tifo epidêmico baseia-se em dados epidemiológicos clínicos e o diagnóstico é confirmado por testes laboratoriais. Importante importância é a presença de pediculose, um tipo característico de paciente, uma dor de cabeça intensa em associação com insônia, aparência de erupção cutânea no 5º dia da doença, dano do SNC, síndrome de Hepatolyenal.

O isolamento do patógeno, em regra, não é realizado devido à complexidade do cultivo da rickettsia, o que é possível apenas em laboratórios especialmente equipados com alto grau de proteção.

O principal método de diagnóstico (padrão de diagnóstico) é sorológico: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Ao realizar a RSK, um título de 1: 160 é considerado diagnóstico. Um resultado positivo em RNGA pode ser obtido a partir do 3º-5º dia da doença, o título de diagnóstico deste método é de 1: 1000. RA em comparação com RNGA é menos sensível e tem um título de diagnóstico de 1: 160. No RNIF e ELISA, determinam-se IgM e IgG específicos. O diagnóstico de confiabilidade do tifo epidêmico é possível quando vários testes sorológicos são usados em paralelo, usualmente RSK e RNGA.

O PCR pode ser usado para detectar antígenos Riquettsia.

Indicações para consulta de outros especialistas

Em caso de choque, colapso, é necessária uma consulta especializada em ressuscitação, com uma sintomatologia neurológica pronunciada - um neurologista, com psicose - um psiquiatra.

Diagnóstico diferencial do tifo epidêmico

No período inicial, o diagnóstico diferencial de tifo epidêmico é realizado com influenza, infecção meningocócica, pneumonia, febre hemorrágica, encefalite transmitida por carrapatos e outras condições com febre; durante o auge do tifo epidêmico diferenciado da febre tifóide, sarampo, pseudotuberculosis, sepse e outras doenças febris, acompanhadas de erupções cutâneas.

A gripe é caracterizada por um início mais agudo, uma fraqueza acentuada, a presença de uma transpiração constante (a febre tifóide na grande maioria dos casos está seca), falta de inchaço do rosto e amemia, bem como o sintoma de Govorov-Godel. Com gripe, não há erupção cutânea, o baço e o fígado não são aumentados. A dor de cabeça geralmente está localizada na testa, arcos superciliais e nas áreas temporais, a dor é típica ao pressionar os globos oculares e ao movê-los. A intoxicação é mais pronunciada nos primeiros 3 dias da doença, a partir do segundo dia o quadro da traqueíte domina.

O diagnóstico diferencial de tifo epidêmico e pneumonia é realizado levando em consideração as características da respiração, dados físicos, tosse, transpiração leve, dor torácica, falta de erupção cutânea, sintoma de Chiari-Avtsyn, lesão do SNC, dados de raios-X e quadro sangüíneo.

A meningite bacteriana é diferenciada do tifo devido à presença de síndrome meníngea mais pronunciada (músculos do pescoço rígido, sintomas positivos de Kernig e Brudzinsky), bem como valores mais elevados de leucocitose com neutrofilia. Ao analisar o líquido cefalorraquidiano em pacientes com meningite bacteriana, citoes e proteínas são detectados, e para o tifo - o fenômeno do meningismo.

Com a febre hemorrágica, especialmente com síndrome renal, a hiperemia do rosto e da conjuntiva é mais pronunciada, a erupção cutânea tem caráter de hemorragias pontuais desagradáveis, que são mais frequentemente detectadas nas superfícies laterais do tronco e nas regiões axilares. Típico: vômitos, hipo, dor na parte inferior das costas e abdômen, sede típica e oligúria. Nessas doenças, observa-se eritrocitose, ESR normal ou aumentada, aumento de ureia e creatinina no sangue, hematúria, proteinúria, cilínvia. O desenvolvimento de fenômenos hemorrágicos ocorre no contexto de uma diminuição da temperatura.

Quando a febre tifóide é marcada com palidez do rosto, adinamia geral, letargia. Bradicardia com pulso dicrótico. A língua é engrossada, revestida, com estampas de dentes nas bordas. Meteorismo característico e rumbling na região ileal direita, bem como um aumento no fígado e baço em uma data posterior. A erupção cutânea é escaldante rosa, aparece mais tarde (não antes do dia 8 da doença) no peito, no abdômen e nas superfícies laterais do tronco com podsypaniyami subseqüente. No sangue encontram-se leucopenia com eosinopenia, uma mudança de facada com linfocitose relativa. Trombocitopenia.

Diagnóstico diferencial de tifo epidêmico com tifo transmitida por carrapatos ocorrendo em regiões da Sibéria e do Extremo Oriente, com base na característica dos sintomas da doença: na presença da maioria dos pacientes no principal efeito do local de picada de carrapato, e no desenvolvimento de linfadenite regional, quase simultaneamente com o principal efeito. A erupção de papila cor-de-rosa é brilhante, espalhada por todo o corpo. Característica do aparecimento de erupção cutânea no 2-4º dia da doença.

Na ornitose, é importante ter contato com aves em epidemias. A erupção cutânea é apenas rosaolous, e ele se instala com mais frequência aninhado no tronco e nas extremidades. No sangue - leucopenia, eosinopenia, linfocitose relativa e aumento acentuado da ESR. A pneumonia intersticial, confirmada por roentgenologia, é típica.

O sepsis se distingue do tifo devido à presença de focos sépticos e ao portão de entrada da infecção. Para sepsis, uma temperatura característica é de natureza agitada. Sudação e calafrios afiados, erupções cutâneas hemorrágicas na pele, aumento significativo no baço, hemorragias claramente delineadas de vermelho brilhante na mucosa do olho, anemia, leucocitose com neutrofilia, alta ESR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]