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Testes de esforço funcionais para avaliar a função de excreção renal de ácidos
Última revisão: 07.07.2025
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Dos testes de sobrecarga ácida, os testes de sobrecarga de amônio são os mais utilizados na clínica. Existem duas versões deste teste: com uma única carga de cloreto de amônio (0,1 g/kg de peso corporal) - o teste de Wrong e Davis; e um teste com uma carga de cloreto de amônio de longo prazo (0,1 g/kg de peso corporal diariamente durante 4 a 5 dias) - o teste de Elkinton. Os testes são avaliados com base no grau de diminuição do pH urinário, na excreção de ácidos tituláveis e de amônio.
A preservação da função de excreção de ácido dos rins no teste de Wrong e Davis é indicada por uma diminuição do pH urinário abaixo de 5,3; o nível de excreção de ácidos tituláveis acima de 25 μmol/min, excreção de amônio mais de 35 μmol/min e excreção total de íons de hidrogênio - mais de 60 μmol/min.
No teste de Elkinton, em indivíduos saudáveis, o pH da urina é menor que 5,0, a excreção diária de amônio excede 60 mmol, íons de hidrogênio - 96 mmol, a excreção total de amônio e ácidos tituláveis excede o nível inicial em mais de 120 mmol/dia.
A excreção renal ácida prejudicada é caracterizada por pH urinário elevado e excreção diminuída de ácidos tituláveis e íons amônio, o que é inadequado para o grau de acidose sistêmica. A capacidade prejudicada de reduzir adequadamente o pH urinário e a excreção diminuída de ácidos tituláveis são detectadas na acidose tubular renal, hipocalemia e hipercalciúria. Na insuficiência renal crônica e hipercalciúria, a excreção de amônio é reduzida.
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