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Teste de aspergilose: anticorpos contra o agente causador da aspergilose no sangue
Última revisão: 04.07.2025
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Anticorpos para o patógeno da aspergilose normalmente estão ausentes no soro sanguíneo.
O agente causador da aspergilose são fungos oportunistas do gênero Aspergillus - aspergilli. A doença é caracterizada pela predominância de lesões nos órgãos do sistema broncopulmonar. A aspergilose broncopulmonar alérgica é detectada em 1-2% dos pacientes com asma crônica. O diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica é feito se o exame revelar uma combinação dos seguintes sinais (presentes em mais de 90% dos pacientes):
- crises de asma brônquica;
- o número de eosinófilos no sangue periférico é maior que 1×10 9 /l (frequentemente mais de 3×10 9 /l);
- sombras limitadas que desaparecem rapidamente ou são duradouras em radiografias de tórax;
- bronquiectasias na área dos grandes brônquios na ausência de alterações nos brônquios menores durante tomografia computadorizada ou broncografia;
- testes cutâneos positivos com antígeno de Aspergillus;
- aumento dos níveis de IgE total no soro sanguíneo (geralmente mais de 1000 UI/ml);
- aumento dos níveis de IgE e IgG específicos para Aspergillus;
- detecção de anticorpos para o agente causador da aspergilose no soro sanguíneo.
Na baciloscopia e nas culturas de escarro, patógenos são detectados em mais de 60% dos pacientes. Como o Aspergillus é disseminado e pode entrar acidentalmente na cultura, sua detecção em uma única cultura não pode servir como um sinal confiável de aspergilose.
Em testes sorológicos, anticorpos IgG contra antígenos de Aspergillus são detectados no soro sanguíneo da maioria das pessoas infectadas e em quase todos os pacientes cujos pulmões apresentam uma "bola" fúngica durante o exame radiográfico (cerca de 90% dos casos). O teste tem 100% de especificidade. É importante estudar o título de anticorpos ao longo do tempo. A aspergilose é caracterizada por um aumento no título de anticorpos.
Um diagnóstico sorológico mais sensível da aspergilose é a detecção de antígenos (galactomananos) de Aspergillus no sangue. São utilizados o teste do látex e o método ELISA (mais sensível). A sensibilidade do ELISA para galactomananos é de 50-60%, com testes repetidos chega a 90% e a especificidade é de 90-100%.
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