Termografia

Todos os corpos cuja temperatura está acima do zero absoluto emitem ondas de rádio de um espectro de frequência contínuo (emissão de rádio térmica). A intensidade da radiação térmica é proporcional à temperatura do corpo.

A termografia médica é um método de registro da radiação térmica natural do corpo humano na região infravermelha invisível do espectro eletromagnético. A termografia determina a imagem "térmica" característica de todas as áreas do corpo. Em uma pessoa saudável, ela é relativamente constante, mas muda em condições patológicas. A termografia é um método objetivo, simples e absolutamente inofensivo, cujo uso não tem contraindicações.

A preparação do paciente para a termografia envolve a suspensão de medicamentos que afetam a circulação sanguínea e os processos metabólicos. Não deve haver pomadas ou cosméticos na superfície corporal. O paciente é proibido de fumar 4 horas antes do exame. Isso é especialmente importante ao estudar o fluxo sanguíneo periférico. A termografia dos órgãos abdominais é realizada com o estômago vazio. A temperatura (18-20 °C) e a umidade (55-65%) são mantidas constantes na sala. A parte do corpo a ser examinada é descoberta, após o que o paciente se adapta à temperatura ambiente por 10 a 15 minutos, e para o exame das mãos e pés - 30 minutos. Dependendo dos objetivos do estudo, a termografia é realizada em diferentes posições e projeções do paciente.

A termografia permite uma avaliação precisa e rápida da intensidade da radiação de PC da superfície do corpo humano, para detectar alterações na produção e transferência de calor em várias áreas do corpo e, assim, identificar distúrbios no fluxo sanguíneo e na inervação, sintomas de desenvolvimento de doenças inflamatórias, oncológicas e algumas doenças ocupacionais.

A temperatura do corpo humano é considerada constante. No entanto, essa constância é relativa. A temperatura dos órgãos internos é maior que a temperatura da superfície do corpo. Quando o ambiente muda, a temperatura muda dependendo do estado fisiológico do corpo.

Devido à rede vascular extremamente desenvolvida na pele e no tecido subcutâneo, os indicadores de fluxo sanguíneo superficial são um importante indicador do estado dos órgãos internos: quando processos patológicos se desenvolvem neles, ocorre uma alteração reflexa no fluxo sanguíneo superficial, acompanhada por uma alteração na transferência de calor. Assim, o principal fator que determina a temperatura da pele é a intensidade da circulação sanguínea.

O segundo mecanismo de geração de calor são os processos metabólicos. O grau de expressão do metabolismo no tecido é determinado pela intensidade das reações bioquímicas: à medida que se intensificam, a produção de calor aumenta.

O terceiro fator que determina o equilíbrio térmico nos tecidos superficiais é sua condutividade térmica. Ela depende da espessura, estrutura e localização desses tecidos. Em particular, a transferência de calor do corpo humano é determinada pela condição da pele e da gordura subcutânea: sua espessura, desenvolvimento dos principais elementos estruturais e hidrofilicidade.

Normalmente, cada área da superfície corporal apresenta um alívio térmico característico. A temperatura acima dos grandes vasos sanguíneos é mais alta do que nas áreas adjacentes. A temperatura média da pele é de 31 a 33 °C, mas varia em diferentes partes do corpo - de 24 °C no polegar a 35 °C na fossa esternal. No entanto, a temperatura da pele geralmente é a mesma em áreas simétricas do corpo, a diferença aqui não deve exceder 0,5 a 0,6 °C. A assimetria fisiológica nos membros oscila de 0,3 a 0,8 °C, e na parede abdominal anterior não excede 1 °C. As mulheres experimentam mudanças periódicas no alívio da temperatura de algumas partes do corpo (glândulas mamárias, área abdominal) devido ao ciclo menstrual, portanto, a termografia dessas áreas é recomendada para elas do 6º ao 8º dia do ciclo. Mudanças significativas no alívio da temperatura ocorrem em muitas condições patológicas. Nesse caso, surgem zonas de hiper ou hipotermia, o padrão vascular normal é rompido e é registrada assimetria térmica no corpo ou membro.

Existem três tipos de termografia: termografia de cristal líquido, termografia infravermelha e radiotermografia (termografia de micro-ondas).

A termografia de cristal líquido baseia-se na propriedade dos cristais líquidos de mudar de cor dependendo da variação de temperatura. Dispositivos especiais foram desenvolvidos nos quais a tela é revestida com uma composição de cristal líquido. Durante a termografia, a tela é aproximada da parte do corpo a ser examinada. A cor da imagem é usada para avaliar a temperatura dos tecidos superficiais usando uma régua calorimétrica.

A termografia infravermelha é o método mais comum de termografia. Ela permite obter uma imagem do relevo térmico da superfície corporal e medir a temperatura em qualquer parte dela com uma precisão de décimos de grau. A termografia infravermelha é realizada utilizando dispositivos especiais - termógrafos (câmaras térmicas).

Cada área da superfície examinada, dependendo de sua temperatura, é representada na tela do termógrafo como uma área mais clara ou mais escura, ou possui uma cor convencional. A imagem pode ser visualizada na tela (termoscopia) ou registrada em papel fotoquímico para a obtenção de um termograma. Utilizando uma escala graduada e um emissor de controle térmico ("corpo negro"), é possível determinar a temperatura absoluta na superfície da pele ou a diferença de temperatura em diferentes áreas do corpo de forma sem contato, ou seja, realizar a termometria.

A análise qualitativa de termogramas consiste no exame geral da imagem, no estudo do alívio da temperatura e na distribuição das zonas quentes e frias. Nessa análise visual, dá-se atenção especial à identificação de zonas de hiper e hipotermia e de distúrbios na estrutura do padrão vascular, avaliando a extensão da área de hiper ou hipotermia (limitada, extensa, difusa), sua localização, tamanho, forma e contorno. Os distúrbios no padrão vascular manifestam-se por alterações no número, localização e calibre dos ramos vasculares.

A análise quantitativa permite esclarecer os resultados da análise visual do termograma e determinar a diferença de temperatura entre a área examinada e os tecidos circundantes ou uma área simétrica. Em uma pessoa saudável, o termograma de cada área do corpo tem uma aparência característica. Nos processos inflamatórios, é determinada uma zona de hipertermia, correspondente à área de infiltração, que possui uma estrutura heterogênea, enquanto a diferença de temperatura com os tecidos circundantes é de 0,7-1 °C na inflamação crônica, 1-1,5 °C na inflamação aguda e acima de 1,5-2 °C em um processo purulento-destrutivo. Em particular, a termografia é útil na avaliação da atividade da artrite e da bursite, determinando os limites de uma lesão por queimadura ou zona de congelamento.

Um tumor maligno é caracterizado por uma zona de hipertermia intensa (2-2,5 °C acima da temperatura da área simétrica). A estrutura da área de hipertermia é uniforme, seus contornos são relativamente claros e os vasos dilatados são visíveis. Em caso de distúrbios da circulação arterial (angioespasmo, estreitamento ou estenose completa do vaso), é determinada uma zona de hipotermia, que, em termos de localização, forma e tamanho, corresponde à área de fluxo sanguíneo reduzido. Em caso de trombose venosa, tromboflebite ou síndrome pós-tromboflebítica, ao contrário, geralmente é observada uma zona de aumento de temperatura na área correspondente. Além disso, em caso de distúrbios do fluxo sanguíneo, observa-se uma alteração no padrão vascular usual característico de uma determinada região anatômica.

Radiotermometria é a medição da temperatura de órgãos e tecidos internos por meio do estudo individual. Há muito se sabe que os humanos são fontes de emissão de rádio. Os primeiros a utilizar o registro dessa radiação para diagnósticos médicos foram A. Barrett e P. Myers, em 1975.

A radiotermometria mede a temperatura do tecido em diferentes profundidades usando um radiômetro de micro-ondas. Se a temperatura da pele em uma determinada área for conhecida, a temperatura em qualquer profundidade pode ser calculada. Isso também pode ser obtido registrando a temperatura em dois comprimentos de onda diferentes. O valor do método é reforçado pelo fato de que a temperatura dos tecidos profundos é constante, por um lado, e muda quase instantaneamente sob a influência de certos medicamentos, particularmente vasodilatadores. Isso possibilita a realização de estudos funcionais, por exemplo, ao decidir sobre o nível de amputação em caso de oclusão vascular das extremidades.