Tendinopatia

Tendinopatia é um termo médico geral que se refere a danos ou alterações anormais nos tendões. Os tendões são os tecidos que conectam os músculos aos ossos e permitem que a força seja transferida dos músculos para os ossos, permitindo o movimento das articulações. A tendinopatia pode ocorrer como resultado de vários tipos de trauma, uso excessivo, inflamação ou envelhecimento natural.

Existem diferentes tipos de tendinopatias, e elas podem afetar os tendões de diferentes partes do corpo.

O tratamento depende do tipo, gravidade e localização. Geralmente envolve repouso, fisioterapia, aplicação de gelo, medicamentos anti-inflamatórios, injeções e, em alguns casos, cirurgia. É importante consultar um médico para diagnóstico e tratamento adequados da tendinopatia, a fim de prevenir danos adicionais e retornar às atividades normais.

Causas tendinopatias

A tendinopatia pode ocorrer por diversas causas, que podem variar dependendo da área específica onde o tendão é lesionado. Algumas das causas comuns incluem:

1. Sobrecarga e sobrecarga: Uma das causas mais comuns de tendinopatia é o excesso de atividade física ou movimentos inadequados que podem sobrecarregar os tendões. Isso ocorre frequentemente em atletas ou pessoas que realizam movimentos repetitivos por longos períodos.
2. Trauma: Lesões como batidas, quedas ou entorses podem causar danos aos tendões e contribuir para a tendinopatia.
3. Técnica de movimento inadequada: Exercícios e técnicas de movimento adequados são importantes para prevenir tendinopatias. A execução inadequada dos movimentos pode sobrecarregar ainda mais os tendões.
4. Idade: À medida que envelhecemos, os tecidos do corpo, incluindo os tendões, tornam-se menos elásticos e mais suscetíveis a danos. Isso torna os idosos mais suscetíveis à tendinopatia.
5. Esportes específicos: Certos esportes, como tênis, golfe, basquete ou corrida, podem colocar mais estresse em certos tendões, o que contribui para a tendinopatia.
6. Outros fatores de risco: Certas condições médicas, como obesidade, diabetes, artrite e distúrbios hormonais, podem aumentar o risco de tendinopatia.

Sintomas tendinopatias

Os sintomas da tendinopatia podem variar dependendo da localização da lesão e da gravidade, mas incluem os seguintes sinais e sintomas comuns:

1. Dor: Este é um dos principais sintomas da tendinopatia. A dor pode ser aguda, intensa, localizada na área do tendão afetado e pode ser intensificada por movimento ou aplicação de carga no músculo afetado.
2. Ordem da dor: A dor geralmente ocorre com movimentos ou atividades específicas associadas ao tendão afetado. Por exemplo, em pacientes com tendinopatia do calcâneo (lesão do tendão do músculo plantar), a dor pode aumentar ao caminhar ou correr.
3. Inchaço: Pode ocorrer inchaço na área do tendão afetado, o que pode piorar a dor e limitar a mobilidade da articulação.
4. Compressão e rigidez: Em alguns casos, a tendinopatia pode causar uma sensação de rigidez ou compressão na área do tendão afetado. Isso pode levar a uma diminuição da amplitude de movimento da articulação.
5. Sensação de fraqueza: Uma lesão no tendão pode causar uma sensação de fraqueza no músculo afetado. Isso pode afetar a capacidade de realizar certos movimentos ou atividades.
6. Piora com esforço: os sintomas da tendinopatia podem piorar com movimentos ou exercícios vigorosos.
7. Duração dos sintomas: Os sintomas de tendinopatia podem se desenvolver gradualmente e piorar com o tempo. Podem ser mais pronunciados após atividade física e melhorar em repouso.
8. Localização: Os sintomas dependem do tendão afetado. Por exemplo, a tendinopatia do ombro pode causar dor e restrição de movimento no ombro, enquanto a tendinopatia do cotovelo pode causar dor e restrição de movimento na região do cotovelo.

Formulários

1. Tendinopatia do tendão supraespinhal: Esta condição envolve danos ao tendão associado aos músculos da parte superior do braço e do ombro, incluindo o músculo deltoide. Pode causar dor e desconforto no ombro e na parte superior do braço, especialmente com movimentos do ombro.
2. Tendinopatia do músculo plantar: Trata-se de uma lesão no tendão do músculo plantar, que se conecta à parte superior da escápula e à parte superior do braço. A tendinopatia dessa área pode causar dor e restrição de movimento na articulação do ombro.
3. Tendinopatia do ombro: Esta condição está associada a danos nos tendões que percorrem a articulação do ombro. Pode causar dor no ombro e na parte superior do braço, especialmente ao levantar o braço.
4. Tendinopatia do músculo glúteo: Esta condição está associada a danos nos tendões dos músculos localizados na região glútea. Pode causar dor e desconforto na região glútea, especialmente ao caminhar ou movimentar as pernas.
5. Tendinopatia do joelho: Esta é uma condição na qual os tendões associados à articulação do joelho ficam danificados ou inflamados. Um tipo comum de tendinopatia do joelho é a tendinopatia patelar, na qual o tendão que conecta a patela ao fêmur é afetado.
6. Tendinopatia da mão: pode afetar os tendões do punho ou dos dedos. Isso pode causar dor, limitação de movimento e até deformidade articular.
7. Tendinopatia do pé: O pé contém muitos tendões, e a tendinopatia do pé pode envolver danos aos tendões que se conectam ao osso do calcanhar ou aos ossos metatarsianos. Isso pode causar dor e desconforto ao caminhar.
8. Tendinopatia degenerativa: Este é um tipo de tendinopatia associada ao processo de envelhecimento e à degeneração dos tendões. Pode desenvolver-se lentamente e levar à deterioração gradual dos tendões.
9. Tendinopatia calcificante: neste caso, depósitos de cálcio se formam no tendão, o que pode causar dor e restrição de movimento. Isso ocorre mais comumente na articulação do ombro, mas também pode ocorrer em outras partes.
10. Tendinopatia insercional: Este tipo de tendinopatia afeta a área onde o tendão se fixa ao osso (inserção). Pode ocorrer em várias partes do corpo e causar dor e limitação de movimento.
11. Tendinopatia do músculo do quadril: pode envolver danos aos tendões associados ao músculo da coxa ou a outros músculos da região do quadril. Essa condição pode causar dor e restrição de movimento no quadril e pode estar associada ao uso excessivo ou a outros fatores.
12. Tendinopatia do Manguito Rotador: Geralmente se refere a danos nos tendões que formam o manguito da articulação do ombro. Essa condição pode causar dor e restrição de movimento no ombro e pode estar associada a lesões ou estresse excessivo na articulação do ombro.
13. Tendinopatia do bíceps: associada à lesão do tendão do bíceps, que atravessa a articulação do ombro. Isso pode causar dor e restrição de movimento na parte superior do braço e no ombro.
14. Tendinopatia do quadríceps: Esta tendinopatia está associada a danos nos tendões do músculo quadríceps. Pode causar dor no joelho e limitação de movimento.
15. Tendinopatia do quadril: pode envolver danos aos tendões associados à articulação do quadril. Isso pode causar dor e desconforto na pelve e na região do quadril.
16. Tendinopatia do músculo posterior da coxa: pode envolver danos aos tendões associados aos músculos da parte posterior da coxa. Isso pode causar dor e restrição de movimento na região do posterior da coxa.

17. Tendinopatia do ligamento colateral patelar:

    • Essa condição é caracterizada por dano ou inflamação do ligamento da própria patela, que conecta a coxa e a perna.
    • Geralmente ocorre devido ao uso excessivo, lesão ou sobrecarga do tendão.
    • Os sintomas podem incluir dor, inchaço e restrição de movimento na área da patela.

18. Tendinopatia do ligamento cruzado:

    • Os ligamentos cruzados (ligamentos cruzados anterior e posterior) estão localizados na articulação do joelho e servem para estabilizá-la.
    • Pode ser resultado de ligamentos rompidos ou danificados, o que geralmente ocorre em lesões esportivas ou acidentes.
    • Os sintomas podem incluir dor, inchaço, instabilidade do joelho e restrição de movimento.

19. Tendinopatia do calcâneo:

    • O tendão de Aquiles está localizado na área do calcanhar e é usado para elevar o calcanhar ao caminhar e correr.
    • Pode se desenvolver devido à sobrecarga, calçados inadequados, alterações na arquitetura do pé ou outros fatores.
    • Os sintomas podem incluir dor, inchaço e restrição de movimento nos músculos do calcanhar e da panturrilha.

20. Tendinopatia do músculo subescapular:

    • O músculo subescapular (tendão do músculo subescapular) está localizado na região do ombro e desempenha um papel importante no movimento da articulação do ombro.
    • Pode ocorrer devido a movimentos inadequados, sobrecarga ou lesões.
    • Os sintomas podem incluir dor, restrição de movimento no ombro, fraqueza e desconforto ao levantar o braço.

Diagnósticos tendinopatias

O diagnóstico de tendinopatia, ou seja, distúrbios nos tendões, envolve uma série de métodos e sinais clínicos que ajudam o médico a determinar a presença e a natureza da lesão. Aqui estão alguns deles:

1. Histórico médico: O médico inicia o diagnóstico fazendo perguntas ao paciente sobre sintomas, lesões crônicas ou repetitivas, atividade física, características ocupacionais e outros fatores que podem contribuir para o desenvolvimento da tendinopatia.
2. Exame físico: O médico realiza um exame físico, avaliando a condição do tendão e dos tecidos circundantes. O médico pode procurar sinais de inflamação, inchaço, pontos dolorosos, restrição de movimento, etc.
3. Sintomas clínicos: Pacientes com tendinopatia podem sentir dor, sensibilidade, rigidez, inchaço ou outros sintomas na área do tendão afetado.
4. Padrões de movimento: Certos movimentos ou cargas podem causar ou agravar os sintomas de tendinopatia. Isso pode ser usado para diagnóstico.
5. Investigações Instrumentais:
   • Ultrassom (USG): O ultrassom pode visualizar as estruturas dos tendões e determinar a presença de alterações como espessura, inflamação e alterações degenerativas.
   • Ressonância magnética (RM): uma ressonância magnética pode fornecer informações mais detalhadas sobre a condição dos tendões e dos tecidos circundantes.
   • Radiografia: Raios X podem ser úteis para identificar alterações ósseas associadas à tendinopatia.
6. Exames laboratoriais: exames laboratoriais, como exames de sangue gerais e exames bioquímicos, podem ajudar a descartar outras possíveis causas de dor e inflamação.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da tendinopatia envolve a identificação e a distinção desta condição de outros problemas médicos que podem causar dor e desconforto na região do tendão e da articulação. É importante diagnosticar corretamente a tendinopatia para iniciar o tratamento adequado. Abaixo estão algumas das condições e problemas que podem se assemelhar à tendinopatia e exigir diagnóstico diferencial:

1. Inflamação articular: A inflamação de uma articulação, como a artrite, pode causar dor e desconforto na região dos tendões. O diagnóstico diferencial pode incluir exame da articulação e análise do fluido articular.
2. Sinovite: A sinovite é uma inflamação do revestimento articular que pode ser acompanhada de dor no tendão. O exame da articulação e os sinais clínicos podem ser necessários para o diagnóstico diferencial.
3. Neuropatia: Algumas neuropatias, como a síndrome do túnel do carpo ou a síndrome do túnel cubital, podem causar sintomas semelhantes aos da tendinopatia na mão e no punho. Um exame neurológico pode ser útil para o diagnóstico diferencial.
4. Doença vascular: Algumas doenças vasculares podem causar dor e alterações no suprimento sanguíneo para os tecidos, o que pode mimetizar os sintomas de tendinopatia. Técnicas instrumentais como ultrassom ou angiografia podem auxiliar no diagnóstico.
5. Câncer: Em casos raros, tumores malignos podem afetar os tendões ou tecidos adjacentes, causando dor e desconforto. O diagnóstico diferencial pode incluir exame e biópsia do tumor.
6. Outras condições médicas: outras condições, como infecções, doenças sistêmicas ou distúrbios metabólicos, podem causar dores nas articulações e nos tecidos que podem ser semelhantes aos sintomas de tendinopatia.

Para diagnóstico diferencial e para determinar a causa exata da dor e do desconforto no tendão, é importante realizar um exame completo e, se necessário, consultas com vários especialistas, como reumatologista, neurologista, ortopedista ou cirurgião.

Tratamento tendinopatias

O tratamento da tendinopatia depende da localização e da gravidade da lesão, mas pode incluir o seguinte:

1. Restrição de repouso e atividade: O primeiro passo no tratamento da tendinopatia pode ser limitar a atividade que está causando ou agravando os sintomas. O repouso permite que os tendões se recuperem e evitem maiores danos.
2. Fisioterapia: A fisioterapia desempenha um papel importante no tratamento da tendinopatia. Especialistas em fisioterapia podem prescrever exercícios para fortalecer músculos e tendões, além de técnicas como terapia por ultrassom, terapia a laser e massagem para acelerar a recuperação.
3. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Seu médico pode prescrever medicamentos como ibuprofeno para reduzir a dor e a inflamação. No entanto, eles devem ser usados com cautela e conforme as recomendações médicas.
4. Injeções: Em alguns casos, injeções como injeções de esteroides ou de proteínas na área dolorida podem ser administradas para reduzir a inflamação e a dor.
5. Fortalecimento e alongamento muscular: um fisioterapeuta pode ajudar a desenvolver um programa de exercícios individualizado para fortalecer os músculos ao redor do tendão afetado e alongá-los para melhorar a mobilidade.
6. Uso de aparelhos ortopédicos: Órteses ou bandagens são às vezes usadas para reduzir o estresse no tendão afetado e fornecer suporte.
7. Tratamento a laser e ultrassom: algumas modalidades de fisioterapia, como terapia a laser e ultrassom, podem ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo e acelerar a recuperação.
8. Cirurgia: Em alguns casos, se os métodos conservadores forem ineficazes e a tendinopatia se tornar crônica ou limitar severamente a vida do paciente, a cirurgia pode ser necessária.