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Comer em excesso compulsivo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 04.07.2025
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O transtorno da compulsão alimentar periódica é caracterizado por episódios de compulsão alimentar que não envolvem comportamentos compensatórios inadequados, como vômitos autoinduzidos ou uso de laxantes. O diagnóstico é clínico. Há evidências crescentes de que o tratamento mais eficaz é um programa comportamental padrão de perda de peso.
O transtorno da compulsão alimentar periódica afeta de 2% a 4% da população em geral e se torna mais comum com o aumento do peso corporal, chegando a 30% entre pacientes obesos em alguns programas de perda de peso.
Ao contrário da bulimia nervosa, o transtorno da compulsão alimentar periódica é tipicamente observado em indivíduos obesos e promove a obesidade por meio do consumo excessivo de calorias. Pacientes com transtorno da compulsão alimentar periódica são geralmente mais velhos do que aqueles com anorexia nervosa e bulimia nervosa e são mais frequentemente homens (aproximadamente 50%).
Pacientes com transtorno da compulsão alimentar periódica geralmente sentem angústia, especialmente se estão tentando perder peso. Cerca de 50% dos pacientes obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica sofrem de depressão, em comparação com menos de 5% dos pacientes obesos sem transtorno da compulsão alimentar periódica.
A maioria dos pacientes é tratada em programas tradicionais de perda de peso que dão pouca atenção ao transtorno da compulsão alimentar periódica. Os pacientes concordam com essas intervenções porque geralmente estão mais preocupados com o peso do que com o transtorno da compulsão alimentar periódica. A presença do transtorno da compulsão alimentar periódica não limita a perda de peso nesses programas.
A avaliação do tratamento é complicada pela variabilidade do transtorno da compulsão alimentar periódica. Sem tratamento, pode ocorrer melhora, e o efeito placebo é muito alto. A terapia cognitivo-comportamental é eficaz no controle do transtorno da compulsão alimentar periódica, mas tem pouco efeito sobre o peso, possivelmente devido à compulsão alimentar compensatória (não compulsiva). A terapia medicamentosa com ISRS ajuda a controlar tanto o transtorno da compulsão alimentar periódica quanto o peso, mas a abstinência costuma ser seguida por recaídas. Paradoxalmente, o tratamento mais eficaz para o transtorno da compulsão alimentar periódica é um programa comportamental padrão de perda de peso que não apenas promove a perda de peso, mas também o controle do transtorno da compulsão alimentar periódica.
Grupos de autoajuda que seguem os princípios dos Alcoólicos Anônimos, como Comedores Compulsivos Anônimos ou Viciados em Comida Anônimos, ajudam alguns pacientes com compulsão alimentar.
A presença de compulsão alimentar não impede o uso de métodos de tratamento cirúrgico em pacientes com obesidade grave.
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