Sintomas do sarampo

O período de incubação do sarampo é em média de 8 a 10 dias, mas pode se estender até 17 dias.

Em crianças que receberam imunoglobulina para fins profiláticos, o período de incubação é estendido para 21 dias. No quadro clínico do sarampo, distinguem-se três períodos: catarral (prodrômico), erupções cutâneas e pigmentação.

O início da doença (período catarral) manifesta-se por um aumento da temperatura corporal para 38,5-39 °C, aparecimento de catarro do trato respiratório superior e conjuntivite. Observam-se fotofobia, hiperemia conjuntival, inchaço das pálpebras, esclerite e, em seguida, secreção purulenta. Frequentemente, no início da doença, observam-se fezes moles e dor abdominal. Em casos mais graves, os sintomas de intoxicação geral manifestam-se de forma acentuada desde os primeiros dias da doença, podendo ocorrer convulsões e turvação da consciência.

O período catarral do sarampo dura de 3 a 4 dias, às vezes estendendo-se por 5 ou até 7 dias. Esse período de sarampo é patognomônico por alterações específicas na mucosa das bochechas, próximo aos molares, e menos frequentemente na mucosa dos lábios e gengivas, na forma de pontos acinzentados e esbranquiçados do tamanho de uma semente de papoula, circundados por uma borda vermelha. A mucosa torna-se frouxa, áspera, hiperêmica e opaca. Esse sintoma é conhecido como manchas de Filatov-Koplik. Elas aparecem de 1 a 3 dias antes do aparecimento da erupção cutânea, o que ajuda a estabelecer o diagnóstico de sarampo antes do aparecimento da erupção cutânea e a diferenciar os fenômenos catarrais no pródromo do catarro do trato respiratório superior de outra etiologia.

Durante o período catarral do sarampo, o enantema aparece na forma de pequenas manchas vermelho-rosadas no palato mole e duro.

O aparecimento da erupção maculopapular começa no 4º ou 5º dia da doença. Os primeiros elementos da erupção aparecem atrás das orelhas, na parte superior do nariz, na forma de pequenas manchas rosadas que aumentam rapidamente de tamanho, às vezes se fundem e apresentam formato irregular. O número de elementos da erupção aumenta muito rapidamente:

• 1 dia (perto do fim) - a erupção cobre todo o rosto, pescoço e seus elementos individuais aparecem no peito e na parte superior das costas;
• 2 dias - a erupção cobre completamente o corpo e a parte superior dos braços;
• Dia 3 - a erupção se espalha para as pernas e braços.

A natureza escalonada da erupção cutânea é um sinal diagnóstico muito importante do sarampo. A erupção cutânea com sarampo cobre uniformemente as superfícies externa e interna dos braços e pernas e está localizada sobre um fundo de pele inalterado. Às vezes, a erupção cutânea é hemorrágica. Pode ser muito abundante, confluente ou, inversamente, muito escassa, na forma de elementos separados.

A aparência de um paciente com sarampo durante o período de erupção cutânea é típica: o rosto fica inchado, as pálpebras engrossam, o nariz e o lábio superior ficam inchados, os olhos ficam vermelhos e purulentos, e há secreção nasal abundante.

A temperatura corporal no primeiro dia da erupção cutânea é mais alta do que no período catarral. Às vezes, 1 a 2 dias antes da erupção, ela diminui ligeiramente e volta a subir no primeiro dia. A temperatura corporal permanece elevada durante todo o período da erupção cutânea. Em um curso sem complicações, ela se normaliza no 3º ou 4º dia após o início da erupção cutânea.

Período de pigmentação do sarampo. A erupção cutânea do sarampo começa a escurecer rapidamente, tornando-se marrom e, em seguida, assume uma coloração marrom, iniciando-se o período de pigmentação. A erupção cutânea é pigmentada primeiro na face, enquanto nos membros e tronco permanece vermelha, depois pigmenta no tronco e nos membros, ou seja, a pigmentação ocorre na mesma sequência da erupção cutânea. A pigmentação geralmente dura de 1 a 1,5 semanas, às vezes mais. Durante esse período, pode haver uma pequena descamação semelhante a farelo. Durante o período de pigmentação, a temperatura corporal se normaliza. O estado geral é lentamente restaurado. Os fenômenos catarrais desaparecem gradualmente. Durante o período de convalescença do sarampo, a astenia e a anergia (imunidade diminuída) persistem por muito tempo.

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