Sintomas de uveíte

Os sintomas da uveíte podem variar dependendo da localização do processo inflamatório, da resistência do organismo e da patogenicidade do microrganismo.

Uveíte anterior aguda

A uveíte anterior aguda é caracterizada por fotofobia, dor, vermelhidão, diminuição da acuidade visual e lacrimejamento. A uveíte anterior crônica pode ser assintomática ou acompanhada de leve vermelhidão e sensação de "pontos flutuantes" diante dos olhos.

A injeção pericorneal (ciliar) na uveíte anterior aguda tem uma coloração roxa.

Precipitados corneanos são depósitos celulares no endotélio corneano. Seu padrão e distribuição podem ser usados para determinar o tipo suspeito de uveíte. Os precipitados corneanos localizam-se mais frequentemente nas porções média e inferior da córnea devido ao seu formato e à movimentação de fluidos na câmara anterior. No entanto, na uveíte associada à síndrome de Fuchs, os precipitados corneanos estão espalhados por todo o endotélio.

• poeira endotelial causada por múltiplas células ocorre na uveíte anterior aguda e na inflamação crônica subaguda;
• precipitados corneanos médios são mais comuns em uveíte anterior aguda e crônica;
• Grandes precipitados corneanos geralmente têm a aparência de “gotículas de gordura” com um brilho ceroso e são característicos de uveíte granulomatosa;
• precipitados corneanos antigos - geralmente pigmentados; restos de grandes precipitados corneanos podem aparecer como depósitos hialinizados.

As células determinam a atividade do processo inflamatório.

• as células no fluido da câmara anterior são distribuídas em graus dependendo de sua quantidade, detectadas durante a biomicroscopia com uma fenda oblíqua de 3 mm de comprimento e 1 mm de largura, com iluminação e ampliação máximas;
  • <5 células - +/-0
  • 5-10 células = +1;
  • 11-20 células = +2;
  • 21-50 células = +3;
  • >50 células = +4.
• As células do corpo vítreo anterior devem ser comparadas em número com as células localizadas no humor aquoso. Na irite, as células do humor aquoso da câmara anterior excedem em muito o número de células do corpo vítreo.

A opalescência do humor aquoso é causada pela dispersão da luz por proteínas (efeito Tyndall) que penetram no humor aquoso através dos vasos lesados da íris. Na ausência de células, a opalescência não é um indicador da atividade do processo inflamatório e não requer tratamento. A classificação por graus é a mesma da contagem de células na câmara anterior.

• Grau leve: recém-diagnosticado = +1.
• Moderado: detalhes da íris são claramente visíveis = +2.
• Grau severo: detalhes da íris não são claramente visíveis = +3.
• Grau intensivo: formação de exsudato fibrinoso - +4.

Nódulos na íris são uma característica da natureza granulomatosa da inflamação:

• Os nódulos de Coerre são pequenos e estão localizados ao longo da margem pupilar;
• Os linfonodos de Busacca são menos comuns e estão localizados mais próximos da periferia da margem pupilar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sinequias posteriores

Sinequias posteriores são aderências entre a íris e a cápsula anterior do cristalino. Elas se formam na uveíte anterior aguda, bem como na uveíte anterior crônica de graus moderados e graves. As sinequias posteriores, localizadas ao redor da margem pupilar a 360 graus (seclusão pupilar), levam a uma interrupção na circulação do humor aquoso da câmara posterior para a anterior, causando bombardeio da íris. Isso, por sua vez, contribui para o fechamento do ângulo da câmara anterior pela raiz da íris e o aparecimento de hipertensão oftálmica secundária. Após a ruptura das sinequias posteriores, traços de pigmento da íris podem permanecer na cápsula anterior do cristalino.

Outras complicações da uveíte crônica ou recorrente incluem ceratopatia em faixa, catarata, glaucoma, edema macular, formação de membranas inflamatórias e tísica do globo ocular.

Uveíte posterior

Pacientes com focos inflamatórios periféricos queixam-se de "pontos flutuantes" diante dos olhos e visão turva. Na coroidite aguda, as áreas foveais ou paramaculares são envolvidas no processo patológico, causando perda da visão central. Opacidades no corpo vítreo permanecem despercebidas pelo paciente.

Sinais de uveíte posterior:

• Vitreíte. Caracteriza-se pela presença de células, opacidades, opalescência e descolamento do corpo vítreo. Precipitados inflamatórios recobrem a superfície da membrana hialóide posterior.
• Coroidite. Aparecem focos profundos, amarelados ou acinzentados, com limites bem definidos. No caso de um processo inflamatório inativo, os focos atróficos coriorretinianos são brancos, com limites bem definidos e bordas pigmentadas.
• Retinite. A retina assume uma aparência branca, semelhante a uma nuvem, e os vasos sanguíneos não são claramente visualizados. O contorno do foco inflamatório não é claro. É difícil traçar uma linha divisória entre as áreas saudáveis e afetadas da retina.
• Vasculite. As veias retinianas são mais frequentemente afetadas (periflebite), e as artérias, menos frequentemente (ieriarterite). A periflebite ativa é caracterizada pela presença de faixas brancas ao longo dos vasos retinianos. A lesão é de natureza focal, com protrusões irregulares da parede vascular para fora. Em alguns casos de periflebite, ocorre acúmulo perivascular de tecido granulomatoso, o que causa o aparecimento de um quadro de "cera escorrendo".

Edema macular

Isso inclui envolvimento macular, edema macular cístico, isquemia macular, formação de membrana epirretiniana, oclusão vascular da retina, neovascularização da coroide, descolamento da retina e neuropatia óptica.