Sintomas de pneumonia em crianças

Os sintomas clássicos da pneumonia são falta de ar, tosse, febre, sintomas de intoxicação (fraqueza, comprometimento do estado geral da criança, etc.). Com pneumonia causada por patógenos atípicos (por exemplo, C. trachomatis), a febre geralmente não ocorre; temperatura corporal ou subfebrável, ou normal. Além disso, observa-se obstrução brônquica, não característica de pneumonia. Assim, o diagnóstico de pneumonia deve ser assumido se a criança tiver tosse e / ou dispnéia (com uma taxa de movimento respiratório de mais de 60 por minuto para crianças até 3 meses, mais de 50 por minuto para crianças até um ano, mais de 40 por minuto para crianças menores de 5 anos ), especialmente em combinação com a retração dos locais compatíveis do tórax e com febre acima de 38 ° C por 3 dias ou mais ou sem febre.

Percussão correspondente e alterações auscultatórias nos pulmões, nomeadamente: encurtamento de som de percussão, enfraquecimento ou, inversamente, aparência de respiração brônquica, crepitação ou pequenas ressonâncias borbulhantes. - determine apenas em 50-70% dos casos. Além disso, deve ser lembrado que na primeira infância. Especialmente em crianças dos primeiros meses de vida, essas manifestações são típicas para quase todas as IRA, e as mudanças físicas nos pulmões na pneumonia na maioria dos casos (com exceção da pneumonia lobar) são virtualmente indistinguíveis das alterações na bronquiolite e bronquite. No entanto, em um exame físico, é dada especial atenção à identificação dos seguintes sintomas:

• som de percussão de encurtamento (brincadeira) sobre os locais da área afetada / pulmão:
• respiração brônquica local, rales borbulhantes sonoros ou crepitações inspiratórias na auscultação;
• em crianças e adolescentes mais velhos - fortalecimento da broncofonia e tremor vocal.

Deve-se notar que, na maioria dos casos, a gravidade dos sintomas clínicos depende de muitos fatores, incluindo a gravidade da doença, a prevalência do processo, a idade da criança, a presença de doenças concomitantes, etc. Além disso, é importante lembrar que sintomas físicos e tosse podem estar ausentes em cerca de 15-25% de crianças e adolescentes doentes.

Manifestações clínicas de pneumonia hospitalar (dispnéia, tosse, febre: violação do estado geral da criança e outros sintomas de intoxicação) são os mesmos. Como com a pneumonia adquirida na comunidade. Assim, o diagnóstico de pneumonia hospitalar deve ser assumido se uma criança no hospital tiver tosse e / ou dispnéia (com um movimento respiratório superior a 60 por min para crianças até 3 meses, mais de 50 por minuto para crianças até um ano, mais de 40 em min para crianças com menos de 5 anos), especialmente em combinação com a retração de locais compatíveis do tórax e com febre acima de 38 ° C durante 3 dias ou mais ou sem febre.

É difícil assumir e diagnosticar o VAP. Aqui é necessário considerar. Que a criança está na IVL, portanto, sem falta de ar, sem tosse, nenhuma mudança física é característica. A pneumonia é acompanhada por uma violação marcante da condição geral do paciente: a criança fica inquieto, temperamental ou. Pelo contrário, "carregado", o apetite é reduzido, em crianças dos primeiros meses de vida há regurgitação. Às vezes, vômito, flatulência, aborrecimento da cadeira, sintomas de insuficiência cardiovascular, distúrbios do SNC e função renal excretora, e ocasionalmente observam hipertermia não oclusiva, ou vice-versa - hipotermia progressiva, juntar-se e crescer.

Para pneumonia hospitalar em casos adversos, um curso relâmpago é típico quando a pneumonia ocorre por 3-5 dias devido a insuficiência respiratória, cardiovascular e de vários órgãos, bem como o desenvolvimento de um choque tóxico tóxico. Muitas vezes, em tais casos, junta-se à síndrome de DIC. Acompanhado de hemorragias, inclusive dos pulmões.

Complicações de pneumonia na criança

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Destruição intra-uterina

A destruição intra-pulmonar é uma inflamação nos pulmões no local da infiltração celular com a formação de bolhas ou abcessos causados por alguns serotipos de pneumococos, estafilococos. H. Influenzae tipo b, menos frequentemente - estreptococo hemolítico, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. A supuração pulmonar é acompanhada de febre e leucocitose neutrofílica antes da abertura e esvaziamento do abscesso / bulla, que ocorre nos tubos brônquicos, acompanhada de tosse aumentada ou na cavidade pleural, causando pironeuromotórax.

Pleurisia sinemônica

A pleurisia sinneumônica pode ser causada por bactérias e vírus (pneumococos, mioplasma adenovírus, etc.). O exsudado em pleurança pode ser diferente. O exsudato purulento caracteriza-se por um amolecimento brusco do som de percussão, enfraquecimento da respiração e às vezes é impossível ouvir a respiração. Além disso, um baixo pH (7.0-7.3) dos conteúdos da cavidade pleural (no estudo da ponta) é característico. A leucocitose é superior a 5000 ml. O exsudado também pode ser fibrinoso-purulento ou hemorrágico. Com terapia anti-bacteriana de pleno direito, o exsudato deixa de ser purulento e a pleurística regride gradualmente. No entanto, a regressão completa da pleurística ocorre 3-4 semanas depois.

Pleurisia metapneumônica

A pleurisia metapneumônica geralmente se desenvolve com pneumonia pneumocócica, menos frequentemente - com pneumonia adquirida na comunidade (no estágio de sua resolução) causada por uma haste hemofílica. No desenvolvimento da pleurística metapneumônica, o papel principal pertence aos processos imunes. Em particular, no contexto da desintegração das células microbianas, os complexos imunes são formados na cavidade pleural, que é um órgão de choque. A pleurística metapneumônica desenvolve-se no estágio de resolução da pneumonia adquirida na comunidade, após 1-2 dias de temperatura normal ou subfebril, quando a temperatura novamente aumenta para 39,5-40,0 C. A violação da condição geral é expressa. O período febril dura uma média de 7-9 dias, e a terapia antibiótica não afeta sua duração.

O exame radiológico revela pleurisia com flocos de fibrina, em algumas crianças com EchoCG, a pericardite é detectada. Na análise do sangue periférico, o número de leucócitos é normal ou diminuído, e a ESR é aumentada para 50-60 mm / h.

A reabsorção de fibrina devido à baixa atividade fibrinolítica do sangue ocorre lentamente, dentro de 6-8 semanas.

Pyopnevmoorax

Pyopneurmotorax ocorre como resultado da descoberta de um abscesso ou bulla na cavidade pleural. Se houver um mecanismo de válvula, um aumento na quantidade de ar na cavidade pleural leva a um deslocamento do mediastino. Piopnevmotorax geralmente se desenvolve de forma rápida e inesperada. A criança possui síndrome de dor aguda, dispnéia, insuficiência respiratória grave. Com o pironeumotórax da válvula de tensão, a descompressão urgente é indicada.