Sintomas de dor de garganta e faringite aguda em crianças

Os sintomas de amigdalite aguda (amigdalofaringite) e faringite aguda em crianças são caracterizados por um início agudo, geralmente acompanhado de aumento da temperatura corporal e piora do quadro, aparecimento de dor de garganta, recusa alimentar em crianças pequenas, mal-estar, letargia e outros sinais de intoxicação. Ao exame, são detectados vermelhidão e edema das amígdalas e da mucosa da parede posterior da faringe, sua "granularidade" e infiltração, aparecimento de exsudação purulenta e placa, principalmente nas amígdalas, e aumento e dor dos linfonodos cervicais anteriores regionais.

• Para etiologia estreptocócica da doença, juntamente com um início agudo súbito, são característicos:
  • temperatura corporal acima de 38 °C;
  • sem tosse;
  • hiperemia e inchaço da mucosa da faringe;
  • amígdalas aumentadas;
  • o aparecimento de placas amareladas ou folículos purulentos individuais;
  • aumento dos linfonodos cervicais anteriores;
  • petéquias podem ser encontradas no palato mole.
• Na etiologia viral da doença, a placa bacteriana é menos característica ou está completamente ausente. Erosões (úlceras) podem aparecer na membrana mucosa da parede posterior da faringe e na superfície das amígdalas. Lesões faríngeas são acompanhadas de rinite, laringite, bronquite e conjuntivite.
• Na etiologia micoplasmática e clamídia, a hiperemia da faringe é insignificante, não há placas ou úlceras na membrana mucosa, mas a tosse é característica e frequentemente se desenvolve bronquite aguda ou mesmo pneumonia.
• Se a causa da amigdalite (amigdalofaringite) em crianças for o bacilo da difteria, que agora é muito menos comum devido à vacinação da população contra a difteria, então placas branco-sujas pronunciadas nas amígdalas e na parede posterior da faringe são características, espalhando-se para os tecidos circundantes, e a miocardite rapidamente se junta.
• A infecção pelo HIV é caracterizada por hiperemia moderada da faringe, úlceras nas mucosas: aumento dos gânglios linfáticos regionais, esplenomegalia, linfadenopatia generalizada, erupções cutâneas, perda de peso.

[ 1 ], [ 2 ]

Diagnóstico diferencial de amigdalofaringite

Excitador	Manifestações clínicas
	Hiperemia da faringe	Ataques	Úlceras	Linfonodos cervicais aumentados	Outras características clínicas
Estreptococo do grupo A	++++	++++ Amarelado	Não	++++ L/nós são densos	Início brusco Petéquias no palato mole
Estreptococos dos grupos C e G	+++	++	Não	+++ L/nós são densos	Curso menos severo
Adenovírus	+++	++ Foliculite	Não	++	Conjuntivite
Vírus herpes simplex	+++	++ Cinza e branco	++++ No palato mole	++	Estomatite
Enterovírus	+++	+ Foliculite	Na parede posterior da faringe	+	Erupção cutânea
Vírus da gripe	+++	Não	Não	Não	Tosse, febre, intoxicação
Vírus Epstein-Barr	+++	++++ Cinza e branco	Não	+++	Esplenomegalia Linfadenopatia generalizada
Micoplasma	+	Não	Não	+	Tosse, bronquite, possível pneumonia
Clamídia	-	Não	Não	Não	Tosse, bronquite, possível pneumonia
Bacilo da difteria	+++	Branco sujo	Não	++++ L/nós são densos	A placa se espalha para áreas ao redor das amígdalas Miocardite Neuropatia
Infecção pelo HIV	++	Não	++	+++	Esplenomegalia Linfadenopatia generalizada Irritação na pele Perda de peso

[ 3 ], [ 4 ]

Complicações de amigdalite e faringite aguda em crianças

As complicações são mais frequentemente observadas na etiologia estreptocócica da amigdalite e faringite agudas e incluem complicações locais, que se desenvolvem no 4º ao 6º dia da doença, e complicações gerais, que geralmente se desenvolvem 2 semanas após o início da doença:

• As complicações locais incluem sinusite, otite, abscessos peritonsilares e retrofaríngeos e linfadenite cervical, parafaringite.
• Complicações comuns incluem febre reumática, glomerulonefrite aguda e sepse tonsilogênica.

Nos últimos anos, devido ao uso generalizado de antibióticos, as complicações gerais da amigdalite e faringite agudas se desenvolvem cada vez menos frequentemente. No entanto, as complicações locais ocorrem com a mesma frequência, se não com maior frequência. Entre elas, a paraamigdalite ocupa um lugar especial. Por razões pouco claras, o abscesso retrofaríngeo é agora observado com muito menos frequência.

A paratonsilite é uma inflamação purulenta do tecido paratonsilar. O abscesso retrofaríngeo é uma inflamação purulenta do tecido retrofaríngeo e dos linfonodos retrofaríngeos profundos. A paratonsilite e o abscesso retrofaríngeo ocorrem em aproximadamente 3 casos a cada 1.000 casos de amigdalite aguda (amigdalofaringite). A etiologia da paratonsilite e do abscesso retrofaríngeo frequentemente difere da etiologia da amigdalite (amigdalofaringite). Às vezes, estes são anaeróbios (bacteroides, fusobactérias, peptococos e peptoestreptococos). Dos patógenos aeróbicos, estafilococos e enterococos são possíveis, penetrando no tecido a partir das profundezas das lacunas das amígdalas.

Clinicamente, a paratonsilite e o abscesso retrofaríngeo são caracterizados por uma acentuada piora do estado do paciente, que aparentemente se recuperou de uma amigdalite aguda (amigdalofaringite) ou faringite, com aumento da temperatura para níveis febris. A criança torna-se letárgica ou caprichosa, queixando-se de dor de garganta que se irradia para o ouvido do lado afetado. A criança pode assumir uma posição forçada com a cabeça inclinada para a frente e para o lado afetado com paratonsilite. Com abscesso retrofaríngeo - para trás. Pode haver dificuldade para abrir a boca, inchaço unilateral da faringe e voz anasalada. A respiração torna-se sibilante na inspiração e expiração. Em geral, a dificuldade para engolir e respirar são as manifestações mais típicas da doença.

O exame da paratonsilite geralmente revela edema pronunciado do palato mole no lado afetado, assimetria da faringe, abaulamento do arco anterior no lado afetado e flutuação nesse local. O abscesso retrofaríngeo é caracterizado pelo abaulamento da parede posterior da faringe. Alterações reativas nos linfonodos regionais geralmente são observadas na forma de aumento de volume e dor intensa.

[ 5 ], [ 6 ]