Sintomas da periodontite

A clínica de periodontite é caracterizada por um sintoma de dor. A dor pode se desenvolver espontaneamente, sem fatores externos ou internos. A dor é "batendo", afiada, aguda, com agravamento, pode ser pulsante, aumentando. A localização do sintoma da dor depende da zona da doença periodontal infectada ou traumática, mas, muitas vezes, a dor é limitada a um ou dois dentes. O calor e a palpação aumentam as sensações dolorosas, o frio pode reduzi-las. Os pacientes geralmente descrevem os sintomas da periodontite como um aumento no dente dolorido, o que é explicado pela pressão do exsudado, o pus na região periodontal. O dente, a partir do qual a inflamação começa, é móvel, muitas vezes afetado pela cárie dentária.

A cavidade mucosa da boca na zona de inflamação é hiperêmica, edematica, infiltrados podem ser observados. A exacerbação do processo leva ao acúmulo de pus, especialmente se as passagens fistulosas estão fechadas, cicatrizadas, o rosto adquire um edema assimétrico periodontal típico, com envolvimento dos lábios, linfonodos no lado da inflamação. Além disso, a periodontite é quase sempre acompanhada por uma dor de cabeça, com uma forma crônica - transiente, na fase aguda - intolerável. A temperatura corporal aumenta para valores críticos de 39-40 graus, causando condições febril e delirante.

Os principais sintomas, queixas feitas por pacientes com periodontite:

• Hemorragia constante, irritação das gengivas, não associada a fatores externos objetivos - ingestão de alimentos ou trauma (hematoma, derrame).
• Dor na área do dente afetado ao comer, menos frequentemente ao escovar os dentes.
• Odor desagradável da boca durante o dia.
• Mobilidade do dente ou vários dentes.
• Reação dolorosa aos efeitos de temperatura - a recepção de alimentos quentes e quentes, bebidas.

Sintomas de inflamação periodontal, dependendo da forma da doença:

• Periodontite aguda:
  • Dor intensa em um determinado dente, a dor está claramente localizada.
  • Palpação, percussão na zona inflamada, o dente aumenta significativamente a dor.
  • A transição da forma serosa para a inflamação purulenta é acompanhada por pulsação, vômito, dor constante.
  • O dente perde estabilidade, é móvel.
  • O fluxo geralmente se desenvolve na projeção do dente afetado.
  • A temperatura aumenta acentuadamente para 38-40 graus.
  • Falta de apetite.
  • Forte edema assimétrico da face.
• Periodontite crônica e lenta:
  • Dor quando o alimento atinge o dente afetado.
  • Sensibilidade fraca em palpação, percussão do dente.
  • Possíveis fístulas na gengiva na projeção do dente afetado.
  • É possível secretar exsudato purulento da abertura da fístula.
  • Possível cisto na zona superior da raiz do dente.
• Exacerbação da periodontite crônica:
  • Dor periódica, reação aos efeitos de temperatura.
  • Aumento da fístula e secreção de conteúdo purulento.
  • Inchaço leve das gengivas.
  • Febre leve, temperatura subfebrável.
  • A expiração do pus alivia a dor.
  • Possível fibrilação da fístula e a formação de uma nova.

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Dor com periodontite

Não percebe que a periodontite é impossível, tão dolorosa que se manifesta. Às vezes, a dor com periodontite é tão acentuada que uma pessoa não pode tocar o rosto, além disso, a sensação de dor causa e ingestão de alimentos, porque o dente é extremamente móvel e irrita os tecidos inflamados. O sintoma da dor é frequentemente acompanhado de sinais de intoxicação, quando o conteúdo purulento penetra no perioste, muitas vezes no sangue. A dor pode ser intensificada pela influência da temperatura - calor, por exemplo, com enxaguamentos quentes, alimentos quentes, beber. O frio pode neutralizar temporariamente a dor, mas experiências independentes com efeito de temperatura na mandíbula podem levar a conseqüências tristes. Gengivas inchadas, bochechas inchadas, lábios, febre (possivelmente até 39-40 graus), dor de cabeça intolerável, gânglios linfáticos alargados - todos estes são sinais de inflamação periodontal.

Deve notar-se que a dor com periodontite pode manifestar-se na forma de sensações leves e transitórias, isto é típico do período inicial de desenvolvimento do processo, quando a pulpite está apenas começando. Se não for tratada oportunamente, a inflamação passa para a fase aguda, se espalha para os tecidos que cercam a polpa e se manifesta como uma dor forte e intolerável. Além disso, os sintomas dolorosos da periodontite causam sofrimento insuportável para o paciente, a periodontite aguda é perigosa para as suas complicações, que incluem osteomielite, o avanço do exsudato contribui para o desenvolvimento de processos purulentos nos tecidos do rosto, em 5-7% dos casos a complicação é sepsis. Por este motivo, todos os médicos recomendam imediatamente procurar cuidados dentários nas primeiras manifestações do processo inflamatório, exacerbação da periodontite periapical, que é de crônica a aguda, extremamente perigosa e difícil de tratar.

Sintomas de periodontite aguda

A periodontite aguda pode se desenvolver como uma exacerbação de uma forma crônica de inflamação, mas também pode ser um processo independente. A inflamação aguda é caracterizada por dor intensa na área do periodontal e dente afetados. A dor aumenta, se o dente é submetido a uma carga, pressione. O sintoma pode ser sentido nos dentes vizinhos, a sensação é descrita como uma dor espalhada pela gengiva e no maxilar. A exacerbação da forma aguda de periodontite é acompanhada por dor pulsante, mobilidade dentária, hipertermia, edema grave da face, lábios, como norma, assimétricos. Às vezes, a automedicação com a ajuda de antibióticos pode neutralizar o sintoma da dor, mas não o próprio processo, o que novamente se transforma em um crônico. No entanto, na maioria das vezes o paciente, no entanto, apela ao dentista, como regra geral, sobre o inchaço unilateral grave do rosto e dor intensa. Na ausência de tratamento adequado, a periodontite aguda é repleta de complicações graves - osteomielite, sepse.

Sintomas de periodontite crônica

A principal característica e perigo de periodontite crônica é o curso assintomático do processo. A dor pode ocorrer ocasionalmente, mas não causa desconforto grave. O parodont está hiperimpacto, ligeiramente inchado, o dente perde gradualmente a sua estabilidade, envolvendo dentes próximos no processo destrutivo. Um sintoma típico de inflamação crônica pode ser considerado espaços interdentais visíveis, as gengivas hemorrágicas são possíveis, não associadas à ingestão. Se a fístula é formada no tecido, o exsudato periodicamente exsuda através dele, aliviando as sensações de dor. A fístula geralmente cicatriza, formando tecido fibroso e alterando a estrutura da mucosa oral. Muito raramente a periodontite crônica é acompanhada por um aumento nos gânglios linfáticos regionais.

A periodontite crônica é dividida nas seguintes formas:

• Periodontite crônica fibrosa.
• Periodontite granulomatosa.
• Granulando a periodontite crônica.

O principal perigo da forma crônica de periodontite é o foco constante de infecção no corpo, resultando no desenvolvimento de patologias do coração, articulações e rins.

Periodontite do dente do siso

A inflamação do dente de sabedoria periodontal geralmente ocorre sem manifestações clínicas, sem dor. No entanto, é o terceiro molar que é propenso à carcaça dentária, portanto, pode potencialmente desenvolver periodontite.

A periodontite do dente de sabedoria é uma conseqüência de muitos processos crônicos negligenciados, um dos quais é pericornite (inflamação dos tecidos circundantes), pulpite. Quando perikornite no bolso das gomas gradualmente acumula não apenas partículas de alimentos, mas também microorganismos patogênicos. O processo se desenvolve lentamente, mas a pressão mecânica constante ao comer alimentos, com menos freqüência - uma mordida incorreta, mais frequentemente - a cárie, pode desencadear o início da inflamação.

A forma e a forma da periodontite do dente do siso diferem pouco das características de processos semelhantes em outros dentes. As manifestações clínicas são visíveis apenas no estágio de exacerbação, quando, além da doença periodontal, a goma inflama. Além disso, o exsudato purulento pode se acumular no bolso gengival, que é acompanhado por uma forte dor latejante, inchaço da bochecha do lado do dente afetado.

O tratamento conservador do periodontium inflamado só é possível no estágio inicial do processo, o que, infelizmente, é muito raro. Na maioria das vezes, o dente de sabedoria do paciente deve ser removido, devido às seguintes razões:

• Mais tarde, o pedido de ajuda do paciente.
• O processo inflamatório crônico leva a uma completa destruição do tecido ósseo e à falta de habilidade para salvar o dente.
• O dente do siso é fornecido com canais muito complexos, que são difíceis de acessar para saneamento e tratamento.

A terapia conservadora é possível apenas com a erupção de dentes do jumento inferior em uma idade jovem, quando a periodontite é mais traumática do que infecciosa.

Periodontite superior

A periodontite superior ou apical é a forma mais comum de inflamação periodontal. Há uma definição a partir do ápice latino - o topo, a ponta, desde o início do processo é localizado no topo da raiz. O periodontium apical é conectado através do furo com passagens laterais com tecido de polpa e a infecção ocorre verticalmente - da câmara de pulpa afetada. Na maioria das vezes, o processo prossegue de forma crônica com o crescimento de grânulos, granulomas ou a formação de tecido fibroso. Em geral, a inflamação provoca uma destruição gradual dos tecidos periodontais, muitas vezes sob uma forma purulenta, devido à penetração de produtos tóxicos da atividade vital das bactérias.

A periodontite superior é caracterizada por um curso assintomático, sua clínica é extremamente pobre em termos de manifestações e sintomas. Como regra, o único sintoma inicial de periodontite pode ser um desconforto temporário ao comer, quando o dente infectado é exposto a pressão, pressão e pode estar ligeiramente doente, chorando. O processo é crônico e pode levar à formação de uma fístula compensatória com curso aberto, através da qual o exsudado acumulado ou o pus expiram periodicamente. No entanto, este não é um sinal para iniciar o tratamento, pelo menos as estatísticas dizem que em 75% dos casos o paciente se volta para o dentista já na fase aguda do processo, quando a sintomatologia torna-se óbvia.

A forma aguda de periodontite apical é claramente manifestada e confundi-la com outras unidades nosológicas é difícil:

• Acidentes dolorosos graves.
• Edema das gengivas, bochechas, lábios, muitas vezes - linfonodos.
• O dente perde estabilidade, é móvel.
• Uma forte dor de cabeça é de natureza difusa, a dor aumenta com a palpação do dente dolorido e como se "fluir" para o lado afetado pela infecção.
• A temperatura subfebril pode aumentar acentuadamente para valores críticos de 38-40 graus.

Muitas vezes, os casos em que os pacientes tentam supervisionar de forma independente o piora da periodontite com a ajuda de antibióticos, se isso for possível, o processo novamente se transforma em forma crônica e se move mais fundo, provocando uma inflamação do perioste e da periostite.

As causas da periodontite apical:

1. Complicação de cáries crônicas
2. Complicação da pulpite, necrose da polpa
3. Lesão dentária
4. Doenças de órgãos internos e sistemas de natureza infecciosa ou viral
5. Fator iatrogênico - terapia ontodontal incorreta

A periodontite apical pode ser classificada variável de acordo com o ICD-10, de acordo com o classificador Lukomsky ou de acordo com a sistematização do MMSI (Instituto Médico Médico de Moscou). Hoje, muitos dentistas usam um MMSI sistematizador mais conciso e estreitamente direcionado (1987), no qual a periodontite apical é dividida em tais formas e tipos:

I Periodontite aguda apical (apical).

• A fase de infecção, intoxicação.
• Fase de exsudação:
  • Exsudado seroso.
  • Exsudado purulento.

II Periodontite apical crônica:

• fibrosa.
• Granulando.
• Granulomatosa.

III Periodontite apical crônica (apical) no estágio agudo:

• Processo fibroso crônico no estágio de exacerbação.
• Granulando o processo crônico no estágio de exacerbação.
• Processo granulomatoso crônico no estágio de exacerbação.

Periodontite fibrosa

A forma fibrosa de periodontite apical pode ser uma conseqüência da exacerbação ou o resultado da granulação terapêutica, processo granulomatoso. Muitos dentistas modernos, em princípio, não concordam com a inclusão deste formulário na classificação, que, aliás, não existe no ICD-10. Isto é devido aos sintomas inespecíficos da periodontite, que mostra periodontite fibrosa, além disso, o tecido da parte apical da raiz não muda, ou seja, há um dos sinais mais importantes de inflamação periodontal. No entanto, o estado de crescimento excessivo de tecido inflamado em tecido fibroso é, bem como a constante penetração de bactérias do canal radicular, ou seja, há risco de progressão, exacerbação e recorrência de aparência de granulomas. O que acontece no periodonto no processo fibroso? Resumidamente, a quantidade e a qualidade normais das células periodontais mudam na direção da diminuição e compactação e, inversamente, as células do tecido conjuntivo, tecido fibroso grosso, espessamentos fibrosos e infiltrações de cicatriz são formadas.

A periodontite fibromedal sintomaticamente é extremamente rara. Como a maior parte da polpa já morreu, mas não há inflamação aguda, não há dor. A mucosa não difere visualmente do normal, o dente afetado não mostra sinais de instabilidade, a ingestão de alimentos não provoca desconforto. A única manifestação do processo de fibrinogênese pode ser a descoloração do dente e a acumulação de partículas de dentina amaciada na cavidade cariada. Além disso, um aspecto característico visível da periodontite é, em princípio, um aumento das brechas interdontais e periodontais.

O tratamento da periodontite fibrosa depende do momento em que o paciente se voltou para o dentista. Se a forma fibrosa da doença ocorre após o tratamento anterior, os canais são limpos, desinfetados e não há nenhum sinal de inflamação, então a terapia não é realizada. Procedimentos fisioterapêuticos, enxaguamentos e supervisão do dispensário são prescritos. Se as formações fibrosas apareceram como um processo independente, a cavidade oral é necessariamente submetida a tratamento sintomático e restaurador. A polpa, como regra, já está morrendo, portanto, nenhuma anestesia especial é necessária, o dente é limpo, a dentina afetada, o esmalte é removido. Além disso, a polpa necrótica da raiz é removida. Além disso, o canal radicular é corretamente expandido na forma de um cone para consertar firmemente a vedação. A vedação é necessária para a obturação, fechando o caminho da penetração de microorganismos no periodonto. Após o tratamento, o dente pode funcionar normalmente.

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Periodontite purulenta

A forma purulenta da periodontite raramente se desenvolve de forma independente, geralmente é uma conseqüência lógica do curso seroso do processo. Desde o início da inflamação serosa antes da formação da periótontite purulenta, não passam menos de 10 dias, muitas vezes este período é prolongado por um mês.

A periodontite purulenta aguda tem um sintoma incomparável, sintoma específico - dor pulsante intensa, que geralmente irradia ao longo da direção do nervo trigeminal e também pode ser refletida no maxilar oposto. O dente é móvel, o rosto está inchado, os gânglios linfáticos são ampliados, a temperatura aumenta para 38-39 graus, o estado geral deteriora-se consideravelmente.

Sintomas clínicos objetivos quando examinados por um médico:

• Na maioria das vezes, o processo purulento é difuso e se espalhou para todas as zonas do periodontal.
• O parafuso está localizado na área do dente afetado, embora ondulação possa ser sentida em outras áreas, especialmente com percussão.
• Ao medir a temperatura corporal, pode haver uma discrepância com as queixas subjetivas apresentadas pelo paciente. Objetivamente, a temperatura pode ser subfebrada, embora o paciente aente tão alto.
• Inchaço assimétrico da face devido ao inchaço da parte afetada do periodontal.
• As capas de pele não são alteradas, mas são dolorosas na palpação.
• Os linfonodos podem ser ampliados, dolorosos na palpação, têm uma estrutura solta e não compactada.
• O exame visual do dente mostra um dano significativo, uma descoloração.
• O dente é móvel, intacto.
• A cavidade cariada tem uma comunicação com a cavidade do dente.
• Sondar o canal do dente não causa dor, uma vez que a polpa já é necrótica.
• A membrana mucosa é infiltrada.

Um exame de sangue para periodontite purulenta mostra uma aceleração significativa da ESR, leucocitose moderada, uma mudança da fórmula sanguínea para a esquerda.

O abscesso revolucionário pode ocorrer de duas maneiras:

• Através da raiz para a cavidade do dente - a melhor opção.
• No tecido do maxilar, que é uma complicação séria, pois provoca o desenvolvimento de periostite, fleuma ou o avanço do pus na boca (síndrome de intoxicação).

O tratamento destina-se ao fornecimento mais rápido de avanço e saída de exsudato purulento na cavidade do dente. Além disso, a polpa gangrenosa é removida, a sanação necessária e restauração da estrutura do dente é realizada, se isso for possível. Muitas vezes, o curso agudo do processo purulento requer extração ou dissecação dentária, drenando o periósteo para a saída de pus.

Periodontite serosa

A acumulação de fluido seroso é o primeiro sinal do início de um processo inflamatório agudo na parte apical do período periodontal. A periodontite serosa (Petiodontite serosa) é sempre acompanhada de hiperemia da mucosa oral, possível edema e infiltração perivascular. A razão em 75% dos casos é coberta por pulpite não tratada, especialmente quando a pulpite é aguda.

Sintomas da periodontite serosa:

• A cor da sombra do dente muda.
• A dor é permanente, dolorida.
• Qualquer toque no dente, a recepção de alimentos sólidos provoca uma forte disseminação da dor através da lesão periodontal.
• A dor está claramente localizada, o paciente facilmente aponta para um dente doente.
• A temperatura do corpo aumenta raramente, como regra, está dentro da faixa normal.
• A cavidade cariada geralmente é aberta e visível durante o exame dental.
• Uma vez que a polpa na maioria das vezes já perece, sondar as paredes da cavidade cariosa não causa desconforto e dor severas.
• Percussão, a palpação da gengiva do lado do dente dolorido é acompanhada por sensações dolorosas.
• Os linfonodos não são ampliados.
• O roentgenograma da raiz das mudanças não mostra.

Deve notar-se que a sintomatologia manifestada por periodontite serosa é muito semelhante aos sinais de pulpite aguda devido ao fato de que ambas as doenças são combinadas patogenéticamente. Além disso, as exacerbações serosas podem parecer a periodontite purulenta, mas a diferenciação é claramente realizada com a ajuda de um raio-X, além da pulpite há uma característica da noite, dor latejante, uma reação ao efeito de temperatura. Na pulpite aguda, percussão ou palpação de desconforto não causa, uma vez que o processo não afeta o ápice da raiz. A periodontite purulenta é caracterizada por febre, dor de cabeça, pulsação, inchaço das gengivas e bochechas, que a forma serosa não possui na lista de sintomas.

Como é tratada a forma serosa da periodontite?

Em primeiro lugar, o foco infeccioso localizado no canal radicular e periodontium é neutralizado. Terapia antibacteriana, saneamento da cavidade cariada, depois fecha, o dente é selado. A extração do dente no processo seroso é extremamente rara, já que a odontologia moderna visa preservar a dentição e está equipada com todas as últimas realizações em seu campo. Se o tratamento atempado não for realizado, a periodontite serosa torna-se purulenta, o período de exacerbação e formação de pus pode durar de 1 a 3 semanas.

Curar a inflamação serosa é muito mais fácil e rápida, então, nos primeiros sinais, sentimentos dolorosos, você precisa entrar em contato com o dentista.

Periodontite tóxica

A medicação ou a periodontite tóxica é considerada o tipo de processo inflamatório iatrogênico nos tecidos periapicais, pois é provocada pela aplicação incorreta de potentes medicamentos com odontoterapia. As principais drogas perigosas que causam inflamação são tricresol, formalina, arsênico.

Uma grande variedade de efeitos efetivos, mas com efeitos colaterais, drogas usadas em odontologia, está constantemente sendo revisada. Anteriormente, algumas décadas atrás, pastas feitas de antibióticos incompatíveis (penicilina e biomicina), tricresol-formalina, eram amplamente e amplamente utilizadas. As complicações que causaram os potentes medicamentos foram muitas vezes maiores que o benefício previsto, então hoje tais remédios são removidos da prática odontológica.

Causas para as quais pode ocorrer periodontite tóxica:

• Um erro na tecnologia de preparação de solução ou pasta de higienização.
• Alta toxicidade do antibiótico de alta velocidade (absorção rápida).
• Sensibilização que leva à alergia a medicamentos.
• Excesso de fascínio com o uso de antibióticos sem indicações realmente agudas.
• Atribua doses de drogas excessivamente baixas ou, pelo contrário, excessivamente elevadas.
• Efeitos tóxicos locais na polpa, na raiz ápice e no periodonto.
• Incompatibilidade (antagonismo) de drogas na fabricação de soluções e pastas.

A maior porcentagem de complicações foi associada ao uso de drogas à base de formalina, a destruição do tecido ósseo com a introdução de pasta de formalina foi manifestada em 40% dos pacientes. Além disso, as preparações de formalina provocaram mudanças patológicas no tecido periodontal, muitas vezes indiretamente levaram a uma exacerbação de doenças cardiovasculares, reações do sistema nervoso periférico.

Hoje, tais fenômenos são quase completamente excluídos, as preparações químicas concentradas não são usadas no tratamento, uma vez que a indústria farmacêutica oferece opções mais eficazes e seguras para curar doenças do tecido periapical.

Periodontite de medicação

Hoje, a periodontite médica é considerada uma raridade, isto é devido ao uso na prática odontológica de preparações absolutamente novas, efetivas e ao mesmo tempo seguras. No entanto, no tratamento da pulpite, ainda é necessário utilizar agentes potentes, como ácido arsênico, compostos fenólicos e outras drogas.

A periodontite médica é quase sempre aguda e provocada pela penetração de arsênico, nitrato de prata, drogas fenólicas, pesticidas, timol e assim por diante nos tecidos periodontais. Estes potentes agentes causam inflamação, necrose e muitas vezes queimam tecido. A inflamação desenvolve-se rapidamente, reativa, afetando não apenas o ápice da raiz, mas também as camadas mais profundas do tecido ósseo. O tratamento intempestivo e a interrupção do efeito agressivo da droga podem resultar na extração de todo o dente.

A inflamação clinicamente tóxica é manifestada por dor intensa, que se desenvolve durante o tratamento da pulpite, com menos periodontite. Quando a pulpite, a periodontite médica é mais frequentemente localizada no ápice da raiz, como uma complicação da terapia da doença periodontal - localizada nas bordas do periodontal (periodontite marginal). A dor é permanente, aborrecida, dolorida, intensificada quando a força é aplicada ao dente (quando comer, palpar, percussão). O dente pode perder sua resistência em apenas um dia, a gengiva é muitas vezes hiperêmica, edematosa.

No diagnóstico de periodontite aguda médica, a diferenciação com outras doenças semelhantes na clínica é importante - pulpite aguda, periodontite infecciosa aguda.

O tratamento da intoxicação consiste na remoção imediata do fármaco da cavidade do dente, isto é, na neutralização da causa subjacente. Após a remoção da turunda, a pasta cria contato com os tecidos periodontais para garantir uma saída rápida do exsudado acumulado. A polpa necrotizada é limpa, o canal é sanitizado. Então, um medicamento adequado é injetado no canal dilatado, na maioria das vezes um antibiótico de amplo espectro. Um bom efeito é dado por galvanização iónica com anestesia e iodo, após o que o dente é selado com uma vedação. Procedimentos fisioterapêuticos, enxaguamentos médicos podem ser prescritos. Deve-se notar que a periodontite tóxica é supervisionada com sucesso com a ajuda da fisioterapia sem prescrição de antibióticos. Isto é possível com a detecção oportuna do processo inflamatório, além disso, esse método é usado para inflamação da doença periodontal durante a odontologia periodontal.

Atualmente, a periodontite médica e tóxica é considerada uma grande raridade e mais frequentemente explicada pela não conformidade com o regime de visitar o médico do próprio paciente.

Periodontite marginal

A inflamação marginal do periodonto é a definição da localização do processo, que pode se desenvolver no ápice - a ponta da raiz do dente, a parte superior dos tecidos periodontais ou ao longo das bordas. A periodontite marginal (Parodontite marginalis) é a inflamação das bordas da doença periodontal, mais frequentemente causada por trauma e, em seguida, pela infecção de tecidos danificados.

Para que o agente infeccioso penetre no periodonto através do canal, isso deve ser precedido de uma violação das barreiras de proteção à entrada no alvéolo. Isto é facilitado por danos mecânicos aos tecidos, ou seja, uma hematoma, acidente vascular cerebral, ingestão de alimentos no canal, crescimento da coroa sob a gengiva, com menos freqüência - erros na odontoterapia (empurrão grosseira de material dental para o canal). Assim, a etiologia da periodontite aguda marginal é definida como infecciosa-traumática.

Além disso, periodontite marginal pode ser uma consequência de inflamação exacerbada que anteriormente fluiu na forma crónica. Inflamação periodontal marginal agora é normalmente referido como "doença periodontal" categoria, como a periodontite é muitas vezes chamado de gengivite profunda, pyorrhea alveolar, como sintomático e nosologia patogênico estes são muito semelhantes. Além inflamação dos tecidos periodontais, em princípio, é uma consequência da cadeia patogenético no desenvolvimento de piorreia, periodontite e provocou não só factores mecânicos, mas também irritar a acumulação de tártaro tecido de detritos nas bolsas gengivais.

Sintomas da periodontite marginal:

• Hiperemia e inchaço das gengivas.
• Inchaço na área do dente afetado, especialmente em torno das bordas do periodontal.
• A forma aguda da doença é caracterizada por um inchaço da dobra transicional entre os dentes.
• Possível inchaço da bochecha do dente afetado, inchaço do lábio. O edema é assimétrico.
• Desna se afasta do dente.
• Muitas vezes, a bolsa da bolsa expira o exsudato purulento.
• Nas gengivas na projeção de um dente doente pode ser um abscesso (abcessos múltiplos).
• O dente é sensível à percussão, palpação, lateralmente móvel.
• Os linfonodos são ampliados, eles respondem com dor após a palpação.

A clínica de inflamação marginal é muito semelhante aos sintomas da periodontite apical típica no estágio agudo, mas os sinais inflamatórios são um pouco mais fracos, pois existe uma saída de exsudato purulento através do cisto gengival.

O tratamento da periodontite marginal não envolve abrir o dente, desinfetar o canal, como é feito com o tratamento padrão da periodontite. Em primeiro lugar, a terapia depende de se zuyu e celulose estão vivos. Se a polpa estiver armazenada, esse processo não pode ser considerado apical e é referido como doenças periodontais que são tratadas de forma diferente. Se o dente é depulado, é necessário diferenciar o processo inflamatório, para isso, o fundo do bolso de goma é examinado. O critério que permite confirmar a periodontite marginal é um tamanho bastante grande, a profundidade do bolso gengival. Muitas vezes, esta formação é tão grande que o seu fundo toca o ápice da raiz, o que, novamente, causa dificuldades ao diagnóstico, uma vez que o pus pode fluir através da borda da goma. Muito raramente na prática dos dentistas existem formas combinadas - periodontite apical e marginal simultaneamente. Em regra, o ponto no diagnóstico diferencial é o raio-X, após o que é construída uma estratégia terapêutica. O tratamento da inflamação marginal confirmada em 99% dos casos é a lavagem sistemática dos bolsos por injeção (irrigação). Várias soluções anti-sépticas fracas agressivas são aplicadas de forma quente. Se o processo é iniciado e há uma grande acumulação de pus, as gengivas são cortadas ao longo do canal radicular para garantir a saída do conteúdo. A extração do dente também é possível, mas isso é devido à própria culpa do paciente, quando ele mais tarde pede ajuda e o processo é tão negligenciado que outros métodos de tratamento são ineficazes.

Periodontite sob a coroa

Após a prótese dos dentes, após algum tempo sob a coroa pode desenvolver um processo patológico. A periodontite sob a coroa do dente é manifestada por sensações de dor, sensibilidade dos efeitos de dente a temperatura. Isto é devido a polpa necrótica ou a junta de cimentação insuficientemente densa. A necrose da polpa é, por sua vez, uma conseqüência da remoção de tecidos dentinários muito profundos, ou de um processo inflamatório crônico já existente, que foi perdido e não curado. Na maioria das vezes, na prática, há periodontite infecciosa sob a coroa, que é causada por tais causas:

• Roteamento do canal radicular de qualidade insuficiente no tratamento da pulpite crônica ou aguda.
• Ao preparar o dente para a instalação da coroa, quando a polpa não é removida e o dente permanece vivo, enquanto não diagnosticada, a pulpite não diagnosticada já está em desenvolvimento

Além disso, existem fatores iatrogênicos e objetivos:

• A queima e inflamação térmicas da polpa durante o giro do dente é uma causa iatrogênica.
• A lesão dentária traumática é uma razão objetiva quando o dente é machucado, atingido, danificado por morder alimentos muito difíceis (nozes, ossículos).
• Mordida incorreta.
• Coroa incorretamente ajustada, formação errada da coroa do ponto de vista anatômico. Isso perturba o processo normal de mastigar alimentos, provoca traumatismo das papilas interdentais.

Os critérios diagnósticos na determinação da localização do processo inflamatório podem ser os seguintes:

• Se a coroa for removida, a dor e a sensibilidade desaparecem.
• Sensibilidade do dente, sua reação aos estímulos térmicos indica necrose da polpa.
• Sensações dolorosas ao morder alimentos difíceis falam sobre o desenvolvimento da inflamação na zona periodontal.

A periodontite sob a coroa é mais frequentemente localizada nas bordas, ou seja, é considerada marginal e geralmente é causada por causas provocadoras mecânicas. Ao mesmo tempo, a pressão mecânica constante na coroa termina com o seu avanço e o tecido gengival, o bolso gengival adquire o status de bolso patológico, a doença das gengivas se desenvolve, sangra. No bolso cria um ambiente favorável para o desenvolvimento de bactérias, infecção, o processo se estende ao tecido periodontal.

Periodontite generalizada

Periodontite agressiva geralmente ocorre na puberdade. A periodontite generalizada é a rápida destruição reativa de tecidos, ligamentos periodontais e também todo o osso alveolar (processo). Esta progressão leva a uma perda completa de um grande número de dentes.

Este tipo de inflamação é classificada como periodontite juvenil (UP) em uma forma generalizada. A doença pode ser localizada na zona de primeiros molares permanentes, incisivos inferiores, depois é classificada como periodontite juvenil localizada, se o processo afeta um conjunto de dentes permanentes, caracteriza-se como generalizado.

Pela primeira vez, uma descrição detalhada de UP em forma generalizada foi apresentada no início do século passado como uma doença sistêmica não inflamatória. Hoje, o mecanismo patogênico de destruição rápida da dentição foi estudado de forma mais completa e descobriu que a forma localizada de periodontite em adolescentes é provocada por depósitos específicos - placa dental. Isso deu a direção correta na compreensão da etiologia e forma generalizada de inflamação, 5 tipos de bactérias foram posteriormente identificados, causando um dano periodontal reativo e destruição de colágeno e uma nova faixa etária - crianças de 5 a 10 anos de idade.

A este respeito, a periodontite relacionada à idade é dividida em três grupos, cada um dos quais pode ser de forma localizada e expandida, generalizada:

• Periodontite juvenil pré-puberal.
• Periodontite juvenil.
• Periodontite pós-uréia.

O processo generalizado prossegue muito, acompanhado de gengivite hiperplásica total com sintomas óbvios de inflamação gengival - inchaço, hiperemia, sangramento. A recessão das gengivas está progredindo rapidamente, o tecido ósseo é destruído. A etiologia do SW ainda não está especificada, pesquisas recentes neste campo mostraram que placas dentárias, pedras e até mesmo cáries, anteriormente consideradas as causas subjacentes à UP, não podem ser chamados de fatores etiológicos básicos. A clínica do processo é praticamente independente do fenômeno acima, mas está intimamente ligada a outras patologias - doenças infecciosas do sistema respiratório, otite média, doenças sistêmicas auto-imunes.

Os diagnósticos realizados em tempo hábil ajudam a realizar o tratamento ativo da forma generalizada de UP e até mesmo estabilizar os dentes tanto quanto possível. O diagnóstico é realizado por métodos padrão:

• Inspeção.
• Medindo a profundidade do canal (profundidade de som).
• Determinação do grau de sangramento das gengivas.
• Raios-X.

Tratamento da periodontite generalizada:

• Remoção de todos os depósitos dentários.
• Correção da superfície das raízes dos dentes (nua, aberta).
• Manipulação ortopédica.
• Tratamento conservador sintomático destinado a eliminar focos bacterianos.
• Recomendações para higiene bucal especial, realizadas em casa.

No futuro, uma observação dinâmica com uma avaliação da eficácia do tratamento. Se a clínica mostra uma melhora notável, as estruturas periodontais são corrigidas por métodos cirúrgicos - reduza a profundidade dos bolsos gengivais, excise as áreas afetadas pela inflamação.

Assim, um tratamento anterior ao médico ajuda a parar a periodontite generalizada e a interromper o processo patológico de atrofia difusa dos processos alveolares.

Periodontite necrotizante

A forma ulcerosa-necrótica da periodontite é agora muito rara e é uma conseqüência da destruição total dos tecidos periodontais. A periodontite necrótica é caracterizada pela formação de crateras no tecido ósseo no espaço interdental. A periodontite purulenta necrotica sempre leva à morte e à fusão purulenta dos tecidos periodontais.

Manifestações clínicas da periodontite necrotizante:

• Hiperemico, tecido de gengiva edematosa e ligamentos interdentais.
• Áreas de tecido necrótico visível de um matiz esverdeado.
• Necrose fibrinóidea visível de microvasos.
• Ao examinar a polpa nele, são determinadas colônias de bactérias e partes basofílicas de células em decomposição.
• Na zona do periodontal afetado, existem pequenos abscessos fundidos.
• Se o processo de putrefacção nos tecidos ósseos estiver ligado à necrose dos tecidos moles, desenvolveram-se sinais claros de desenvolvimento de gangrena úmida.
• A polpa adquire uma cor preta característica.
• A necrose dos tecidos é acompanhada por infecção total de estruturas próximas, o que se manifesta por uma forte sensação de dor.
• Para um processo necrótico, os ataques de dor noturna são característicos.
• A dor é indistintamente localizada no dente causador, irradia na direção do nervo trigeminal, pode dar na orelha, na nuca, sob a mandíbula, dentes opostos.
• A dor é reforçada por efeitos térmicos ou físicos.
• A cavidade do dente é fechada com tecidos necróticos, sob o qual o exsudado se acumula.

A periodontite necrótica é um ambiente favorável e condições para a reprodução em massa de microrganismos patogênicos, o que, em última instância, leva a doenças de órgãos e sistemas internos. Às vezes, as colônias de bactérias crescem até indicadores astronômicos, devido às seguintes razões:

• As bactérias perfeitamente vivem e se reproduzem em tecido necrótico, o tecido vital não é adequado para isso, portanto, com periodontite granulomatosa, o processo não se desenvolve tão rápido e extensivamente quanto com a doença periodontal necrosante total.
• Um dente vivo com polpa viva também não é adequado para inseminação por bactérias, enquanto a necrose de tecidos de polpa, ápice de raiz cria um ambiente favorável para isso, uma vez que a invasão bacteriana não atinge resistência.
• Um excelente fundo e uma zona para infecção bacteriana são as cavidades radiográficas formadas a partir de tecido necrótico.
• O influxo constante de bactérias da cavidade oral não-sanitária também contribui para a infecção da parte apical da raiz, muitas vezes essa condição leva à periodontite de uma variedade de raízes, ou seja, vários dentes são afetados de uma só vez.

É por esta razão, sem remoção completa e completa de todo o tecido necrótico, é praticamente impossível parar o processo inflamatório como um todo. A periodontite necrótica é tratada por um longo tempo, em vários estágios e sempre com constante observação dinâmica e controle radiológico. A forma generalizada é atualmente rara, mas se é diagnosticada, ela geralmente termina com a perda dos dentes afetados.