Periodontite granulomatosa

Granuloma é uma das formas de periodontite apical que se desenvolve como consequência do processo de granulação. A periodontite granulomatosa manifesta-se clinicamente de forma menos ativa do que sua antecessora, a periodontite de granulação.

Mecanismo patogenético de desenvolvimento:

• O tecido de granulação começa a crescer em áreas próximas ao ápice da raiz.
• As bordas periféricas da granulação são transformadas em um granuloma – uma cápsula fibrosa.
• No ápice (topo) da raiz, permanecem partes do cemento radicular e da dentina.
• As áreas da raiz que estão em contato com a cápsula são cobertas por pequenas neoplasias e acúmulos de excesso de cimento.

A periodontite granulomatosa difere de acordo com a estrutura dos granulomas:

• Granuloma simples do tecido conjuntivo.
• Cápsula epitelial na qual o tecido de granulação alterna com filamentos epiteliais.
• Granuloma em forma de cisto com cavidade epitelial.

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Sintomas da periodontite granulomatosa

Sintomas clínicos da periodontite granulomatosa:

• Desenvolvimento longo e assintomático de granulomas.
• A localização das cápsulas é mais frequentemente observada nas laterais do ápice da raiz.
• Presença de uma protuberância indolor na região do processo alveolar na projeção do ápice radicular.
• Aumento gradual e constante do granuloma.
• O agravamento do processo é acompanhado pela destruição dos alvéolos dentais.
• Pode haver dor leve ao pressionar o dente afetado.

Como reconhecer a periodontite granulomatosa?

O diagnóstico do processo granulomatoso é mais frequentemente acidental, quando o paciente visita o dentista por outro motivo - restauração dentária, obturação, etc. A inflamação granulomatosa é diferenciada de um cisto perirradicular, embora sua visualização radiográfica seja específica o suficiente para fazer o diagnóstico correto.

Tratamento da periodontite granulomatosa

Um granuloma é essencialmente um cisto, então o tratamento da periodontite granulomatosa envolve a neutralização do conteúdo dos cistos, interrompendo o processo de inflamação e possível excisão do tecido do granuloma.

O tratamento eficaz da periodontite granulomatosa envolve pelo menos três visitas ao dentista, as etapas da terapia são as seguintes:

• Primeira consulta médica. Exame e diagnóstico da cavidade oral, periodonto, exames (raio-X). Tratamento instrumental e limpeza do canal, irrigação e higienização do canal com agentes antimicrobianos. Introdução de material medicinal na cavidade dentária e colocação de uma restauração temporária.
• Segunda consulta médica. O ápice radicular é aberto para garantir a drenagem do conteúdo purulento ou do exsudato acumulado. Enzimas, antissépticos e agentes hipossensibilizantes são utilizados no tratamento do granuloma.
• Terceira consulta odontológica. Se o exsudato for drenado com sucesso e não houver obstrução infecciosa do canal, uma restauração permanente poderá ser instalada. Antes disso, o canal é higienizado novamente e sua condição é monitorada por meio de radiografias. Vale ressaltar que a peculiaridade do tratamento da periodontite granulomatosa é que, se o cisto for muito grande, ele é removido na primeira consulta.

O prognóstico para o tratamento da periodontite granulomatosa é muito favorável; o tratamento raramente termina com extração dentária ou incisão gengival. É claro que um resultado favorável da terapia só é possível com assistência oportuna, e isso depende principalmente do paciente.