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Sintomas da hepatite A
Última revisão: 23.04.2024
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Num processo típico de hepatite A claramente expresso com sucessão cíclica de cinco períodos de: incubação, primário, ou prodrómico (predzheltushnogo), altura (icterícia) e período de convalescença postzheltushnogo.
O período de incubação dura de 10 a 45 dias, geralmente 15 a 30 dias. Neste período, os sintomas da hepatite A em crianças estão ausentes, mas no sangue já é possível detectar um antígeno viral e uma alta atividade de enzimas hepáticas (ALT, transaminase aspártica [ACT], etc.).
[O período inicial (prodrômico) da hepatite A
A doença na maioria das crianças começa de forma aguda, com aumento da temperatura corporal de 38-39 ° C e aparência de intoxicação: mal-estar, fraqueza, dor de cabeça, diminuição do apetite, náuseas e vômitos. Há dores no hipocôndrio direito, no epigástrio ou sem uma certa localização.
As crianças tornam-se caprichosas, irritáveis, perdem o interesse em jogos, estudos, são perturbadas pelo sono. Muitas vezes, há distúrbios dispépticos rápidos: flatulência, constipação e, mais raramente, diarréia.
1-2, menos de 3 dias após o início da doença, a temperatura corporal é normalizada e os sintomas de intoxicação enfraquecem um pouco, mas a fraqueza geral, a anorexia, a náusea permanecem.
O sintoma objetivo mais importante neste período da doença é um aumento no fígado, sua sensibilidade e dor na palpação.
Em casos isolados, o baço é palpável. No final do período pré-icterizado, observa-se decoloração parcial das fezes (cor de argila).
Em algumas crianças, as manifestações clínicas do período inicial são leves ou inexistentes, a doença começa imediatamente com uma alteração na cor da urina e fezes. Esse aparecimento de hepatite geralmente ocorre com formas leves e leves da doença.
A duração do período prodrômico (pré-icterizado) com a hepatite A é de 3-8 dias, em média 6 ± 2 dias, raramente aumenta a 9-12 dias ou é encurtado para 1-2 dias.
O período de pressão alta (período icterico) da hepatite A
A transição para o terceiro período geralmente ocorre quando a melhoria aparente na condição geral e a redução das queixas começam. Com a aparência de icterícia, a condição geral na metade dos pacientes pode ser considerada como satisfatória, na outra metade - como uma média de mais 2-3 dias de período icterico. No início aparece esclerose de icterícia, e depois - pele do rosto, tronco, paladar firme e macio, membros posteriores. A icterícia aumenta rapidamente, dentro de 1-2 dias, muitas vezes o paciente fica amarelo "como uma noite".
De acordo com a intensidade de icterícia na hepatite A é leve, moderado ou intenso e tem a duração de 7-14 ° dias, normalmente 9-13 dias, o mais longo conservados nas pregas da pele, ouvidos e, especialmente, na esclerótica sob a forma de uma esclerótica ictérica borda.
No auge da icterícia, o fígado é aumentado ao máximo. A margem do fígado torna-se mais densa, arredondada e dolorosa quando palpada. Muitas vezes, a ponta do baço é palpável.
As alterações de outros órgãos com hepatite A são leves. Você só pode notar uma bradicardia moderada, uma ligeira diminuição da pressão arterial, um enfraquecimento dos sons cardíacos, a impureza do primeiro tom ou ligeiro ruído sistólico no topo, um ligeiro acento do segundo tom na artéria pulmonar, existem extrasístoles de curto prazo.
Depois de atingir o nível máximo (geralmente no dia 7-10 do início da doença), a icterícia começa a enfraquecer.
Isso é acompanhado do desaparecimento completo dos sintomas de intoxicação, melhora no apetite, aumento significativo da diurese (poliúria), os pigmentos biliares desaparecem na urina e os corpos de urobilina aparecem, manchas de fezes. Com o curso cíclico da doença, o período de declínio nas manifestações clínicas ocorre dentro de 7 a 10 dias.
O período pós-alcoólico da hepatite A
É caracterizada por uma diminuição relativamente lenta no tamanho do fígado. As crianças se sentem completamente saudáveis, mas têm, além de aumentar o tamanho do fígado, e, em casos raros, o baço, são testes fígados funcionais patologicamente alterados.
O período de recuperação, ou o período de convalescença da hepatite A
A maioria das crianças é acompanhada por normalização do tamanho do fígado, restauração de suas funções e condição completamente satisfatória. Em alguns casos, as crianças se queixam de fadiga rápida com atividade física, dor abdominal; às vezes há um pequeno aumento no fígado, o fenômeno da disproteinemia, aumento episódico ou persistente insignificante na atividade das enzimas hepáticas. Estes sintomas de hepatite A em crianças são observados isoladamente ou em várias combinações. O período de convalescença demora cerca de 2-3 meses.
Classificação da hepatite A em crianças
A hepatite A é classificada por tipo, gravidade e curso.
Tipicamente incluem todos os casos com aparência de coloração icterica da pele e mucosas visíveis. Por gravidade, distinguir formas leves, médias e pesadas. Caso atípico (hepatite icterícia, apagada, subclínica) não é dividido por gravidade, pois é sempre considerado como uma hepatite leve.
A gravidade da forma clínica da doença é avaliada no período inicial, mas não antes do máximo dos sintomas clínicos da hepatite viral; levando em consideração as manifestações do período inicial (pré-amarelo).
Ao avaliar a gravidade, leve em consideração a gravidade da intoxicação geral, icterícia, bem como os resultados de estudos bioquímicos.