Sintomas de uma fratura do tornozelo

Os sintomas de fratura de tornozelo na prática clínica são frequentemente diagnosticados erroneamente como sinais de luxação ou entorse dos ligamentos do tornozelo. Na maioria das vezes, o tornozelo é lesionado - parte da articulação do tornozelo, que por sua vez é dividida na zona lateral (a epífise inferior da fíbula) e no maléolo medial (a epífise inferior da tíbia). A fratura de tornozelo na clínica é muito mais comum do que todas as outras fraturas das extremidades inferiores. A porcentagem de lesões na área do tornozelo é superior a 20% do número total de fraturas do sistema musculoesquelético. A parte mais lesionada do tornozelo são os ligamentos; suas entorses representam 50% do número total de lesões na articulação do tornozelo.

A segunda lesão mais comum é na parte externa do tornozelo, seguida pelo osso metatarsiano, e a lista termina com lesões em ambos os tornozelos. A articulação do tornozelo pode ser lesionada diretamente ou como resultado de uma luxação ou subluxação. A lesão direta é um golpe ou ferimento forte. A lesão indireta é consequência de danos ao tálus, mais frequentemente como resultado de uma luxação. Frequentemente, as lesões no tornozelo são combinadas com rupturas ligamentares, às vezes com lesões por estilhaços e lesões por avulsão na área de inserção do ligamento. Os sintomas de uma fratura do tornozelo dependem diretamente do tipo, mecanismo da fratura e sua gravidade.

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Quais são os sintomas de uma fratura no tornozelo?

• Inchaço evidente, espalhando-se rapidamente;
• A área da articulação está severamente deformada;
• Dor aguda;
• Dificuldade para caminhar, às vezes imobilidade completa.

Via de regra, o resultado de uma luxação é uma dor intensa característica na região do tornozelo. Se for apenas uma entorse e luxação, a movimentação do paciente é difícil, mas possível. Se não for uma luxação, os sintomas de uma fratura de tornozelo são os seguintes: a vítima não consegue ficar em pé sobre a perna lesionada, e apoiar-se nela é muito doloroso. Às vezes, mesmo com dor intensa, o paciente continua a caminhar; quanto mais intensa e prolongada a atividade motora, maior o inchaço. O inchaço se espalha da área da articulação para todo o pé, o que pode parecer atípico – desviado para fora (com uma fratura por pronação).

Uma fratura de pronação do tornozelo é uma lesão resultante de uma rotação forte e excessiva (pronação) do pé. O ligamento lateral deltoide é distendido e rompido, às vezes ocorre uma ruptura na parte interna do tornozelo. A fratura geralmente é horizontal e o inchaço se espalha para ambos os lados da lesão. Se a vítima continuar a caminhar, o tálus perde estabilidade e começa a se deslocar para a área entre os ossos da tíbia. O bloqueio ósseo, compensando a ruptura do ligamento, leva à próxima ruptura - o ligamento tibiofibular distal, que também pode romper o osso junto com seu fragmento. O tálus avança e provoca uma fratura da articulação do tornozelo. É por isso que é tão importante prestar atenção aos sintomas de uma fratura de tornozelo a tempo, para não provocar lesões adicionais. Além disso, o inchaço prolongado pode levar à linfostase dos tecidos moles, o que por si só é um problema terapêutico separado.

Lesões por supinação são causadas por pressão ativa na articulação do tornozelo quando o pé está em posição de supinação (virado para dentro). O ligamento lateral é distendido, rompido e arrancado do osso. Uma ruptura de ligamento costuma ser acompanhada de lesão traumática grave. O tálus penetra para dentro, deslocando-se obliquamente, e também pode causar uma rachadura ou fratura.

Os sintomas de uma fratura no tornozelo requerem exame cuidadoso e confirmação por raio-X. Para prevenir fraturas e lesões na articulação do tornozelo, recomenda-se a realização de uma série especial de exercícios para aumentar a elasticidade dos ligamentos.