Sintomas de escherichiose

Os sintomas da escheriquiose dependem do tipo de patógeno, da idade do paciente e do estado imunológico.

Classificação clínica das infecções por Escherichia coli

• De acordo com os sinais etiológicos:
  • enterotoxigênico;
  • enteroinvasivo;
  • enteropatogênico;
  • enterohemorrágico;
  • enteroadesivo.
• Por forma de doença:
  • gastroentérico;
  • enterocolítico;
  • gastroenterocolítico;
  • generalizada (colisepse, meningite, pielonefrite, colecistite).
• Por gravidade do curso:
  • pulmão;
  • gravidade moderada;
  • pesado.

No caso da escheriquiose causada por cepas enterotoxigênicas, o período de incubação é de 16 a 72 horas, sendo caracterizada por um curso da doença semelhante à cólera, ocorrendo com danos ao intestino delgado sem síndrome de intoxicação pronunciada (“diarreia do viajante”).

A escherichose tem início agudo, com os pacientes apresentando fraqueza e tontura. A temperatura corporal é normal ou subfebril. Os sintomas típicos da escherichose são: náuseas, vômitos recorrentes, dor abdominal difusa e em cólica. As fezes são frequentes (até 10 a 15 vezes ao dia), líquidas, abundantes, aquosas, frequentemente com aspecto de caldo de arroz. O abdômen está distendido, com ronco e dor leve e difusa à palpação. A gravidade do curso é determinada pelo grau de desidratação. É possível uma forma fulminante da doença com rápido desenvolvimento de escherichia coli. A duração da doença é de 5 a 10 dias.

A Escherichia coli enteroinvasiva causa uma doença semelhante à disenteria, que cursa com sintomas de intoxicação generalizada e afeta predominantemente o intestino grosso. O período de incubação é de 6 a 48 horas. O início é agudo, com aumento da temperatura corporal para 38-39 °C, calafrios, fraqueza, dor de cabeça, dor muscular e perda de apetite. Em alguns pacientes, a temperatura corporal é normal ou subfebril. Após algumas horas, os seguintes sintomas da Escherichia coli se juntam: dor em cólica, principalmente na parte inferior do abdômen, falsa vontade de defecar, tenesmo, fezes amolecidas, geralmente de natureza fecal, até 10 ou mais vezes ao dia, com uma mistura de muco e sangue. Em casos mais graves da doença, as fezes apresentam-se na forma de "cuspe retal". O cólon sigmoide é espasmódico, compactado e doloroso. A retossigmoidoscopia revela proctossigmoidite catarral, menos comumente catarral-hemorrágica ou catarral-erosiva. A evolução da doença é benigna.

A febre dura de 1 a 2 dias, raramente de 3 a 4, e a doença, de 5 a 7 dias. Após 1 a 2 dias, as fezes voltam ao normal. Espasmos e dores no cólon persistem por 5 a 7 dias. A recuperação da mucosa do cólon ocorre entre o 7º e o 10º dia de doença.

Em crianças, a escheriquiose enteropatogênica causada por E. coli classe 1 ocorre na forma de enterite, enterocolite de gravidade variável, e em recém-nascidos e prematuros - na forma séptica. A forma intestinal observada em crianças é caracterizada por um início agudo da doença, temperatura corporal de 38-39 °C, fraqueza, vômitos, diarreia aquosa e fezes amareladas ou alaranjadas. A toxicose e a exicose desenvolvem-se rapidamente, com diminuição do peso corporal. A forma séptica da doença apresenta sintomas pronunciados de escheriquiose e intoxicação (aumento da temperatura corporal, anorexia, regurgitação e vômitos). Ocorrem múltiplos focos purulentos.

A escheriquiose enteropatogênica causada por E. coli classe 2 é registrada em adultos e crianças. O período de incubação é de 1 a 5 dias. A doença é caracterizada por um início agudo (temperatura corporal de 38 a 38,5 °C, calafrios, vômitos pouco frequentes, dor abdominal, fezes sem impurezas patológicas, líquidas, até 5 a 8 vezes ao dia), e o curso é benigno. Alguns pacientes apresentam hipotensão e taquicardia.

No caso da escheriquiose causada por cepas enterohemorrágicas, a doença se manifesta como uma síndrome de intoxicação geral e lesão do cólon proximal. O período de incubação é de 1 a 7 dias. Os sintomas da escheriquiose começam agudamente: com dor abdominal, náuseas e vômitos. A temperatura corporal é subfebril ou normal, as fezes são soltas, até 4 a 5 vezes ao dia, sem sangue. O quadro dos pacientes piora no 2º ao 4º dia da doença, quando as fezes se tornam mais frequentes, com aparecimento de sangue e tenesmo. O exame endoscópico revela colite catarral-hemorrágica ou fibrino-ulcerativa. Alterações patomorfológicas mais pronunciadas são encontradas no ceco. A doença causada pela cepa 0157:H7 é a mais grave. Em 3 a 5% dos pacientes, a síndrome hemolítico-urêmica (síndrome de Gasser) se desenvolve de 6 a 8 dias após o início da doença, manifestando-se por anemia hemolítica, trombocitopenia, insuficiência renal aguda progressiva e encefalopatia tóxica (convulsões, paresia, estupor, coma). A mortalidade nesses casos pode ser de 3 a 7%. A síndrome de Gasser é mais frequentemente registrada em crianças menores de 5 anos.

As características da colibacilose causada por cepas enteroadesivas foram pouco estudadas. A doença é registrada em pacientes com sistema imunológico enfraquecido. As formas extraintestinais são mais frequentemente detectadas - danos aos tratos urinário (pielonefrite, cistite) e biliar (colecistite, colangite). Formas sépticas são possíveis (colisepse, meningite).

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Complicações da Escherichia coli

Na maioria das vezes, a escherichose é benigna, mas complicações são possíveis: ISS, choque hipovolêmico com desidratação grau III-IV, insuficiência renal aguda, sepse, pneumonia, pielocistite, pielonefrite, colecistite, colangite, meningite, meningoencefalite. A morte por insuficiência renal aguda (síndrome de Gasser) é registrada em crianças menores de 5 anos em 3% a 7% dos casos. Em Moscou, não houve mortes nos últimos 10 anos.

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