Sinostose umeral e radioulnar: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Sinostose do braquiorradial

A sinostose radial-umeral (síndrome de Keutel et al., 1970) é um defeito congênito causado por uma violação da diferenciação do aparelho osteoarticular da mão e caracterizado por encurtamento acentuado do membro superior, fusão do úmero e do rádio curvo (ausência da articulação do cotovelo), subdesenvolvimento ou ausência da ulna, aplasia de um a quatro raios da mão e subdesenvolvimento muscular significativo. O antebraço geralmente está localizado em um ângulo de 170 a 110° em relação ao ombro. A deformidade é caracterizada por uma variedade de sinais clínicos (devido à ausência de um a quatro raios da mão). A correção da deformidade é possível: é realizado um tratamento cirúrgico ortopédico em vários estágios, incluindo alongamento do osso umerorradial usando hardware, transplante de articulações metatarsofalângicas irrigadas por sangue, transposição do músculo grande dorsal para a posição do músculo bíceps braquial e cirurgia reconstrutiva na mão.

Código CID-10

Q87.2 Sinostose radial-umeral.

Sinostose radioulnar

A sinostose radioulnar é um defeito congênito causado por uma violação da diferenciação do aparelho osteoarticular do antebraço e caracterizado pela fusão do rádio e da ulna na porção proximal. A luxação da cabeça do rádio é frequentemente diagnosticada.

Código CID-10

Q74.0 Sinostose radioulnar.

Sintomas e diagnóstico de sinostose braquiorradial e radioulnar

Os sinais clínicos de sinostose são geralmente detectados a partir dos 3 anos de idade, quando a ausência de movimentos de pronação e supinação do antebraço se torna perceptível. O antebraço está em posição de pronação. Distingue-se entre deformação bilateral (com grande extensão de sinostose e presença de um canal medular comum entre o rádio e a ulna) e deformação unilateral (com menor extensão de fusão).

A subcompensação do déficit de movimento especificado em crianças é causada pela rotação da articulação do ombro com a articulação do cotovelo estendida, bem como pelo alongamento excessivo do aparelho tendinoso-ligamentar da articulação do punho. É possível tocar o rosto com o dorso da mão.

Tratamento da sinostose braquiorradial e radioulnar

O tratamento cirúrgico é realizado em casos de contratura pronativa grave da mão (mais de 15° da posição média da mão) para colocar o antebraço e a mão em uma posição funcionalmente vantajosa (pronação de 15°).