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Síndromes clínicas de lesões do timo (glândula timo)
Última revisão: 04.07.2025
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O equivalente clínico da síndrome de emagrecimento é a manifestação da aplasia tímica congênita. Esta é uma doença bastante rara, caracterizada por linfopenia e agamaglobulinemia. Geralmente se manifesta após os três meses de idade com diarreia grave que não responde ao tratamento. Desenvolvem-se caquexia, tosse persistente, rigidez de nuca e erupção cutânea semelhante ao sarampo. Anticorpos específicos e isoaglutininas estão completamente ausentes no soro sanguíneo. O prognóstico é extremamente desfavorável, embora haja evidências de um efeito positivo dos extratos do timo. A autópsia revela um timo pouco desenvolvido, que não contém corpos de Hassall, mas é rico em mastócitos. Todo o tecido linfoide é hipotrófico e é representado quase exclusivamente por células reticulares, sem linfócitos e plasmócitos.
Um exemplo de síndromes associadas à hipertrofia do timo é a anemia hemolítica de natureza autoimune, bem como a já mencionada miastenia maligna. Timomas verdadeiros são encontrados em 15% dos pacientes com essa doença, e outros 60-70% apresentam hipertrofia da medula do timo contendo centros germinativos. Plasmócitos estão presentes no tecido conjuntivo perivascular do timo. A ideia de natureza autoimune é confirmada pela frequente combinação da doença com outros processos autoimunes (lúpus eritematoso disseminado), bem como pela presença de anticorpos para outros tecidos (glândula tireoide), fator reumatoide, etc. no soro sanguíneo. O soro dos pacientes contém anticorpos específicos não apenas para receptores de acetilcolina dos músculos, mas também para antígenos musculares intracelulares. A remoção do timo nos estágios iniciais após o início da doença geralmente leva à cura.
Alterações morfológicas no timo (aparecimento de centros germinativos e células plasmáticas nele) também são observadas em outras doenças autoimunes.
Os tumores do timo são bastante raros (5-10% de todos os tumores mediastinais). A maioria deles são timomas epiteliais ou linfoepiteliais contendo células claras características. Às vezes, esses tumores são acompanhados por um distúrbio da síntese de globulina sérica (hipo ou hipergamaglobulinemia) e várias anemias (pancitopenia, eritropenia, trombopenia, etc.). Foi descrita uma conexão entre timomas epiteliais de pequenas células e o desenvolvimento da síndrome de Cushing. A remoção do timo nesses casos (especialmente na presença de alterações hematológicas) tem um efeito positivo. Os tumores do timo podem ser malignos, crescendo para os tecidos circundantes e metastatizando para os órgãos torácicos. Timomas linfoepiteliais são detectados em casos de miocardite granulomatosa e miosite. Existem dados (principalmente experimentais) sobre o papel da patologia do timo na gênese da leucemia linfocítica.
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