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Síndrome radicular

 
, Editor médico
Última revisão: 05.07.2025
 
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A síndrome radicular é uma condição patológica acompanhada de dor como resultado de danos às raízes nervosas espinhais (radiculite) ou danos combinados às estruturas espinhais e suas raízes (radiculoneurite).

Na maioria das vezes, as raízes da região lombossacral são afetadas, com menos frequência a região cervical e, muito raramente, a região torácica. Portanto, dependendo do nível de dano, a síndrome radicular é dividida em: lombossacral, radiculite ou radiculoneurite cervicotorácica e polirradiculoneurite, com dano total às raízes de todas as partes da coluna.

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O que causa a síndrome radicular?

A síndrome radicular se desenvolve principalmente como resultado da osteocondrose da coluna; mas seu desenvolvimento também pode ser provocado por outras doenças, acompanhadas de deformação e instabilidade dos discos, que, quando deslocados, comprimem as raízes ou os nervos.

Mas o quadro clínico não está relacionado principalmente à gravidade da deformação discal, mas depende do grau de envolvimento de certas formações neurovasculares no processo, que determinam o inchaço e a irritação das raízes e nervos. Agentes de resfriamento, infecciosos e tóxicos desempenham apenas o papel de um fator desencadeante. A síndrome radicular é propensa à recorrência.

Síndrome radicular lombossacral

É mais frequentemente observada entre 30 e 50 anos, mas também pode ocorrer em outras idades, principalmente em pessoas que sofrem de cargas estáticas-dinâmicas ou, inversamente, hipocinesia. Pode ser um processo unilateral ou bilateral.

Clinicamente, é acompanhada de dor na coluna lombar na forma de lombalgia ou lombalgia e na(s) perna(s), principalmente ao longo do nervo ciático (ciática).

A lombalgia ocorre com movimentos bruscos ou desajeitados, levantamento de peso, acompanhados de dores agudas e mobilidade limitada na coluna lombar. A tentativa de movimento causa um aumento acentuado da dor. Ela dura de algumas horas a vários dias.

A lombalgia ocorre após esforço físico significativo, postura desconfortável prolongada, viagens em terrenos acidentados e resfriamento. É acompanhada de dor incômoda e persistente, que piora ao se curvar, sentar e caminhar. A mobilidade da coluna é difícil, mas ligeiramente limitada. Frequentemente apresenta uma forma subaguda ou crônica.

A isquialgia se manifesta por dor ao longo do nervo ciático, hipotrofia muscular com diminuição da força e reflexo de Aquiles. O mesmo quadro pode ser observado na neurite do nervo ciático (ciática), na qual a dor é paroxística, aguda e em queimação, obrigando a pessoa a adotar uma posição de alívio, geralmente de lado, com a perna flexionada.

A alteração na configuração da região lombar é característica: a lordose é achatada, há cifose e escoliose, os músculos da região lombar estão tensos, especialmente os paravertebrais – sintoma de rédeas (Korneev). O sintoma de dor de Rose é típico – contração de fibras musculares individuais do glúteo máximo durante a percussão na região sacral. Pontos de dor típicos de Vale, Gara, Dejerine, Bekhterev e Schudel são revelados.

A síndrome radicular é caracterizada pela presença de sintomas tensionais.

  • Lasega: se uma pessoa deitada de costas levanta a perna esticada, a dor na coluna e ao longo do nervo ciático aumenta acentuadamente; quando ela a dobra, a dor diminui.
  • O sintoma de Lasegue é agravado pela rotação interna do quadril ou pela extensão e flexão do pé. Em pé, esse sintoma se manifesta quando o corpo é inclinado para a frente e, juntamente com o aumento da dor, a perna é flexionada no joelho, girada para fora e recuada.
  • Bekhtereva: se um paciente acamado estiver sentado, sua perna afetada dobrará no joelho; se estiver esticada, a perna saudável dobrará.
  • Neri: em um paciente sentado, inclinar a cabeça em direção ao peito causa aumento da dor na região lombar e até mesmo na perna.
  • Dezherika: ao tossir e espirrar, a dor na parte inferior das costas aumenta.
  • Naffziger: ao pressionar as veias jugulares, a dor na parte inferior das costas aparece ou se intensifica.
  • Capô:
    • o aparecimento de dor na região lombar e na perna durante a flexão forçada e a aproximação ao estômago;
    • achatamento ou desaparecimento da prega glútea na perna afetada.
  • Lerreia é um aumento acentuado da dor na parte inferior das costas ao se mover rapidamente para uma posição sentada.
  • Alajuanica-Turelya - o paciente não consegue andar sobre os calcanhares, o pé do lado afetado cai.
  • Amosa - ao passar da posição deitada para a sentada, o paciente apoia as mãos atrás do corpo, na cama ou no chão,
  • Outros sintomas são muito menos comuns.
  • Fayerstein: ao ficar em pé sobre a perna afetada, a dor aparece ao longo da superfície das costas em resposta ao balanço da perna saudável.
  • Coelho: aumento do crescimento de pelos ou, inversamente, calvície da perna afetada.
  • Ozhekhovsky: frieza do dorso do pé do membro afetado.
  • Barre - uma pinça na parte interna da coxa é significativamente mais dolorosa no lado afetado.
  • A dor geralmente causa posturas antálgicas protetoras ao sentar, caminhar, levantar e também forma reflexos tônico-reflexos:
    • Quando o sintoma de Lasegue é evocado, ocorre uma flexão reflexa da perna saudável; quando a perna saudável é levantada, a perna doente flexiona;
    • Ao inclinar a cabeça em direção ao corpo, a perna afetada se dobra.

A sensibilidade prejudicada é variável: parestesia, às vezes hiperestesia ou perda completa da sensibilidade da pele na forma de uma faixa ao longo do nervo ciático, o que a distingue da patologia espinhal.

A radiculite unilateral deve ser diferenciada de lesões nos músculos psoas: dor na região lombar, curvatura da coluna na direção da dor, contratura dolorosa. Pode se desenvolver com paranefrite, pleurisia e doenças de órgãos internos. Caracteriza-se pela ausência completa de alterações locais na coluna.

Síndrome radicular cervicotorácica

As lesões mais frequentemente observadas vão da 5ª raiz cervical à 1ª raiz torácica dos nervos espinhais. A síndrome radicular cervicotorácica manifesta-se como dor no pescoço que se irradia para as áreas das raízes afetadas, por vezes dormência nestas áreas. A dor intensifica-se com os movimentos da cabeça e do pescoço, estendendo-se frequentemente para a parte posterior da cabeça e para o peito. Os movimentos do pescoço são limitados, especialmente para trás e para o lado afetado. A carga axial no pescoço e a palpação são dolorosas, revelando-se músculos tensos do pescoço e da cintura escapular. Pontos de dor característicos: vertebrais e paravertebrais. O distúrbio de sensibilidade na forma de hiperestesia, seguido de hipestesia, atravessa o plexo braquial e depois ao longo do nervo radial, frequentemente acompanhado de dor e, em seguida, dormência dos dedos IV-V. Os distúrbios do movimento geralmente não são expressos. Podem ocorrer distúrbios de dor reflexa, distúrbios autonômicos, síndrome de Bernard-Horner e, muito raramente, síndrome de Brown-Séquard com compressão da medula espinhal.

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Como reconhecer a síndrome radicular?

O escopo do exame instrumental é individual em cada caso. Geralmente, a radiografia ou a ressonância magnética de uma seção específica da coluna são suficientes. Se houver necessidade de examinar a função da coluna, a radiografia cinematográfica é realizada. Se houver síndrome radicular cervicotorácica, o exame pode ser complementado com ultrassonografia Doppler das artérias braquiocefálicas e reopletismografia do cérebro. Após o exame, é melhor encaminhar o paciente a um neurologista para tratamento.

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