Síndrome pós-coccígea em adultos e crianças

Hoje, até uma criança sabe o que é a infecção pelo coronavírus COVID-19. Mas poucas pessoas sabem sobre a síndrome pós-COVID. Embora, na verdade, estejamos falando de uma condição patológica bastante comum após a doença do coronavírus, que não apresenta sintomas específicos, mas pode durar bastante tempo, prejudicando a capacidade de trabalho e atrasando a recuperação dos pacientes.

Síndrome pós-Covid - este diagnóstico levanta muitas questões. Via de regra, as pessoas pensam: superei a infecção, me recuperei e não preciso mais me preocupar. Mas o coronavírus é mais insidioso do que os médicos supunham: pode se lembrar de si mesmo por muito tempo com vários sinais patológicos na forma da síndrome vocalizada.

Epidemiologia

De acordo com vários artigos científicos sobre o tema da síndrome pós-Covid, as seguintes estatísticas podem ser extraídas: cerca de 15% dos pacientes que tiveram COVID-19 relatam problemas de saúde contínuos e uma sensação de recuperação incompleta por mais de 20 dias após a doença. Cerca de 2% apresentam sintomas desagradáveis por mais de três meses. No entanto, inúmeras pesquisas com aqueles que se recuperaram da doença indicam que esses números são, na verdade, muito maiores. Afinal, muitos pacientes são transferidos para tratamento domiciliar antes que os sintomas desapareçam completamente, e nem todos procuram ajuda médica quando a síndrome pós-Covid se desenvolve. [ 1 ]

Um estudo envolveu mais de 380 pessoas infectadas pelo coronavírus, com idade média de 69 a 70 anos. Observou-se que a maioria delas só pôde falar em recuperação completa três meses após o início da lesão infecciosa. Mais de 50% dessas pessoas queixaram-se de dificuldade para respirar, mais de 30% de tosse, cerca de 70% indicaram fadiga severa e 14% desenvolveram depressão. Ao final do experimento, os pacientes foram submetidos a radiografias repetidas: constatou-se que apenas 60% deles apresentavam um quadro completamente "saudável".

Além disso, médicos americanos iniciaram uma pesquisa por telefone, durante a qual obtiveram as seguintes informações: pelo menos 35% dos pacientes relataram que, 2 a 3 semanas após a doença, ainda não se sentiam tão bem quanto antes da infecção. Entre os jovens de 18 a 34 anos, uma em cada cinco pessoas apresentou sintomas patológicos por várias semanas.

Causas síndrome pós-coito

A síndrome pós-Covid é uma consequência de uma doença como a COVID-19 – uma infecção aguda por coronavírus que afeta principalmente o sistema respiratório e o trato digestivo. Por sua origem, o coronavírus é uma infecção zoonótica. [ 2 ]

A maioria das pessoas infectadas com o patógeno do coronavírus COVID-19 relata sintomas moderados ou leves da doença, e a recuperação ocorre sem medidas de tratamento específicas. Particularmente perigosa é a evolução grave da doença, mais típica em pacientes idosos e debilitados com patologias de base – por exemplo, diabetes mellitus, doenças respiratórias ou cardiovasculares crônicas e processos malignos.

No entanto, a síndrome pós-COVID pode se desenvolver em absolutamente qualquer paciente que tenha se recuperado da COVID-19, independentemente de como a infecção progrediu: se era latente ou grave.

Atualmente, especialistas têm diversas teorias para explicar a ocorrência da síndrome. Segundo uma delas, as manifestações dolorosas após a recuperação são consequência do desenvolvimento de trombovasculite crônica.

De fato, a infecção pelo coronavírus afeta não apenas o trato respiratório, mas também os vasos sanguíneos, incluindo o cérebro. As paredes vasculares ficam inflamadas, e esse processo pode continuar por algum tempo após a recuperação.

Essa teoria tem o direito de existir, mas não explica todos os sinais da síndrome pós-Covid. Portanto, os cientistas ainda têm muito trabalho a fazer para encontrar as causas da complicação.

Fatores de risco

Os médicos ainda não conseguem responder à pergunta de por que alguns pacientes apresentam infecção por coronavírus sem consequências, enquanto outros desenvolvem a síndrome pós-COVID. No entanto, observou-se que a COVID-19 costuma deixar sintomas desagradáveis em pessoas que se recuperaram da doença e pertencem a grupos de risco:

• pacientes idosos;
• sofrendo de hipertensão, patologias cardiovasculares;
• sofrendo de doenças respiratórias crônicas, diabetes, obesidade;
• pessoas com imunidade inicialmente enfraquecida, oncopatologias, distúrbios cerebrovasculares.

Pacientes idosos são um dos primeiros grupos de risco a serem identificados. A síndrome pós-Covid é especialmente perigosa para pessoas com mais de 60 anos. A principal razão para esse perigo é o enfraquecimento gradual do sistema imunológico, com a coexistência de várias doenças de base. Durante a COVID-19, o número de células imunes individuais diminui – em particular, as células T-killer e as células natural killer. Se a imunidade de uma pessoa já estiver comprometida, as consequências da patologia podem ser completamente desastrosas. [ 3 ], [ 4 ]

Pessoas com doenças cardiovasculares correm alto risco não apenas de desenvolver a síndrome pós-COVID, mas também de outras complicações, incluindo a morte. Pessoas com diabetes, na maioria dos casos, apresentam alterações funcionais no tecido pulmonar, redução da circulação de ar e distúrbios respiratórios gerais, que contribuem para o desenvolvimento de efeitos adversos.

Patogênese

A maioria dos pacientes infectados com COVID-19 se recupera da doença em poucas semanas. Mas acontece que os sinais patológicos desaparecem apenas parcialmente ou outros sintomas residuais aparecem após uma forma leve de infecção por coronavírus. Em tais situações, fala-se do desenvolvimento da síndrome pós-COVID, que consiste no aparecimento de várias queixas por mais de 3 a 4 semanas após a recuperação. [ 5 ]

Os mecanismos patogênicos exatos para o desenvolvimento da síndrome pós-Covid ainda não estão claros. Existem várias opções para a ocorrência de uma consequência imprevista, por exemplo:

• A infecção pelo coronavírus afeta diretamente os órgãos humanos, e os pulmões, o coração, os vasos sanguíneos, os rins, o estômago, os intestinos e o cérebro estão “sob ataque”.
• O coronavírus provoca o desenvolvimento de um processo inflamatório no revestimento interno dos vasos sanguíneos. O paciente desenvolve vasculite e endotelite, que por sua vez causam distúrbios de coagulação sanguínea. A presença de coágulos sanguíneos microscópicos na corrente sanguínea afeta negativamente o suprimento sanguíneo para diversos órgãos, em particular o coração, os rins, as glândulas suprarrenais, a tireoide, o cérebro, as glândulas sexuais, etc.
• O coronavírus pode afetar células nervosas no cérebro e grandes troncos nervosos, o que leva a uma grande variedade de sintomas, que vão desde distúrbios do sono e depressão até arritmia e falta de ar.
• A infecção estimula uma hiper-reação do sistema imunológico, uma série de respostas autoimunes são iniciadas e um processo inflamatório crônico se desenvolve, causado pela ativação de mastócitos que liberam muitos mediadores.

A síndrome pós-COVID é uma consequência multifatorial que, assim como a COVID-19, ainda não foi suficientemente estudada.

Sintomas síndrome pós-coito

O quadro clínico da síndrome pós-Covid, relatado por pessoas que se recuperaram da COVID-19, é bastante diverso. Pode incluir os seguintes sintomas:

• febre, dor no peito, abdômen e/ou articulações, fadiga intensa;
• dificuldade para respirar, tosse;
• sensação de peso e dor no peito, batimentos cardíacos acelerados;
• comprometimento neurocognitivo, confusão mental, diminuição da concentração, comprometimento da memória, dor de cabeça, insônia ou sonolência, dormência nas extremidades, formigamento nos dedos das mãos e dos pés, tontura;
• dor abdominal, náuseas periódicas, diarreia, distúrbios de apetite (incluindo possível anorexia);
• dores musculares e articulares;
• transtornos de ansiedade, depressão;
• dor de ouvido, sensação de zumbido nos ouvidos, dor de garganta, perda do olfato, alteração na percepção do paladar, aparecimento de sabores adicionais;
• erupções cutâneas.

Além disso, durante a síndrome pós-COVID, foram frequentemente observados distúrbios do sistema de coagulação sanguínea e distúrbios metabólicos. [ 6 ]

Os primeiros sinais mais comuns do desenvolvimento da síndrome pós-COVID são:

• fraqueza paroxística, muitas vezes grave, impedindo a pessoa de realizar tarefas domésticas comuns ou até mesmo de sair da cama;
• uma forte diminuição na resistência, a incapacidade de realizar até mesmo atividade física moderada;
• perturbação dos ritmos circadianos, quando a insônia noturna é substituída pela sonolência diurna (inversão do sono);
• dor muscular causada pela diminuição do componente proteico dos músculos durante o período agudo da COVID-19.

Transtornos psicoemocionais são encontrados em pacientes em todos os lugares:

• depressão, humor pessimista, depressão, ansiedade, em casos graves – pensamentos suicidas;
• labilidade emocional, mudanças repentinas de humor, perda de autocontrole comportamental;
• ataques de pânico acompanhados de ataques de alterações na pressão arterial, náuseas e tonturas.

A chamada síndrome astenovegetativa pós-Covid é mais comum em pacientes do sexo feminino com tendência a distúrbios vegetativos-vasculares. Os sinais típicos desse distúrbio são:

• alterações na pressão arterial (geralmente aumentada, mas às vezes hipotensão);
• sensação de dificuldade para respirar;
• tontura paroxística, perda de equilíbrio;
• náuseas paroxísticas (vômitos – raros);
• o surgimento de vários medos (incluindo o medo da morte);
• uma sensação repentina de frio ou calor.

O sistema respiratório também pode falhar, mesmo em pacientes que não apresentaram problemas respiratórios evidentes durante a fase aguda da COVID-19. Com o desenvolvimento da síndrome pós-COVID, surgem os seguintes sintomas:

• sensação de falta de ar;
• peso no peito, sensação de inalação incompleta;
• espasmos periódicos dos brônquios, que podem ser acompanhados por falta de ar grave, taquicardia e tontura.

Um quadro semelhante pode durar de uma semana a seis meses ou até mais.

Muitas vezes, na síndrome pós-COVID, o sistema nervoso também é afetado, o que se manifesta nos seguintes sintomas patológicos:

• dores de cabeça, constantes ou paroxísticas, perturbadoras em períodos;
• falhas termorregulatórias (aumento prolongado da temperatura ou, inversamente, diminuição);
• calafrios frequentes, tremores musculares (mesmo com temperatura corporal normal);
• distúrbios sensoriais na forma de parestesia, formigamento, queimação, coceira na pele;
• alterações no paladar e no olfato (até seis meses ou mais). [ 7 ]

Por quanto tempo a febre pode durar com a síndrome pós-Covid? Na maioria dos casos, as leituras de temperatura não excedem os valores subfebris, permanecendo em torno de 37,3 °C (especialmente à noite) por no máximo uma semana, se não houver outras doenças subjacentes. Alguns pacientes apresentam febre por 1 a 2 semanas, retornando por vários dias após um curto intervalo "leve". Mas uma temperatura baixa (geralmente 36,5 °C) pode durar um pouco mais – até várias semanas. [ 8 ]

Danos específicos ao sistema cardiovascular durante a COVID-19 também se manifestam durante a síndrome pós-COVID. Em cerca de 20% dos casos, as pessoas que se recuperaram apresentam distúrbios do ritmo cardíaco e desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda ou crônica. Os sintomas mais comuns são:

• flutuações na pressão arterial (aumento ou diminuição), em casos graves desenvolve-se colapso ortostático, que se caracteriza por uma diminuição acentuada da pressão até um estado de desmaio;
• vasculite, angeíte, que são acompanhadas pelo aparecimento de erupções cutâneas, hemorragias e hematomas na pele;
• arritmias, taquicardia, bradicardia.

A síndrome pós-Covid frequentemente se manifesta como distúrbios digestivos associados tanto a lesões infecciosas do trato gastrointestinal quanto à antibioticoterapia e ao uso de outros medicamentos. Os pacientes frequentemente apresentam queixas:

• na deterioração do peristaltismo intestinal, ocorrência periódica de constipação ou diarreia;
• mudança no apetite (na maioria das vezes – perda do desejo por comida).

Se nenhuma medida for tomada, a disbacteriose intestinal pode causar enfraquecimento do sistema imunológico, desenvolvimento de anemia e processos alérgicos. [ 9 ]

Outros possíveis sinais da síndrome pós-covid podem incluir doenças inflamatórias urogenitais; em mulheres, dismenorreia e doenças endócrinas. Na maioria das vezes, os primeiros "sinais" são notados em órgãos previamente afetados por alguma patologia crônica. Às vezes, distúrbios que a paciente desconhecia "se manifestam". Para prevenir o surgimento de problemas graves de saúde, recomenda-se ouvir atentamente seus sentimentos e consultar um médico imediatamente se surgirem sintomas suspeitos.

Síndrome pós-Covid em crianças

A síndrome pós-Covid também ocorre na infância, mesmo que a criança tenha sofrido uma forma leve da doença. Assim como nos adultos, as crianças correm o risco de danos aos órgãos internos, aos sistemas respiratório e cardiovascular.

Quais são os sintomas? Na maioria das vezes, os pacientes se queixam de falta de ar, batimentos cardíacos acelerados, crises de ansiedade, distúrbios digestivos, distúrbios do sono e letargia. Há também falhas no sistema imunológico. As crianças podem ser incomodadas por crises de medo, até mesmo ataques de pânico.

Sabe-se que as crianças toleram a COVID-19 mais facilmente do que os adultos. Elas são menos propensas a desenvolver pneumonia e outras complicações. No entanto, a síndrome pós-COVID também é típica em pacientes pequenos. Por exemplo, bebês com menos de 1 ano de idade apresentam apetite significativamente reduzido, o que os leva a perder peso. A qualidade do sono piora: os bebês têm dificuldade para adormecer, dormem inquietos, embora fiquem letárgicos e sonolentos durante o dia.

Pediatras observam diversos casos de desenvolvimento de inflamação multissistêmica, ou síndrome de Kawasaki, em crianças. Neste caso, estamos falando de uma complicação grave com prognóstico desfavorável, podendo levar à morte. Pacientes que apresentaram tal síndrome apresentam alto risco de desenvolver patologias coronárias no futuro.

Para evitar desenvolvimentos desfavoráveis, os pais devem monitorar seus filhos de perto, mesmo após a recuperação da COVID-19. Após qualquer patologia, deve haver uma fase de recuperação, que envolve reduzir o estresse mental e físico, fornecer ao bebê bastante líquido e nutrição de qualidade. Se surgirem sinais suspeitos, você deve consultar um médico o mais rápido possível e, se necessário, submeter-se a uma série de exames adicionais.

Estágios

Em 2020, o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido, juntamente com a Organização Intercolegial Escocesa e o Royal College of General Practitioners, recomendou distinguir os seguintes estágios da doença:

1. Estágio agudo – as queixas e os sinais patológicos estão presentes por até 3-4 semanas.
2. Estágio sintomático prolongado – queixas e sinais patológicos estão presentes por quatro a doze semanas.
3. Estágio imediato da síndrome pós-Covid - as queixas e sinais patológicos persistem por mais de 12 semanas, sem serem consequência de nenhuma outra doença.

Formulários

O diagnóstico de “síndrome pós-COVID” ainda não foi introduzido no uso médico oficial e não é considerado um termo geralmente aceito, mas já é frequentemente usado para caracterizar o fenômeno de um longo período de recuperação após a COVID-19.

Devido à falta de um termo oficialmente reconhecido, especialistas propuseram dividir a patologia nos seguintes tipos:

• COVID-19 de longa duração - se os sintomas persistirem por mais de 3 semanas após a manifestação infecciosa;
• forma crônica da COVID-19 – se os sintomas persistirem por mais de 12 semanas após a detecção dos primeiros sinais de infecção.

Os especialistas também acreditam que os critérios de confirmação laboratorial para a infecção por coronavírus não são um pré-requisito para a identificação de um tipo de doença de longa duração ou crónica. [ 10 ]

Complicações e consequências

A síndrome pós-COVID em si é uma complicação da infecção pelo coronavírus COVID-19. No entanto, também pode levar ao desenvolvimento de efeitos adversos – em particular, muitos pacientes apresentaram distúrbios do sistema de coagulação sanguínea e distúrbios metabólicos. Por exemplo, pacientes com diabetes frequentemente têm dificuldade em estabelecer o controle da doença.

Além disso, há evidências documentadas de consequências patológicas como inflamação do músculo cardíaco e insuficiência cardiovascular, arritmia cardíaca e complicações trombóticas. Alguns pacientes desenvolveram encefalite pós-infecciosa.

Problemas semelhantes também podem surgir no sistema respiratório, musculoesquelético e nervoso. As causas de tais complicações são desconhecidas, mas muitos especialistas associam a ocorrência de complicações a uma série de mecanismos fisiopatológicos, incluindo danos vasculares – vasculite.

Outras possíveis consequências negativas da síndrome pós-COVID incluem a deterioração da visão e a artrite. [ 11 ]

Para prevenir complicações, os médicos recomendam uma abordagem multifacetada a todos os pacientes com COVID-19, prestando atenção não apenas à sua condição física, mas também à sua condição psicológica.

Diagnósticos síndrome pós-coito

Para diagnosticar a síndrome pós-COVID, os médicos usam as seguintes táticas, que envolvem uma visita de acompanhamento a um paciente que se recuperou da COVID-19:

• determinação dos sintomas existentes e da cronologia do seu aparecimento;
• avaliação da presença de complicações associadas à síndrome pós-COVID;
• avaliação da gravidade dos sintomas;
• determinação de patologias concomitantes e do grau de probabilidade da influência da infecção por coronavírus em seu curso.

Após coletar as informações necessárias, o médico inicia um exame físico, mede a temperatura, a pressão arterial, conta o pulso e verifica o grau de saturação de oxigênio no sangue. [ 12 ]

Em seguida, ele prescreve exames laboratoriais:

• exame de sangue geral (estendido);
• níveis de eletrólitos, enzimas hepáticas, indicadores de função renal;
• troponina, creatina quinase, ferritina, proteína C-reativa, dímeros D, peptídeo natriurético tipo B BNP, hormônio estimulante da tireoide, hormônios tireoidianos;
• nível de vitamina D (deficiência ou baixos níveis desta vitamina determinam a complexidade e a duração da síndrome pós-COVID);
• exame geral de urina, análise de proteínas totais, ureia, potássio, sódio.

O diagnóstico instrumental para a síndrome pós-COVID inclui necessariamente radiografia e eletrocardiografia. Além disso, podem ser prescritos espirografia, ultrassonografia cardíaca, monitoramento diário do ritmo cardíaco e da pressão arterial, ultrassonografia dos órgãos abdominais e do espaço retroperitoneal.

Se o paciente necessitou de oxigenoterapia durante o período agudo da doença, exames adicionais são prescritos aproximadamente 5 semanas após a conclusão do tratamento hospitalar. Radiografias são realizadas após 3 meses, e a probabilidade de trombose também é avaliada.

Caso uma pessoa apresente quaisquer sinais graves de síndrome pós-COVID, é necessário encaminhá-la para diagnóstico urgente – para descartar o desenvolvimento de complicações potencialmente perigosas (hipoxemia grave, síndrome inflamatória multissistêmica, etc.). Se for detectada falta de ar frequente, o paciente é encaminhado para diagnóstico de hipóxia latente. [ 13 ]

Para algumas pessoas que se recuperaram, é aconselhável recomendar o automonitoramento da saturação de oxigênio no sangue usando um oxímetro de pulso por vários dias. Além disso, você pode realizar um teste medindo seu pulso e registrando seus padrões respiratórios em repouso e após praticar exercícios físicos por um minuto.

Quando a taquicardia ortostática é detectada, as leituras da pressão arterial são medidas em diferentes posições do corpo (em pé, deitado).

Consultas adicionais com especialistas especializados são prescritas com base nas violações descobertas.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da síndrome pós-COVID deve ser realizado com outras doenças e complicações patológicas, com distúrbios respiratórios e cardiovasculares, patologias dos sistemas digestivo e nervoso.

Tratamento síndrome pós-coito

As táticas de tratamento para a síndrome pós-COVID dependem das alterações patológicas e dos sintomas detectados. Desde que sejam excluídas complicações graves da infecção por coronavírus, o regime de tratamento baseia-se no uso de medicamentos sintomáticos e de suporte que melhorem o bem-estar do paciente. Em casos graves, pode ser necessária reabilitação respiratória.

Os princípios terapêuticos gerais incluem repouso no leito, nutrição calórica suficiente e regime de ingestão adequado, controle do equilíbrio hídrico e eletrolítico e hemostasia, correção de distúrbios respiratórios e outros. [ 14 ]

Recomendações clínicas baseadas em sintomas específicos:

Tosse prolongada	Se uma infecção bacteriana for comprovada, antibióticos são prescritos e, em outros casos, exercícios respiratórios são recomendados.
Dispneia	Recomenda-se a realização de exercícios respiratórios que visem aumentar a eficiência dos músculos respiratórios.
Sensação constante de fadiga	Eles adotam uma abordagem de esperar para ver, recomendando repouso e relaxamento com retorno gradual à atividade física. Não são prescritos medicamentos especiais para o tratamento. É possível tomar suplementos vitamínicos sob supervisão médica.
Temperatura elevada	São prescritos medicamentos antipiréticos, principalmente Paracetamol.
Sintomas neurológicos	Para dores de cabeça, é usado Paracetamol; para outros distúrbios, são usados medicamentos sintomáticos.

Recomendações sobre atividade física para quem se recuperou da doença:

Sem sinais de síndrome pós-covid	Manter atividade física adequada.
Sintomas leves da síndrome pós-covid	Manter atividade física moderada, limitando períodos sedentários. Evitar cargas prolongadas e exaustivas, aumentando a intensidade do treino.
Infecção prévia por coronavírus com curso leve a moderado	Aumente a carga gradualmente, começando com exercícios de alongamento (semana 1) e treinos de baixa intensidade. Se os sintomas piorarem, o período sem exercícios será prolongado.
O curso da COVID-19, acompanhado de dores nos ossos e músculos, na garganta e no peito, com tosse e febre	Evite treinos intensos por 3 semanas após o desaparecimento dos sintomas.
Linfopenia e necessidade de oxigenação	Realização de diagnóstico laboratorial e consulta com especialista antes de retomar a atividade física.
Complicações cardiovasculares	Realização de diagnóstico laboratorial e consulta com especialista antes de retomar a atividade física.

É muito importante estabelecer uma rotina diária adequada para uma pessoa que sofre da síndrome pós-Covid. O médico deve fornecer as orientações adequadas:

• parar de usar psicoestimulantes (café, nicotina, álcool);
• sobre a normalização da nutrição, a necessidade de um aumento gradual da atividade física e a garantia de insolação;
• sobre práticas de gerenciamento do estresse (repouso, sono adequado, relaxamento).

Muitos pacientes são recomendados a receber consultas psicológicas baseadas na terapia cognitivo-comportamental.

Medicação

Em caso de síndrome pós-covid, medicamentos sintomáticos são prescritos de acordo com as indicações individuais. Se houver febre alta que cause desconforto a uma pessoa, prescreve-se paracetamol ou ibuprofeno (1 comprimido 2 a 3 vezes ao dia). O uso regular de antitérmicos é indesejável (pode afetar negativamente a saúde do trato digestivo), a administração repetida é realizada somente após o próximo aumento de temperatura. Tanto o paracetamol quanto o ibuprofeno podem ser tomados na forma de comprimidos ou supositórios retais. Os médicos aconselham dar preferência a um desses medicamentos e não alterná-los. Ácido acetilsalicílico, metamizol e nimesulida não devem ser usados para baixar a temperatura. [ 15 ]

Agentes mucolíticos e expectorantes são prescritos na presença de escarro viscoso e difícil de expelir. Ambroxol, carbocisteína e acetilcisteína são indicados.

Ambroxol	A dose para adultos é de ½ comprimido, 2 a 3 vezes ao dia, após as refeições. O medicamento não deve ser tomado sem consultar um médico. Possíveis efeitos colaterais: diarreia, náusea, boca seca, azia.
Carbocisteína	Tomar 750 mg por via oral, três vezes ao dia. O medicamento é contraindicado para pacientes com úlcera gástrica e duodenal ou glomerulonefrite crônica. Possíveis efeitos colaterais: dor abdominal, diarreia, náusea e reações alérgicas.
Acetilcisteína	Tomar na dose de 400-600 mg por dia (crianças a partir de 2 anos - 200-300 mg por dia), após as refeições. Possíveis efeitos colaterais incluem náusea, diarreia, dor de cabeça, taquicardia, reações alérgicas e broncoespasmo. Em caso de síndrome pós-covid, o medicamento deve ser tomado sob rigorosa supervisão médica.

Se houver obstrução brônquica, broncodilatadores (p. ex., Salbutamol) podem ser usados. É preferível praticar inalações dosadas, mas nebulizadores não devem ser usados, a menos que seja absolutamente necessário.

A maioria das pessoas que se recuperaram, incluindo aquelas com síndrome pós-COVID, precisa restaurar a microflora do corpo. Para isso, são prescritos probióticos – medicamentos que contêm diferentes cepas de lacto e bifidobactérias. Essas bactérias benéficas são encontradas em qualquer produto lácteo fermentado fresco, mas você pode tomar probióticos adicionais – por exemplo, Linex, Bificol, Bactisubtil, Floristin. A vitamina D também é necessária – ela é tomada em um curso de 3 a 5 mil UI por dia. [ 16 ]

Em caso de distúrbios neurológicos, distúrbios psicoemocionais, sedativos, preparações contendo aminoácidos essenciais são indicados. Em particular, é prescrito o medicamento L-triptofano, que contém um aminoácido necessário para a produção de niacina, que por sua vez ativa a produção de serotonina. Apesar da relativa segurança deste medicamento, apenas um médico pode prescrevê-lo. É indesejável tomar Triptofano para pessoas que estão em tratamento com inibidores da monoamina oxidase, uma vez que a combinação de tais medicamentos aumenta o risco de excitação do SNC. Cuidado também é observado em caso de patologias renais e hepáticas. [ 17 ]

Prevenção

Especialistas recomendam não ignorar uma consulta médica após a alta hospitalar ou após se sentir melhor, caso tenha sido tratado em regime ambulatorial. Você também não deve tentar se reabilitar. A quantidade de ajuda necessária pode depender da gravidade da COVID-19, do cumprimento das recomendações do médico responsável e das características individuais do seu corpo.

Mesmo após a recuperação esperada, não se deve evitar a realização de exames clínicos de controle e exames bioquímicos de sangue. É imprescindível realizar um coagulograma e determinar o indicador de dímero D. É importante lembrar que as complicações mais comuns da infecção por coronavírus são os distúrbios trombóticos. Por isso, é muito importante conhecer e monitorar os indicadores de hemostasia, especialmente se o paciente continuar o tratamento com anticoagulantes.

Os exames laboratoriais mínimos exigidos após a recuperação também incluem uma avaliação dos níveis de ureia e creatinina, equilíbrio eletrolítico, albumina, proteína (total), transaminases hepáticas, ferritina, glicemia e proteína C-reativa. É claro que um exame de sangue bioquímico não será capaz de caracterizar especificamente uma doença infecciosa. No entanto, a identificação de quaisquer distúrbios permitirá ao médico detectar prontamente um mau funcionamento de determinados órgãos e avaliar a probabilidade de complicações.

Se possível, os médicos recomendam fazer exames de sangue para verificar os níveis de vitamina D. Muitos especialistas falam sobre a relação entre a deficiência dessa vitamina e um alto risco de desenvolver efeitos adversos, incluindo a síndrome pós-COVID. [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Previsão

Para avaliar o prognóstico da síndrome pós-covid, os resultados dos exames laboratoriais e diagnósticos instrumentais são importantes. Se o paciente for diagnosticado com outras doenças (respiratórias, digestivas, neurológicas, cerebrovasculares, cardiovasculares), a qualidade do prognóstico é bastante prejudicada: esse paciente é monitorado de perto para verificar a deterioração da condição. Pessoas com um ou mais fatores de risco também são necessariamente monitoradas. A decisão sobre onde a observação será realizada - em um hospital, em uma instituição municipal ou em casa - é tomada pelo médico assistente individualmente para cada caso específico. Tal decisão também pode depender dos sintomas clínicos, da necessidade de tratamento de suporte, dos fatores de risco e da qualidade das condições ambulatoriais, etc. Crianças e gestantes, mães jovens no período pós-parto também requerem monitoramento especial. [ 21 ]

Se a síndrome pós-COVID prosseguir com dinâmica positiva, sem complicações óbvias, podemos falar de um desfecho favorável da patologia.