Síndrome hipotalâmico: puberal, neuroendócrino, com termorregulação deficiente

O hipotálamo é uma parte importante do cérebro que regula uma ampla gama de funções vitais do corpo. É o centro vegetativo que inerva literalmente todos os órgãos internos do corpo humano. O corpo humano, no processo da vida, precisa se adaptar constantemente aos efeitos do ambiente externo: às diferentes condições de temperatura e clima, manter o metabolismo, alimentar-se, reproduzir-se e tornar-se humano. Todos os processos acima também são controlados pelo hipotálamo. Distúrbios que ocorrem no funcionamento do hipotálamo levam a distúrbios hormonais e metabólicos.

A síndrome hipotalâmica, também conhecida como síndrome diencefálica, é uma combinação de uma série de distúrbios funcionais, representados pelos seguintes distúrbios:

• vegetativo;
• endócrino;
• intercâmbio;
• trófico.

Essas patologias se manifestam pelo aumento do peso corporal (até obesidade), alterações na pressão arterial até o desenvolvimento de hipertensão, distonia vascular vegetativa, infertilidade e outras complicações.

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Causas síndrome hipotalâmica

As causas mais comuns da síndrome, tanto em adultos quanto em crianças, podem ser:

• neoplasias malignas e benignas no cérebro que exercem pressão sobre o hipotálamo;
• TCE (traumatismo cranioencefálico de gravidade variável);
• intoxicação do corpo (ecologia precária, exposição à produção perigosa, neurointoxicação com álcool e outras substâncias tóxicas);
• neuroinfecções de origem viral e bacteriana (gripe, amigdalite crônica, reumatismo, etc.);
• fatores psicoemocionais (estresse e condições de choque);
• alterações nos níveis hormonais em mulheres grávidas;
• defeitos congênitos do hipotálamo;
• hipóxia cerebral (consequências de estrangulamento, afogamento).

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Patogênese

Como o hipotálamo regula a maioria das funções importantes do corpo, incluindo a manutenção da constância de sua homeostase interna, quaisquer condições patológicas no hipotálamo podem levar a interrupções no funcionamento de praticamente quaisquer órgãos ou sistemas e se manifestar como distúrbios autonômicos.

O desenvolvimento da patologia é causado pelo aumento da permeabilidade dos vasos cerebrais na região hipotalâmica.

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Sintomas síndrome hipotalâmica

Os primeiros sinais desta patologia podem ser fadiga e fraqueza intensas. Os seguintes sintomas mais comuns da doença são considerados distúrbios do sono e da vigília, termorregulação corporal, perda de peso, palpitações, aumento da sudorese, alterações na pressão arterial (sanguínea) e humor.

A síndrome hipotalâmica em adultos é mais frequentemente observada em mulheres de 31 a 40 anos.

Crises de síndrome hipotalâmica como uma das manifestações da doença.

Com esta patologia, o curso da doença pode ser constantemente acompanhado por manifestações clínicas, ou pode ocorrer em crises.

Um fator desencadeante pode ser uma mudança nas condições climáticas, o início do ciclo menstrual, forte impacto emocional ou doloroso. Na classificação médica, existem dois tipos de crise hipotalâmica: vasoinsular e simpaticoadrenal. Durante as crises vasoinsulares, os seguintes sintomas aparecem: sensação de calor no corpo e ondas de calor no rosto e na cabeça, sensação de tontura, sensação de sufocamento, sensação de peso na região epigástrica, diminuição da pressão arterial, bradicardia (desaceleração dos batimentos cardíacos) e sensação de parada cardíaca, aumento da motilidade intestinal, vontade frequente de urinar são possíveis. Durante as crises simpático-adrenais, os seguintes sintomas podem ser observados: pele pálida devido ao estreitamento dos vasos sanguíneos, pressão alta, taquicardia (aumento da frequência cardíaca e da pulsação), tremores semelhantes a calafrios (tremores corporais), diminuição da temperatura corporal (hipotermia), sensação obsessiva de medo.

Síndrome hipotalâmica na puberdade em crianças

Durante a puberdade, meninos e meninas podem desenvolver sinais da síndrome hipotalâmica devido a alterações hormonais no corpo. Seu desenvolvimento pode ser o mesmo que em adultos, devido a uma série de razões. Em adolescentes, os seguintes fatores etiológicos podem ser distinguidos: hipóxia fetal (recém-nascido), presença de focos crônicos de infecção (como cárie, amigdalite), complicações da gravidez normal, hipotrofia. O ímpeto para o desenvolvimento da doença pode ser: gravidez na adolescência, trauma psicológico, vírus e infecções que afetam a região hipotalâmica, traumatismo cranioencefálico, radiação e efeitos tóxicos no corpo da criança durante a puberdade. Os sintomas incluem sinais como obesidade, estrias na pele, aumento do apetite (bulimia), dores de cabeça frequentes, diminuição do desempenho, alterações de humor e depressão frequente, irregularidades menstruais em meninas.

Para esclarecer o diagnóstico, é necessário realizar uma série de exames complementares e consultas com diversos especialistas médicos. Em termos de sintomas, a síndrome hipotalâmica da puberdade é semelhante à síndrome de Itsenko-Cushing, portanto, este diagnóstico deve ser descartado.

O tratamento da síndrome em crianças consiste principalmente em seguir uma dieta que inclua refeições fracionadas em cinco refeições e a redução do conteúdo calórico dos alimentos. Há também o tratamento medicamentoso, que depende da etiologia da doença e pode incluir medicamentos que melhoram a circulação sanguínea nos vasos cerebrais, diuréticos, vitaminas, terapia hormonal e anticonvulsivantes. Com o tratamento adequado e oportuno, o prognóstico da doença é bom e, na maioria dos casos, observa-se uma recuperação completa, com exceção das formas muito raras e graves da doença. Nesses casos, o tratamento dura anos e contribui para um alívio significativo da condição física e da adaptação.

O grupo de risco inclui adolescentes que iniciaram a atividade sexual precocemente (gravidez precoce e abortos), crianças com aumento de peso corporal, além daqueles envolvidos em esportes pesados, uso de esteroides anabolizantes, drogas e doping.

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Forma neuroendócrina da síndrome hipotalâmica

Este tipo de doença é caracterizado por distúrbios no metabolismo de proteínas, gorduras, carboidratos e água e sal, manifestando-se por bulimia (glutonaria) ou perda drástica de peso (anorexia). Nas mulheres, podem ocorrer distúrbios do ciclo menstrual e, nos homens, diminuição da potência. No caso de uma condição patológica do lobo tireoestimulante da hipófise, podem ocorrer sintomas de hipotireoidismo (insuficiência de hormônios tireoidianos) e bócio difuso tóxico (aumento da produção de hormônios tireoidianos). As causas desse fenômeno podem ser traumatismo cranioencefálico, intoxicação corporal e neurointoxicação. Portanto, o tratamento dessa forma da doença consiste na eliminação e cura da causa subjacente da patologia (se a doença for secundária), desintoxicação do corpo, terapia vitamínica, medicamentos urinários e absorvíveis, anti-inflamatórios, uso de adrenolíticos centrais (reserpina, raunatina, aminazina), medicamentos colinomiméticos (substâncias anticolinesterásicas).

Síndrome de hipersexualidade hipotalâmica

Alguns pacientes que sofrem de síndrome hipotalâmica podem apresentar aumento patológico do desejo sexual ou síndrome da hipersexualidade hipotalâmica. O curso da doença se manifesta em crises. Às vezes, a mulher experimenta uma libido muito forte, o que causa sensações específicas nos genitais e aumento da sensibilidade. E a forte excitação sexual pode evoluir para o orgasmo. Durante a relação sexual, essas mulheres experimentam vários orgasmos (multiorgasmos). Aos sintomas acima, pode-se adicionar uma sensação de calor, falsa vontade de urinar e uma sensação de bexiga cheia, bem como sensações dolorosas na parte inferior do abdômen e nas costas. Mulheres com essa patologia atingem o orgasmo muito mais rápido e facilmente do que mulheres saudáveis (mesmo durante sonhos eróticos), a sensação de satisfação não ocorre ou ocorre por um curto período de tempo. Então, elas experimentam novamente uma forte excitação sexual. A excitação sexual ocorre em acessos e surtos, na forma de crises. Existem também outros sintomas da síndrome hipotalâmica: hiperemia ou palidez da pele, dores de cabeça e tontura, fraqueza geral. Essa síndrome pode levar a diversos transtornos neuropsiquiátricos, como: distúrbios do sono (sonolência ou insônia), astenia, ansiedade e medo. A doença pode levar a mulher a comportamentos antissociais e vida sexual promíscua.

O diagnóstico leva em consideração dados objetivos e anamnese. Além da hipersexualidade patológica, existem outros sintomas de crise hipotalâmica.

O tratamento visa combater a causa da doença, por exemplo, prescrevendo antibióticos para lesões infecciosas do cérebro e do hipotálamo. Preparações de cálcio são usadas para reduzir o tônus do sistema nervoso simpático e aumentar o tônus do sistema parassimpático. Se as crises forem acompanhadas de epilepsia, são prescritos anticonvulsivantes e tranquilizantes, como elenium e seduxen. Em caso de transtornos mentais, são utilizados psicotrópicos. Em caso de crises cíclicas de hipersexualidade, são utilizadas progestinas sintéticas: bisecurina e infecundina.

Síndrome hipotalâmica com termorregulação prejudicada

O hipotálamo desempenha um papel importante na regulação da temperatura corporal. Os pacientes apresentam distúrbios da temperatura da pele, aumento da temperatura corporal de subfebril para febril, e as flutuações de temperatura aumentam durante as crises. No período entre as crises, a temperatura corporal pode ser normal e baixa. É necessário prestar atenção aos pacientes com um período prolongado de temperatura subfebril e sem sinais óbvios de doenças e patologias de órgãos. Esses pacientes também podem apresentar uma série de outros sintomas característicos da síndrome hipotalâmica: bulimia, obesidade e sede. Este é um fator importante no diagnóstico diferencial desta doença. Um sintoma importante dos distúrbios da termorregulação é o calafrio. Também pode haver tremores semelhantes a calafrios, que geralmente podem ocorrer durante uma crise. Os calafrios podem ser acompanhados por poliúria e suor abundante. Pacientes com esta doença frequentemente congelam, tremem, se enrolam em roupas quentes e fecham as janelas com força, mesmo na estação quente.

Formulários

De acordo com a etiologia, esta síndrome é dividida em primária (doenças cerebrais com danos à região hipotalâmica) e secundária (consequência de doenças e processos patológicos de órgãos e sistemas internos). De acordo com os principais sinais clínicos, a síndrome na medicina é dividida nas seguintes formas:

• neuromuscular;
• vegetativo-vascular;
• neurotrófico;
• perturbação do processo de sono e vigília;
• distúrbios no processo de termorregulação;
• epilepsia hipotalâmica ou diencefálica;
• pseudo-neurastênico e psicopatológico.

Com base nos sinais clínicos, também é possível distinguir variantes de síndromes com obesidade constitucional dominante (na forma de comprometimento do metabolismo de gorduras e carboidratos), hipercorticismo, distúrbios neurocirculatórios e distúrbios germinativos.

De acordo com a gravidade na prática médica, a síndrome pode se apresentar em formas leves, moderadas e graves. O desenvolvimento característico pode ser progressivo, estável, regressivo e recorrente. Na puberdade (período de maturação sexual), essa patologia pode acelerar e retardar o desenvolvimento sexual.

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Diagnósticos síndrome hipotalâmica

Devido à grande variedade de manifestações clínicas da síndrome, seu diagnóstico é complexo. Os principais critérios para o diagnóstico da síndrome hipotalâmica são dados de exames médicos específicos e diversos métodos de diagnóstico instrumental: exame dos níveis de açúcar no corpo (exames laboratoriais de urina e sangue), medição da temperatura corporal (métodos de medição de temperatura cutâneos, retais e orais).

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Diagnóstico diferencial

Para o diagnóstico diferencial, são considerados dados de ressonância magnética, encefalograma e tomografia do cérebro, teste de Zimnitsky e ultrassonografia dos órgãos endócrinos. Um fator muito importante para o diagnóstico da síndrome hipotalâmica é o estudo dos níveis hormonais no corpo (hormônio luteinizante, prolactina, hormônio folículo-estimulante, estradiol, testosterona, cortisol, tiroxina livre, hormônio adrenotrópico).

Tratamento síndrome hipotalâmica

Para prescrever o tratamento correto, é extremamente importante estabelecer as causas da doença. Em seguida, os médicos, em ambiente hospitalar, prescrevem um tratamento conservador. O tratamento cirúrgico pode ser utilizado se a causa da síndrome for uma neoplasia. O tratamento etiológico da síndrome hipotalâmica deve ter como objetivo o combate a tumores, infecções e vírus, lesões e doenças cerebrais. Para prevenir crises simpaticoadrenais, são prescritos os seguintes medicamentos: pirroxana, eglonil, bellataminal, grandaxin. Antidepressivos são prescritos. Para distúrbios neuroendócrinos, são prescritos medicamentos hormonais. Para distúrbios metabólicos, são prescritos dietoterapia e supressores de apetite.

• Pirroxana - o cloridrato de pirroxana é o principal ingrediente ativo na dosagem de 0,015 g. É apresentado em comprimidos de 15 a 39 mg e em ampolas de 1 ml.

É utilizado para síndromes de pânico e depressão, reações alérgicas e dermatoses, enjoos, crises hipertensivas do tipo simpatoadrenal e disfunções do sistema nervoso autônomo.

Precauções: Usar com cautela em idosos; monitorar os níveis de glicose no sangue após o tratamento.

Efeitos colaterais: diminuição da pressão arterial, bradicardia, aumento da dor na região do coração.

• Eglonil - comprimidos de 50 e 200 mg, ampolas de 2 ml de solução a 2%.

É usado para transtornos depressivos, esquizofrenia, enxaquecas, encefalopatia, tonturas.

Precauções de uso: durante o uso do medicamento, não ingerir bebidas alcoólicas, tomar Levodol ou anti-hipertensivos.

Efeitos colaterais: sonolência, tontura, irregularidades menstruais, taquicardia, aumento ou diminuição da pressão arterial, erupção cutânea.

• Bellataminal - prescrito por via oral, 1 comprimido 2 a 3 vezes ao dia após as refeições para insônia, aumento da irritabilidade, para o tratamento da distonia vascular vegetativa.

As medidas de precaução incluem: não prescrever a mulheres grávidas, durante a lactação ou a pessoas cujo trabalho exija reação rápida.

Efeitos colaterais: Raros. Boca seca, visão turva e sonolência são possíveis.

• Grandaxin – comprimidos de 50 mg para o tratamento de neuroses e estresse.

Precauções: Usar com cautela em pacientes com retardo mental, idosos e pessoas com intolerância à lactose.

Efeitos colaterais: dor de cabeça, insônia, agitação psicomotora, perda de apetite, náusea, flatulência, dor muscular.

O uso da medicina tradicional no tratamento da síndrome hipotalâmica.

A medicina tradicional recomenda o uso de decocções e infusões de ervas medicinais. Para reduzir a sensação de fome, você pode usar uma decocção de raízes de bardana. Prepare da seguinte forma: ferva 10 gramas de raiz de bardana em 300 ml de água por 15 minutos. Deixe esfriar, coe e tome 1 colher de sopa de 5 a 7 vezes ao dia.

Para reduzir os níveis de açúcar no sangue, recomenda-se uma decocção de folhas de mirtilo: despeje 1 colher de sopa de folhas de mirtilo amassadas com dois copos de água fervente e cozinhe por 4 minutos. Deixe esfriar, coe e beba 2 vezes ao dia, quinze minutos antes das refeições.

Para reduzir a pressão arterial: misture 4 partes de rosa mosqueta e espinheiro, 3 partes de chokeberry e 2 partes de sementes de endro, despeje 1 litro de água fervente e deixe ferver por 3 minutos. Tome 1 copo do caldo coado 3 vezes ao dia.

Ao utilizar métodos da medicina tradicional, não se deve esquecer que é necessário continuar o tratamento medicamentoso, visto que as decocções de ervas não podem substituir totalmente os medicamentos. A medicina tradicional pode ser apenas um complemento ao tratamento principal.

Tratamento homeopático para síndrome hipotalâmica

Medicamentos homeopáticos serão prescritos em paralelo ao tratamento principal. Esses medicamentos ajudam o corpo a combater as consequências e complicações da síndrome hipotalâmica. Assim, em casos de obesidade constitucional, medicamentos homeopáticos podem ser prescritos para ajudar a combater o aumento do apetite: Ignatia, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. Em casos de distúrbios do metabolismo da gordura: Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Medicamentos drenantes: Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignatia é um medicamento homeopático. Está disponível em gotas (frasco de 30 ml) ou grânulos homeopáticos (embalagem de 10 g).

Tem efeito sedativo (calmante), antiespasmódico e antidepressivo no corpo. Modo de usar: Adultos: 10 gotas sob a língua ou por via oral, após dissolução em 1 colher de chá de água, 3 vezes ao dia, meia hora antes das refeições ou uma hora após as refeições.

Nenhum efeito colateral foi identificado com o uso de Ignatia.

Precauções: Se não houver efeito terapêutico, consulte um médico e interrompa o uso do medicamento.

• Pulsatilla - grânulos homeopáticos.

A base deste medicamento é a erva pasqueflower (erva do sono). É usado para tratar dores de cabeça, neurastenia, neuralgia e distonia vegetativo-vascular.

O medicamento é diluído de 3 a 30 partes. A dosagem é determinada pelo médico.

Efeitos colaterais: em caso de intolerância individual aos componentes do medicamento, pode ocorrer uma reação alérgica.

Precauções: se a temperatura subir, substitua por outro medicamento homeopático, não tome antibióticos e anti-inflamatórios.

• Fucus - grânulos homeopáticos de 5, 10, 15, 20 e 40 g.

O medicamento é tomado pelo menos uma hora antes das refeições ou uma hora após as refeições, sob a língua, 8 grânulos, 5 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: distúrbios digestivos, podem ocorrer alergias, não deve ser usado com preparações de hortelã, evite beber álcool e café.

Precauções: intolerância individual, gravidez e lactação.

• Lycopodium é um grânulo homeopático em frascos de 10 g e tintura em frascos de vidro de 15 ml. Os grânulos são usados por via sublingual, dissolvendo a tintura em uma pequena quantidade de água e colocando-a sob a língua por meio minuto.

Efeitos colaterais: é possível uma leve exacerbação da doença.

Precauções: Evite escovar os dentes com cremes dentais mentolados.

Fisioterapia para síndrome hipotalâmica

Excelentes métodos fisioterapêuticos para o tratamento da síndrome incluem eletroforese medicinal com sedativos, banhos de hidromassagem e banhos de pinho, como método sedativo de fisioterapia. O método tônico inclui eletroforese medicinal com tônicos, duchas, massagens e talassoterapia (tratamento com água do mar, algas marinhas). UHF transcerebral, irradiação ultravioleta em pequenas doses, helioterapia, cloreto de sódio e banhos de radônio têm um efeito positivo no corpo.

Consequências e complicações, prevenção e prognóstico da síndrome hipotalâmica.

Como a síndrome hipotalâmica é uma doença complexa, complicações afetam diversos órgãos e sistemas do corpo. Por exemplo, se o metabolismo do corpo for perturbado, obesidade, diabetes mellitus e estrias podem se desenvolver na pele.

Nas formas vasculares vegetativas da síndrome, a pressão arterial pode flutuar, e um aumento na pressão arterial pode ser complicado por uma crise hipertensiva.

O sistema nervoso central pode reagir com alterações de humor, depressão e distúrbios do sono e da vigília.

Nas mulheres, a síndrome hipotalâmica está associada ao desenvolvimento de doença dos ovários policísticos, infertilidade, mastopatia e irregularidades menstruais.

Pacientes diagnosticados com a síndrome requerem supervisão médica constante. Na ausência de supervisão adequada e correção do tratamento, o prognóstico pode ser extremamente difícil: desde perda da capacidade de trabalho até estado de coma, passando pela morte.

As medidas preventivas para a síndrome incluem manter um estilo de vida ativo e saudável, combater maus hábitos, alimentação saudável adequada, exercícios físicos e mentais moderados e tratamento oportuno de doenças.

Perguntas frequentes sobre o tema da síndrome hipotalâmica:

Como perder peso com síndrome hipotalâmica?

É possível perder peso com essa patologia se você abordar o problema de forma abrangente. Em primeiro lugar, é necessária uma dieta hipocalórica e nutrição fracionada, o que implica cinco refeições diárias em pequenas porções. Para combater o excesso de peso, é necessário praticar exercícios físicos e esportes. A intensidade da atividade física deve ser monitorada por um médico. Caminhadas ao ar livre, sono saudável. Para reduzir o apetite, você pode recorrer a medicamentos, bem como à medicina tradicional.

Previsão

O prognóstico desta patologia dependerá da gravidade de todos os distúrbios no hipotálamo e pode variar desde a recuperação completa até a transição dos distúrbios para formas crônicas da doença em questão.

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Conscrição e síndrome hipotalâmica

Ao diagnosticar esta doença em jovens em idade de alistamento, pode-se perguntar: eles são levados para o exército com um diagnóstico de síndrome hipotalâmica?

Este diagnóstico por si só não pode ser a base para a inaptidão para o serviço militar. No entanto, formas graves da doença e suas complicações podem servir de base para a isenção do serviço militar. Por exemplo, com formas endócrinas graves da síndrome hipotalâmica, que levaram à obesidade de 3º grau, ou, inversamente, à exaustão trófica grave. Com a forma vegetativo-vascular grave da síndrome, que é complicada por hipertensão intracraniana, hipertensão crônica de estágios 2, 3 e 4. E também, as principais doenças do corpo que levaram ao desenvolvimento da síndrome, por exemplo: neoplasias no cérebro, podem se tornar a base para a isenção do serviço militar.

Nesses casos, os recrutas são enviados para exame por uma comissão médica militar, que, em um ambiente hospitalar, realiza exames completos e determina sua aptidão para o serviço militar.

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