A síndrome do olho preguiçoso em adultos e crianças

Entre um grande número de vários problemas funcionais com a visão, a síndrome do olho preguiçoso (ou ambliopia) é mais comum.

Esta patologia é caracterizada por um defeito visual, que decorre da falta de coordenação da função dos centros visuais no cérebro.

Epidemiologia

De acordo com os dados estatísticos mais recentes das pesquisas realizadas por especialistas na preservação e restauração da visão, no mundo, pelo menos, 2% dos adultos sofrem de síndrome do olho preguiçoso. Entre as crianças, esta porcentagem é:

• cerca de 1% sem sintomas clínicos de comprometimento da visão;
• cerca de 4-5% com patologia diagnosticada dos órgãos visuais.

Ao mesmo tempo, cerca de metade do por cento das crianças em idade pré-escolar adotam a síndrome do olho preguiçoso a cada ano.

Em 91% dos casos diagnosticados, a síndrome é representada por uma variante disbinocular e refractiva do curso da doença.

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Causas síndrome do olho preguiçoso

A síndrome do olho preguiçoso pode se formar na criança, mesmo antes do momento do nascimento. Além disso, algumas mudanças nos órgãos de visão podem interferir com a radiação na retina - isso pode causar o desenvolvimento da ambliopia.

Outras razões podem ser:

• Predisposição hereditária.
• Omissão da parte superior da pálpebra.
• O desequilíbrio de refração é a anisometria.
• Distúrbios visuais congênitos.
• Astigmatismo.
• A opacidade da córnea do olho.

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Fatores de risco

De acordo com a OMS, no momento esses fatores são definidos que contribuem para o aparecimento da síndrome do olho preguiçoso:

• nascimento prematuro de um bebê;
• prematuridade (falta de peso);
• retinopatia;
• DCP;
• violações do desenvolvimento intelectual e (ou) físico;
• casos familiares de tal síndrome, bem como estrabismo, catarata hereditária, etc.

Além desses fatores, o risco de desenvolver uma síndrome do olho preguiçoso aumenta:

• recepção de bebidas alcoólicas por uma mulher grávida;
• fumar durante a gravidez;
• Uso de drogas proibidas durante a gravidez.

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Patogênese

Para a função visual normal, é necessário que, antes do olho esquerdo e direito, exista um bom campo visual. Qualquer obstáculo que impede a transferência de uma imagem precisa para a retina, durante os primeiros dez anos de vida do bebê pode provocar o desenvolvimento da síndrome do olho preguiçoso.

Na maioria das vezes, a síndrome ocorre quando há uma assimetria na percepção visual. Neste caso, a ambliopia unilateral se desenvolve.

A síndrome do olho preguiçoso bilateral pode ocorrer se houver graves distúrbios visuais bilaterais - por exemplo, catarata bilateral ou ametropia.

Na síndrome do olho preguiçoso, a visão pode diminuir de forma imperceptível ou rápida, levando a uma perda absoluta de função visual, mas com a preservação da visão lateral.

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Sintomas síndrome do olho preguiçoso

Entre os principais sinais da síndrome do olho preguiçoso, deve-se enfatizar o seguinte:

• diferença visível ao olhar em uma direção;
• claridade unilateral de visão;
• diminuição do grau de percepção visual da profundidade;
• visão diminuída do olho afetado;
• a aparência de um ponto escuro (ou manchas) que interfere com a visão;
• limitação do campo visual de um olho;
• diminuição da concentração visual de um olho.

Os primeiros sinais da doença podem variar dependendo do tipo de síndrome.

• A síndrome do olho preguiçoso anisometrópico é manifestada por miopia, hipermetropia e astigmatismo, quase nunca ocorre no contexto do estrabismo e é encontrada em crianças menores de 7 anos de idade.
• A síndrome do olho preguiçoso refractivo, na verdade, prossegue secretamente, sem sintomas óbvios.
• A síndrome de obscurecimento do olho preguiçoso é manifestada por cataratas, turvação da lente e córnea, pequenas hemorragias no olho. De acordo com as sensações, o paciente vê os objetos circundantes, como se fosse através de um véu.

Todos os tipos de síndrome do olho preguiçoso ocorrem com aumento da deficiência visual.

Estágios

Pelo grau de comprometimento da função visual, a síndrome do olho preguiçoso pode ser:

• fraco (de 0,4 a 0,8 dioptreras);
• média (de 0,2 a 0,3 dioptreras);
• alto (de 0,05 a 0,1 dioptreras);
• muito alto (menos de 0,04 dioptreras).

A síndrome de grau leve e moderado é muito difícil de diagnosticar, em contraste com outros estágios da doença.

Formulários

Dependendo da causa inicial, os especialistas identificaram esses tipos de síndrome do olho preguiçoso secundário:

• Síndrome de refração - caracterizada por um distúrbio refractivo, focagem difusa da imagem com os olhos (ou olhos). A violação da refração pode ocorrer com o tratamento inadequado ou inadequado de miopia, hipermetropia ou astigmatismo.
• A síndrome obstétrica é uma doença associada à opacidade da córnea, ovulação da pálpebra e catarata congênita. Esta violação leva a uma diminuição significativa da visão sem esperança de recuperação.
• A síndrome anisometrópica desenvolve-se com um desequilíbrio refractivo dos órgãos da visão, o que leva a uma formação errada no centro visual de uma imagem visual clara. Como resultado dessa discrepância, o centro do cérebro "desliga" um olho.
• A síndrome disbinocular ocorre em um contexto de estrabismo amigável monolateral. Na ausência de enfoque qualitativo, a capacidade de ver a pessoa é reduzida a zero (devido ao desenvolvimento da síndrome do olho preguiçoso como resultado da aninopsia).
• A síndrome histérica aparece após uma forte situação traumática psicoemocional, quando a percepção visual é bloqueada pelo cérebro. Especialmente, esta variante da síndrome se desenvolve em pessoas muito impressionáveis e facilmente excitáveis.

Complicações e consequências

A síndrome do olho preguiçoso pode levar a vários efeitos adversos, sendo a mais grave a perda absoluta de visão. Ao mesmo tempo, a visão de não só o olho afetado, mas também o saudável, pode sofrer, pois sofre de sobrecarga visual por muitos anos.

O risco de perda de visão na síndrome do olho preguiçoso é muito alto.

Uma série de consequências podem ser identificadas na seguinte lista:

1. Perda absoluta ou parcial da função visual, com a preservação da possibilidade de visão lateral.
2. Insuficiência profissional em muitas áreas de atividade.
3. Algum isolamento social.
4. Incapacidade de gerenciar veículos e outros mecanismos que requerem coordenação visual.

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Diagnósticos síndrome do olho preguiçoso

O diagnóstico precoce é muito importante para influenciar atempadamente o desenvolvimento da síndrome do olho preguiçoso e prevenir a perda de visão.

A síndrome privativa pode ser diagnosticada já em um recém-nascido, portanto, recomenda-se que a criança seja inspecionada até 4 a 6 semanas após o nascimento. Quando a criança tem 1 ano de idade, um controle repetido do poder refractivo deve ser realizado. Caso a criança tenha alto risco de desenvolver uma síndrome do olho preguiçoso (por exemplo, com anamnese), o oftalmologista é examinado todos os anos.

Testes de laboratório não podem indicar problemas específicos com os órgãos visuais. Com a ajuda de exames de sangue, você pode descobrir sobre a presença de doenças inflamatórias, hematopoiese, distúrbios hormonais, etc.

Os diagnósticos instrumentais podem envolver o uso dos seguintes procedimentos:

• visometria (verificando o grau de acuidade visual com o uso de esquemas especiais Orlova ou Sivtseva);
• perimetria (estudos dos limites dos campos de visão, com uma projeção sobre uma superfície esférica);
• refractometria automática e queratometria - métodos de exame refractivo;
• controle da função motora dos olhos;
• controle da fixação dos olhos;
• Procedimentos de diagnóstico eletrofisiológico, que incluem eletroculografia, eletroretinografia, teste de sensibilidade elétrica do nervo óptico e eletroencefalografia com posterior registro de potenciais que são causados no córtex visual do cérebro.

Diagnóstico diferencial

Muitas vezes, o diagnóstico de síndrome do olho preguiçoso é estabelecido usando o método de eliminação. Assim, o diagnóstico diferencial é realizado levando em consideração as seguintes doenças:

• Astigmatismo, giropermia, miopia.
• Variante congênita de hipoplasia do nervo óptico.
• Atrofia do nervo óptico.
• Compressão, intoxicação ou fator hereditário com o desenvolvimento da neuropatia do nervo óptico.
• Retinopatia.
• A derrota dos lobos nucais do cérebro é a cegueira cortical.
• Glaucoma.
• Insuficiência visual associada a patologias psicogênicas.

Tratamento síndrome do olho preguiçoso

Várias técnicas são conhecidas que são usadas pela prática de oftalmologistas para o tratamento da síndrome do olho preguiçoso.

A síndrome do olho preguiçoso em adultos é mais frequentemente curada após o uso de oclusão, uma cobertura artificial de um olho saudável com boa visão. Para este fim, use um dispositivo especial que seja vendido em farmácias e óptica. Devido ao fato de que o olho não afetado é coberto, ocorre a estimulação do córtex cerebral do olho doente, o que eventualmente leva à restauração da função visual.

A oclusão pode ser usada para tratar a síndrome do olho preguiçoso, tanto em pacientes adultos quanto em crianças mais velhas. A periodicidade padrão de carregar o dispositivo é de 1 hora por dia, com aumento crescente da duração.

A síndrome do olho preguiçoso em crianças pode ser tratada com correção de computador - esse método é usado na maioria dos centros oftalmológicos.

A duração total da terapia é determinada pelo médico individualmente, o que pode depender não apenas da idade do paciente, mas também do grau de dano ocular.

Durante todo o período de tratamento, o paciente está sob o controle de um oftalmologista tratante, que avalia a dinâmica do processo.

Além desses métodos, é possível usar procedimentos de hardware, como correção laser, eletro e estimulação magnética.

Os medicamentos são prescritos como um suplemento aos procedimentos de hardware. Na grande maioria dos casos, estamos falando de preparações multivitamínicas, cuja ação visa melhorar a função visual, fortalecer os nervos ópticos e melhorar os processos metabólicos.

Para acelerar a restauração da visão e na presença de indicações, o paciente pode ser recomendado para usar lentes de contato. As lentes serão especialmente relevantes se um olho sofre de miopia e a outra - hipermetropia.

Menos comumente usado é um método terapêutico, como a penalização - esta é uma diminuição temporária proposital na qualidade da visão de um olho saudável. Este método leva à ativação da função visual do lado afetado. A penalização é realizada com o uso da atropina e é praticada para o tratamento da síndrome do olho preguiçoso em crianças menores de 4 anos de idade.

Medicamentos e vitaminas, que podem ser prescritos por um médico com síndrome do olho preguiçoso:

• Biofit-blueberry é um aditivo biologicamente ativo para alimentos, cujo objetivo é melhorar a visão e salvar o paciente de problemas visuais. O medicamento é tomado, dependendo dos sintomas, de 1 a 3 comprimidos por dia. Não tome o produto se houver uma intolerância individual aos componentes constituintes.
• Duovit é uma preparação multivitamínica complexa que é usada com sucesso para apoiar o corpo e reabastecer vitaminas e microelementos essenciais. Duovite com síndrome do olho preguiçoso leva 2 comprimidos por dia. Raramente a droga pode causar alergias.
• O complexo de luteína é um aditivo biologicamente ativo amplamente utilizado, que contém carotenóides, flavonóides, vitaminas e microelementos, necessários para restaurar a eficiência dos órgãos visuais. O complexo de luteína é usado para 1-3 comprimidos por dia com alimentos. A única contra-indicação para tomar a droga é a intolerância individual das vitaminas constituintes e outros componentes.
• Vitrum é um medicamento complexo de apoio e restaurador, que é recomendado para tomar 1 comprimido por dia, tanto como tratamento para a síndrome do olho preguiçoso como para sua prevenção. Vitrum é aprovado para uso a partir dos 12 anos de idade.
• Strix é uma preparação à base de plantas que foi aprovada para uso desde a idade de 7 anos. Strix melhora a função da retina e tem sido usado com muito tempo na prática oftálmica, inclusive com a síndrome do olho preguiçoso. O medicamento é recomendado para tomar 1-2 comprimidos por dia. As reações alérgicas durante o tratamento são relativamente raras, mas a possibilidade de seu desenvolvimento não deve ser excluída.

Uma abordagem integrada geralmente inclui fisioterapia. Procedimentos designados para eletroforese de drogas, acupuntura (reflexoterapia), bem como sessões de massagem vibratória.

Tratamento alternativo

Para retardar o desenvolvimento da síndrome do olho preguiçoso e acelerar a restauração da visão, tais receitas de medicina alternativa podem ser:

• diariamente incluem na dieta folhas jovens de urtiga, tanto frescas quanto secas - delas você pode preparar os primeiros pratos, saladas e adicionar a guarnições e caçarolas;
• todas as manhãs para beber um copo de suco de groselha ou cenoura (de preferência, recém-espremido);
• preparar e usar periodicamente vinho de groselha vermelha ou preta (cerca de 50 g de vinho seco diariamente);
• para beber com um suco de mirtilos no estômago vazio, compota ou mors.

O tratamento alternativo também implica o tratamento com ervas medicinais.

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Tratamento à base de plantas

• Pegue um punhado de folhas ou hastes de alecrim, despeje 1 litro de vinho branco seco, insista dois dias e filtre. Pegue 1 colher de sopa. L. Diariamente antes das refeições.
• Pegue 3 colheres de sopa. L. Plantas da hérnia e 1 colher de sopa. L. Olhos, despeje 600 ml de água fervente e insista sob a tampa por 2 horas. Tome 1 copo antes de comer.
• Pegue 1 colher de sopa. L. Salsa finamente picada, despeje um copo de água e ferva por 2-3 minutos. Pegue 1-2 óculos por dia diariamente, por um longo período de tempo.
• Moer em um moedor de café plantas secas: ginseng de rizoma (4 g), grama de cavalo (5 g) e cenouras de inóculo (10 g). Pegue um pouco de pó recebido na ponta da faca três vezes por dia antes de comer.

Homeopatia

A questão do uso de remédios homeopáticos na síndrome do olho preguiçoso deve ser destacada separadamente - especialmente se a patologia é causada por uma violação da acomodação. A homeopatia pode ajudar a eliminar espasmos de acomodação, relaxar musculatura visual. Para este fim, os seguintes medicamentos podem ser adequados:

• Yaborandi, Physostigma - são utilizados em caso de dor nos olhos, com transtorno de alojamento em pacientes com miopia;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - ajudará com hipermetropia;
• Selênio, Likopidum - são aplicados na mobilidade fraca da musculatura visual.

Antes de aplicar remédios homeopáticos, é necessário lembrar que sua efetividade só é possível no contexto do tratamento tradicional da síndrome do olho preguiçoso. A dosagem de drogas é definida individualmente, após ter recebido um médico homeopático qualificado.

Se o tratamento cirúrgico é aplicado em uma síndrome do olho preguiçoso?

O tratamento operacional é possível se a síndrome do olho preguiçoso estiver associada à presença de estrabismo ou catarata - em tais situações é realmente possível ajudar o paciente. Em todos os outros casos, a operação não permite a eliminação completa da doença, de modo que a única opção ótima é considerada uma abordagem terapêutica abrangente sem realizar uma intervenção cirúrgica.

Prevenção

Para evitar o desenvolvimento da síndrome do olho preguiçoso, é necessário observar algumas condições simples:

• durma bem, descanse;
• Não exporte a visão, evite choques e lesões nervosas;
• Pergunte periodicamente a um médico-oftalmologista ou oculista para exame preventivo.

Em alguns casos, quando o risco de desenvolver uma síndrome do olho preguiçoso é particularmente alto, o médico pode recomendar usar óculos especiais que tenham a capacidade de aliviar a tensão ocular e aliviar a função dos nervos ópticos.

Para crianças, até programas especiais de computador são desenvolvidos sob a forma de jogos que melhoram a qualidade da focagem visual.

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Previsão

O prognóstico da síndrome do olho preguiçoso pode depender de muitos fatores:

• do tratamento devidamente prescrito;
• do tipo de síndrome;
• da qualidade da fixação dos olhos;
• da qualidade inicial da visão;
• da prescrição da síndrome do olho preguiçoso no momento do início do tratamento;
• a partir da idade do paciente no momento do tratamento;
• da completude do efeito terapêutico.

Infelizmente, não há garantia de que a síndrome do olho preguiçoso não apareça novamente após o término da terapia. Diante disso, os pacientes devem ser submetidos a um exame regular em um oftalmologista dois e quatro meses depois, e depois seis meses e um ano após o tratamento.

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