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Síndrome de sensibilidade química múltipla
Última revisão: 05.07.2025
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A síndrome de sensibilidade química múltipla (intolerância ambiental idiopática) é caracterizada por sintomas persistentes e vagos, atribuídos à exposição a substâncias químicas de baixa intensidade, não relacionadas, comumente encontradas no ambiente. Os sintomas são numerosos e frequentemente envolvem um amplo sistema orgânico, mas os achados físicos são sutis. O diagnóstico é por exclusão. O tratamento consiste em apoio psicológico e evitação de irritantes percebidos, embora estes raramente sejam identificados.
[ O que causa a síndrome de sensibilidade química múltipla?
Não há uma definição universalmente aceita, mas a síndrome de sensibilidade química múltipla é geralmente definida como o desenvolvimento de múltiplos sintomas atribuídos à exposição a qualquer número de substâncias químicas identificáveis ou não identificáveis (ingeridas por inalação, toque ou ingestão) na ausência de disfunção orgânica clinicamente detectável ou sinais físicos associados.
Muitas teorias imunológicas e não imunológicas foram propostas. Todas essas teorias são prejudicadas pela falta de uma relação dose-resposta consistente com as substâncias causadoras propostas; ou seja, os sintomas não podem ser reproduzidos após a exposição a altos níveis de uma substância que se acreditava anteriormente ter causado a reação em níveis muito mais baixos. Da mesma forma, evidências objetivas consistentes de inflamação sistêmica, excesso de citocinas ou ativação imunológica em resposta aos sintomas são claramente inexistentes. Muitos clínicos acreditam que a etiologia seja psicológica — talvez uma forma de transtorno de somatização. Outros sugerem que a síndrome seja um tipo de ataque de pânico ou agorafobia. Alguns aspectos da síndrome se assemelham ao diagnóstico psicológico de neurastenia, que já não é mais utilizado.
Embora anormalidades biológicas mensuráveis (por exemplo, diminuição dos níveis de células B, níveis elevados de imunoglobulina E) sejam raras, alguns pacientes apresentam tais anormalidades. No entanto, essas anormalidades aparecem em um padrão inconsistente e seu significado permanece incerto.
Sintomas da Síndrome de Sensibilidade Química Múltipla
Os sintomas (por exemplo, taquicardia, dor no peito, sudorese, falta de ar, fadiga, rubor facial, tontura, náusea, engasgo, tremores, dormência, tosse, rouquidão, incapacidade de concentração) são numerosos e geralmente envolvem mais de um sistema orgânico. A maioria dos pacientes recebe uma longa lista de substâncias suspeitas, identificadas por eles mesmos ou por um médico em uma avaliação anterior. Esses pacientes frequentemente fazem de tudo para evitar essas substâncias no futuro: mudam de residência e de trabalho, evitam todos os alimentos que contêm os "produtos químicos", às vezes usam máscaras em público ou evitam completamente locais públicos. O exame físico é amplamente inconclusivo.
Diagnóstico da síndrome de sensibilidade química múltipla
O diagnóstico inicial envolve a exclusão de alergias óbvias e outros distúrbios conhecidos com características semelhantes (por exemplo, distúrbios atópicos como asma, rinite alérgica, alergias alimentares e angioedema). Os distúrbios atópicos são excluídos com base na história clínica típica, testes cutâneos de puntura, testes sorológicos específicos para imunoglobulina E, ou em todos os três. Uma consulta com um alergista pode ser necessária.
Tratamento da síndrome de sensibilidade química múltipla
Apesar da relação incerta entre causa e efeito, o tratamento geralmente visa evitar os agentes precipitantes suspeitos, o que pode ser difícil, visto que muitos deles são onipresentes. No entanto, o isolamento social e medidas caras e altamente debilitantes destinadas a evitar possíveis causas da doença devem ser desencorajados. Avaliação e intervenção psicológica podem ajudar, mas muitos pacientes resistem a elas. Contudo, o objetivo dessa abordagem não é demonstrar que a causa é psicológica, mas sim ajudar os pacientes a lidar com sua doença.