Síndrome de pressão prolongada

A síndrome de compressão prolongada desenvolve-se prolongada (por várias horas) pressionando qualquer parte do corpo. Após a liberação do membro, o choque endotóxico pode se desenvolver. O membro liberado é ampliado em volume devido ao edema, cianótico, formam-se bolhas com líquido hemorrágico. Desenvolvimento rápido de insuficiência renal aguda devido a tóxicos ("moléculas médias", mioglobina) e danos circulatórios.

Em conexão com a rápida taxa de deterioração na condição de crianças com síndrome de compressão prolongada, mesmo antes da liberação do membro, é necessário injetar analgésicos intramusculares narcóticos - 1-2% de solução de trimiperidina (promedol) ou omnopon 0,1 ml por ano de vida. O tratamento de sedação é realizado com diazepam (seduxen) 0,1-0,3 mg / kg por via intramuscular. É necessário impor um torniquete arterial para evitar choque endotóxico.

Depois que o membro é solto, está firmemente encaixado na direção distal-proximal para os fios inferiores do torniquete, que as crianças são recomendadas para aplicar por até 30 minutos, depois dissolva por 1 minuto e volte a aplicar por 30 minutos, até que a criança entre no hospital. Um exame minucioso da vítima é necessário para excluir as fraturas dos ossos. É importante garantir a imobilização do transporte: o membro é coberto com gelo, a criança é colocada no escudo em posição horizontal, e o membro lesionado é aumentado em 15-30 °.

Devido ao aumento da carga sobre os rins causada mioglobinuria maciça, para evitar que a melhoria da microcirculação choque e em tecido renal cristalóides administrados por via intravenosa - solução de glucose a 5% de solução de cloreto de sódio a 0,9%, acetato de sódio, cloreto de sódio + (disol) para 10 ml / (kghh) sob o controle da pressão arterial. A terapia de infusão deve ser combinada com a administração de dopamina micro-jato de 1-4 μg / (kg-min) a uma pressão arterial preservada ou 5-12 μ / (kg-min) durante o desenvolvimento de choque. É aconselhável a introdução de antibióticos de amplo espectro (geração de cefalosporinas III-IV, aminoglicosídeos), imunoglobulinas. No hospital com desenvolvimento de insuficiência renal aguda, são realizadas plasmaferese e hemodiálise.