Síndrome Iridocorneana: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A síndrome iridocorneana é um grupo de glaucomas secundários de ângulo fechado com sintomas de bloqueio angular. Esta síndrome inclui as seguintes patologias:

• atrofia essencial da íris;
• Síndrome de Chandler;
• Síndrome de Cogan-Reese (nevo da íris).

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Epidemiologia da síndrome iridocorneana

A síndrome iridocorneana é rara e sua prevalência exata é desconhecida. Tipicamente, a doença é observada em mulheres de meia-idade, com um olho afetado.

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Fisiopatologia da síndrome iridocorneana

As três síndromes iridocorneanas compartilham o mesmo mecanismo fisiopatológico. O endotélio corneano cresce anormalmente através do ângulo da câmara anterior e recobre a superfície da íris, conferindo-lhe suas características. Inicialmente, o ângulo da câmara anterior está aberto, mas bloqueado. Com o tempo, a membrana endotelial se contrai, fechando secundariamente o ângulo e deformando a pupila e a íris.

Sintomas da síndrome iridocorneana

Nos estágios iniciais da doença, os pacientes não apresentam sintomas. Posteriormente, notam diminuição da visão em um olho e aparência anormal da íris. À medida que a pressão intraocular aumenta, o paciente queixa-se de dor e/ou vermelhidão ocular.

Diagnóstico da síndrome iridocorneana

Biomicroscopia

Em um olho, a camada endotelial da córnea parece uma fina camada de metal forjado.

Algumas anomalias da íris são observadas, mais específicas para cada doença individual.

• Atrofia essencial da íris: áreas de afinamento, uma pupila distópica e deformada são visíveis, aparecendo à medida que a membrana endotelial que aperta a íris se contrai.
• Síndrome de Chandler: as alterações da íris são quase idênticas às da atrofia essencial da íris, mas há edema corneano acentuado e as alterações da córnea são mais perceptíveis.
• Síndrome de Cogan-Reese: A íris tem uma aparência achatada, com pequenos nódulos no tecido normal da íris que se projetam de aberturas na camada endotelial, dando-lhe uma aparência de "mancha de cogumelo".

Gonioscopia

No estágio inicial da doença, a gonioscopia do ângulo da câmara anterior não revela nenhuma patologia. Posteriormente, sinequias anteriores periféricas amplas e irregulares bloqueiam parte ou todo o ângulo.

Pólo posterior

O polo posterior permanece inalterado, exceto por certo grau de escavação glaucomatosa do disco óptico com aumento da pressão intraocular.

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Tratamento da síndrome iridocorneana

É impossível controlar a pressão intraocular com o auxílio de terapia medicamentosa; a intervenção cirúrgica é necessária. As seguintes cirurgias são realizadas: trabeculectomia com uso de medicamento antimetabólito, implante de drenagem e procedimentos ciclodestrutivos. Em caso de perda significativa da visão devido a edema corneano, realiza-se ceratoplastia.