Glaucoma maligno: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A síndrome de perturbação da corrente de fluido intraocular (glaucoma maligno) geralmente se desenvolve após uma operação penetrante, mas os casos de ocorrência e após procedimentos a laser são descritos.

[1], [2], [3]

Epidemiologia do glaucoma maligno

Em 1951, Chandler estabeleceu que a incidência de glaucoma maligno é de 4% dos pacientes operados para o glaucoma. Desde então, as operações de filtragem sofreram algumas mudanças. Atualmente, acredita-se que o glaucoma maligno se desenvolve menos frequentemente.

[4], [5], [6], [7], [8]

Fisiopatologia do glaucoma maligno

Acredita-se que a intervenção cirúrgica mude a direção da corrente do fluido intraocular. A umidade aquosa é direcionada ao vítreo e não avança através da pupila, o que provoca um alisamento do ângulo da câmara anterior e um aumento relativo ou nítido da pressão intraocular. Relativamente alto é a pressão acima de 8 mm Hg. A câmara anterior torna-se plana como resultado da hiperfiltração seguida de hipotensão e desprendimento de coroides. Quando aparece uma câmara anterior plana, espera-se um aumento da pressão intraocular não superior a 10 mm Hg, às vezes a pressão aumenta significativamente (mais de 30 mm Hg).

Sintomas de glaucoma maligno

Em casos típicos, há uma história recente de cirurgia ocular. Nos pacientes, a visão está nublada devido a uma mudança na frente da íris ou lente, mas essa condição é difícil de distinguir da visão borrada durante o pós-operatório normal. A dor não aumenta significativamente a pressão intra-ocular.

Diagnóstico de glaucoma maligno

Biomicroscopia

A câmara anterior é uniformemente estreita. A íris da íris está ausente. Após a operação de filtração anti-glaucoma, uma almofada de filtração é visível, geralmente plana, sem sinais de filtração externa. O nível de pressão intraocular corresponde ao descrito acima. Se a pressão aumenta significativamente ou há um contato entre a lente e a córnea, o edema da córnea pode se desenvolver.

Gonioscopia

Geralmente, a gonioscopia é impossível devido ao contato irido-córneo óbvio.

Pólo traseiro

Uma característica desta doença é a ausência de vasos coroóides visíveis.

Pesquisas especiais

Biomicroscopia ultra-sônica extremamente útil. Com sua ajuda, um achatamento típico dos processos do corpo ciliar e a ausência de vasos coroóides anteriores são determinados.

[9], [10], [11], [12], [13]

Tratamento do glaucoma maligno

Muitas vezes, um episódio de pressão aumentada é tratado com medicação com drogas cícloplégicas locais e produtos que suprimem a produção de humor aquoso. Se o tratamento terapêutico for ineficaz, é necessária uma intervenção cirúrgica. O ponto-chave para interromper o aumento de pressão - a lacuna vítreo anterior membrana limitante, que é levada a cabo com um laser, se a lente mais periférica ou lente intra-ocular definir uma superfície membrliy Quando isto não é possível neobhoodimo segurando vitrectomia pel plana. Durante a cirurgia, o cirurgião deve lembrar de romper a membrana do hialóide anterior.