Síndrome de Gorner

Uma pessoa atenta pode, às vezes, notar uma estrutura facial desproporcional ou algo errado com os olhos de transeuntes ou de um vizinho próximo. É bem possível que essa pessoa esteja desenvolvendo uma doença chamada, na medicina, síndrome de Horner. A base para o desenvolvimento dessa doença são alterações patológicas que afetam o sistema nervoso autônomo humano.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Causas Síndrome de Gorner

Esta doença foi descrita pela primeira vez por Johann Horner, de onde recebeu o seu nome atual. As principais causas da síndrome de Horner residem no plano dos caminhos sintomáticos de desenvolvimento de algumas doenças.

Isso inclui:

• Neurofibromatose tipo 1.
• Neoplasia segundo Pancoast.
• Alterações congênitas que afetam um feixe de terminações nervosas.
• Neuralgia do trigêmeo.
• Esclerose múltipla.
• Consequência da lesão.
• Miastenia gravis - uma mutação do gene responsável pelo funcionamento das sinapses neuromusculares.
• Neoplasia localizada na área do hipotálamo, medula espinhal e cérebro.
• Bloqueio das veias do seio cavernoso.
• Inflamação que afeta a porção costal do esqueleto e/ou as porções superiores da coluna.
• Dor de enxaqueca.
• O consumo frequente de álcool e outros tipos de envenenamento do corpo (intoxicação) também podem levar à progressão dos sinais típicos da síndrome de Horner.
• A consequência de um derrame é uma hemorragia no cérebro.
• Siringomielia é uma patologia crônica progressiva do sistema nervoso, que resulta na formação de cavidades no corpo da medula espinhal.
• Otite é um processo inflamatório localizado no ouvido médio.
• Aneurisma da aorta.
• Aumento dos parâmetros tireoidianos devido a bócio. Simatectomia.

Sintomas Síndrome de Gorner

Os médicos mencionam vários sinais que podem indicar a presença dessa patologia em uma pessoa. Vale ressaltar que eles podem não ser observados todos juntos – de forma complexa – mas apenas alguns deles. Mas é necessário que haja pelo menos dois desses sinais simultaneamente para que seja possível sugerir a presença da doença.

Os principais e mais comuns sintomas da síndrome de Horner são:

• Miose – observa-se um estreitamento da pupila do olho afetado.
• Ptose palpebral é o estreitamento do espaço entre as pálpebras superiores e inferiores.
• Pode ser observada queda da pálpebra superior e, menos frequentemente, aumento da pálpebra inferior.
• Resposta pupilar reduzida a estímulos externos, especificamente a um feixe de luz.
• No caso da forma congênita da doença, pacientes jovens podem apresentar heterocromia da íris, ou seja, distribuição desigual da cor da íris do olho, sua coloração diferente.
• Pode ser observada redução da produção de suor (localização facial no lado da ptose) e diminuição do volume de substância lacrimal.
• Metade da face do lado afetado apresenta hiperemia. A chamada síndrome de Pourfur du Petit também pode aparecer – um conjunto de sintomas oculares resultantes do efeito irritante sobre o nervo simpático: midríase, exoftalmia, fissura palpebral ampla, aumento da pressão intraocular, dilatação da membrana vascular e da retina.

[ 8 ]

Formulários

[ 9 ], [ 10 ]

Síndrome de Horner congênita

Hoje, os médicos observam um aumento bastante significativo no número de patologias diagnosticadas adquiridas por uma pessoa durante o período de desenvolvimento intrauterino. A síndrome de Horner congênita não é exceção. A causa mais comum que desencadeia seu desenvolvimento pode ser uma lesão sofrida pelo feto durante a obstetrícia.

Nessa forma da doença, os oftalmologistas frequentemente observam um efeito no qual a íris do recém-nascido, e posteriormente de um paciente mais velho, não adquire pigmentação, permanecendo azul-acinzentada. A reação do olho à introdução de colírios dilatadores especiais também é reduzida, o que pode indicar a presença de síndrome de Horner congênita no recém-nascido.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Síndrome de Horner incompleta

Mas esta doença pode não apresentar sintomas tão evidentes que até mesmo um amador consiga perceber. Neste caso, a doença em questão só pode ser reconhecida por um especialista certificado – em uma consulta com um oftalmologista, que diagnosticará a síndrome de Horner incompleta.

Os sintomas desse tipo de doença são inteiramente determinados pelo nível de alterações e pela extensão dos danos nas estruturas simpáticas.

Síndrome de Horner em uma criança

Por mais triste que pareça, além da patologia congênita já mencionada acima, a síndrome de Horner em uma criança também pode se manifestar em um estágio posterior do desenvolvimento.

Ao mesmo tempo, os médicos observam que, se a doença começar a se manifestar antes dos dois anos de idade, é bem possível que se desenvolva uma patologia como a heterocromia da íris, na qual há pigmentação reduzida (ou ausência completa) no olho do lado afetado da face. A razão para esse subdesenvolvimento é explicada pela falta de inervação simpática, que não permite a produção de melanócitos, que levam à coloração da íris em uma determinada cor.

A paralisia das fibras simpáticas ópticas também pode ter raízes congênitas, mas só ser reconhecida após muitos anos. A causa do desenvolvimento da doença em questão pode ser uma intervenção cirúrgica realizada no tórax do bebê. Por exemplo, na correção de uma cardiopatia congênita. Uma criança também pode desenvolver a síndrome de Horner na presença de outras alterações patológicas em seu corpo em crescimento, ou devido a fatores externos que já foram mencionados nas causas da patologia em questão.

Em alguns casos, os médicos tiveram que observar uma redução paradoxalmente acentuada na zona pupilar em um contexto de escuridão repentina (as luzes foram apagadas no quarto), após o qual a pupila começou a aumentar lentamente de tamanho. Ao mesmo tempo, a resposta à estimulação externa com um feixe de luz direta é próxima do normal. Até o momento, a essência desse fenômeno não é totalmente compreendida pelos médicos. Uma possibilidade é uma anomalia no desenvolvimento da retina ou do nervo óptico.

Diagnósticos Síndrome de Gorner

Suspeitas sobre a presença da doença podem surgir tanto da própria pessoa ou dos pais, se se tratar de uma criança, quanto do pediatra ou oftalmologista na próxima consulta. O médico levanta a questão de um exame especializado do corpo do paciente se pelo menos dois sintomas, dentre os sinais listados acima, estiverem presentes.

O diagnóstico da síndrome de Horner inclui uma série de medidas, que incluem:

• Testando a pupila afetada com colírios especiais à base de cocaína. Após a instilação no órgão saudável, observa-se sua expansão. Tal reação é causada pelo bloqueio do clampeamento reverso da norepinefrina. No caso da presença da doença em questão, observa-se uma deficiência de norepinefrina na fenda sináptica, o que não leva à reação esperada, inibindo o processo.
• Se a pupila não estiver dilatada, 48 horas após o primeiro exame, o médico assistente prescreve exames adicionais. Esta etapa diagnóstica permite identificar o nível de dano. Uma solução de hidroxianfetamina (1%) é instilada na pupila, que pode ser substituída por uma solução de p-metil-hidroxianfetamina a 5%. Com base nos resultados da reação, é feito o diagnóstico: se houver reação à dilatação, afirma-se um dano do tipo pré-ganglionar; se tal resposta pupilar não for observada, diagnostica-se um tipo pós-ganglionar da síndrome de Horner.
• O paciente também precisará se submeter a uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro, da medula espinhal e da parte superior da coluna. A escolha do médico por este ou aquele exame depende diretamente da extensão e profundidade esperadas das alterações patológicas.
• Pode ser necessário realizar um exame de raio X, que permitirá detectar uma neoplasia em desenvolvimento e determinar sua localização.

Tratamento Síndrome de Gorner

Somente após estabelecer o diagnóstico correto, um especialista qualificado poderá prescrever medidas de tratamento que, se não levarem à cura completa, pelo menos melhorarão significativamente a situação de saúde do paciente.

O foco principal do tratamento da síndrome de Horner é ativar a carga nas terminações nervosas e nos tecidos musculares do olho afetado. Para isso, o paciente recebe cinesioterapia, paralelamente à qual são realizadas mio e neuroestimulação.

A essência do último método de influenciar o órgão alterado resume-se ao efeito irritante da corrente pulsada nos tecidos patológicos. Neste caso, a nivação se estende a absolutamente todas as estruturas perceptíveis.

O método de mioneuroestimulação permite desenvolver e adaptar-se a cargas adicionais, mesmo em músculos muito fracos, com um grau de eficiência bastante elevado. Essa estimulação é realizada por meio de eletrodos na pele, através dos quais a carga é aplicada. Este procedimento é bastante doloroso e é realizado sob a supervisão direta de um profissional médico qualificado. Como resultado, o paciente consegue observar melhorias significativas na condição do olho afetado.

Após o procedimento, observa-se o seguinte:

• Ativação do fluxo de saída do fluido linfático da área doente.
• Melhorando o fluxo sanguíneo.
• Estimulação e normalização de todos os processos metabólicos.
• Aumento do tônus muscular.

Vale ressaltar desde já que, após receber esse resultado, não se deve parar por aí. Após esse tratamento complexo, a pessoa deve continuar com exercícios independentes, projetados para manter esses músculos em condições normais de funcionamento. Para isso, especialistas desenvolveram um complexo especial chamado cinesioterapia. Inclui exercícios respiratórios, ginástica terapêutica, cargas em aparelhos de ginástica, diversos esportes e competições aplicadas, além de jogos ativos.

Mas se todos os esforços não levarem a um resultado positivo, o médico assistente pode decidir prescrever uma intervenção cirúrgica. Isso é possível no caso de ptose palpebral excessiva. A cirurgia plástica facial permite que o paciente se livre desse defeito causado pela doença em questão. O cirurgião plástico é capaz de restaurar completamente a configuração perdida da fenda palpebral, devolvendo ao paciente uma aparência saudável.

Tratamento da síndrome de Horner com remédios populares

É importante ressaltar desde já que, devido à falta de um conhecimento profundo do mecanismo de desenvolvimento da patologia em questão, o autotratamento em casa não deve ser realizado. O tratamento da síndrome de Horner com remédios populares só pode ser realizado como terapia de suporte e com o consentimento do médico assistente.

Um dos métodos mais simples de tratamento é o uso de cremes lifting, que podem reduzir os sintomas da ptose palpebral por um certo tempo. Mas, mesmo neste caso, você não deve prescrevê-los a si mesmo. Esta questão é especialmente relevante para pacientes propensos a reações alérgicas. Nesse caso, você precisa optar por cremes hipoalergênicos.

No tratamento da síndrome de Horner com remédios populares, é possível usar óleos aromáticos e máscaras que apresentam efeito tensor. Massagens também são adequadas, mas devem ser realizadas por um especialista especialmente treinado ou o paciente deve se submeter a um tratamento rápido.

Este artigo fornece apenas algumas máscaras que podem ser usadas para melhorar as características cosméticas da área problemática.

• Uma dessas composições pode ser chamada de máscara de gergelim e ovo, obtida após misturar uma gema de ovo bem batida com algumas gotas (algumas são suficientes) de óleo de gergelim. A composição resultante é aplicada em uma camada uniforme na área afetada e deixada por vinte minutos, após o que é cuidadosamente lavada com água morna.
• Outra máscara também apresenta bons resultados: lave o tubérculo de batata e rale-o. Em seguida, coloque o mingau resultante em um local fresco (uma geladeira serve) por quinze minutos. Em seguida, distribua cuidadosamente a polpa de batata sobre a área afetada e deixe agir por vinte minutos. Durante esse tempo, é aconselhável que o paciente se deite. Após esse tempo, lave a composição medicinal com água morna, secando delicadamente o excesso com um guardanapo.

O uso regular dessas máscaras não só melhorará a situação da doença, mas também ajudará a eliminar pequenas rugas ao redor dos olhos.

• Massagens também se mostraram eficazes. Antes do procedimento, é necessário desengordurar e remover as escamas queratinizadas da pele da pálpebra. Os movimentos de massagem devem ser feitos com muito cuidado, utilizando um cotonete previamente aplicado com uma composição medicamentosa com propriedades antissépticas. Pode ser pomada de tetraciclina a 1%, soluções de sulfacil de sódio a 1% ou sintomicina. É possível usar outros medicamentos. As farmácias modernas oferecem ao consumidor uma seleção bastante ampla desses medicamentos. O principal é que sejam prescritos pelo médico assistente. Os movimentos devem ser leves, com movimentos de toque, com leve pressão, começando no canto interno e terminando na área externa. Esses procedimentos devem ser realizados diariamente por 10 a 15 dias. Os movimentos devem alternar: de circulares a retilíneos, com leves batidinhas.

Especialistas também desenvolveram exercícios para aumentar o tônus dos músculos oculares. Os exercícios são realizados em pé. Toda a ginástica é feita com os olhos, sem levantar ou virar a cabeça. Cada exercício é repetido de seis a oito vezes.

• Com um olho, tentamos olhar o mais alto possível, depois abaixamos rapidamente os olhos e tentamos olhar para baixo dos nossos pés.
• Tentamos, sem virar a cabeça, olhar primeiro para o canto esquerdo e depois para o canto direito.
• Forçamos os olhos olhando para cima e para a esquerda e depois movemos o olhar diagonalmente para baixo, para a direita.
• Forçamos os olhos olhando para cima e para a direita e depois movemos o olhar diagonalmente para baixo e para a esquerda.
• Começamos o próximo exercício esticando uma mão à nossa frente e fixando o olhar no dedo indicador. Sem nos afastarmos dele, levamos lentamente a falange até a ponta do nariz. A imagem pode duplicar.
• Coloque a falange do dedo indicador na ponte do nariz e olhe para ela alternadamente com a pupila direita e depois com a esquerda.
• Fazemos movimentos circulares com os olhos, primeiro em uma direção, depois na outra.
• Conte em silêncio, tentando segurar por 15 segundos, piscando os olhos vigorosamente. Faça uma pequena pausa e repita a abordagem quatro vezes.
• Fixamos o olhar em um objeto muito próximo, depois o afastamos o máximo possível e o fixamos em um distante. Novamente, retornamos ao que está próximo. E assim sucessivamente.
• Primeiro, feche os olhos com força por cinco segundos, depois abra-os bruscamente (mantenha a posição por cinco segundos e feche-os novamente). Faça dez dessas abordagens.
• Com os olhos fechados, comece a massagear as pálpebras com a ponta dos dedos em movimentos circulares. Continue o procedimento por um minuto inteiro.

A amplitude dos movimentos oculares deve ser a maior possível, mas não se deve permitir a ocorrência de sintomas dolorosos. Um conjunto geral de exercícios que estimulem o tônus dos músculos oculares deve ser realizado diariamente (duas ou três vezes ao dia, é possível) por pelo menos três meses.

Prevenção

Por mais triste que pareça, atualmente não existem métodos absolutamente eficazes que possam prevenir a ocorrência e o desenvolvimento da doença em questão. No entanto, a prevenção da síndrome de Horner pode consistir no fato de que, mesmo com o menor desconforto na área dos olhos ou suspeita de uma patologia em desenvolvimento, é necessário consultar imediatamente um oftalmologista, submeter-se a um exame completo e, se necessário, a um tratamento completo.

Somente o diagnóstico e o tratamento precoces e oportunos podem prevenir o desenvolvimento da síndrome de Horner, prevenindo formas mais graves da patologia. É essa abordagem à saúde que aumenta as chances de recuperação completa do paciente.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Previsão

A doença em si não se enquadra na categoria de doenças potencialmente fatais, mas o problema é que sua presença pode indicar a presença de desvios mais graves. Portanto, se o médico suspeitar da doença em questão, ele prescreve um exame completo para o paciente.

São os resultados dos estudos realizados, o tratamento precoce e a pontualidade das medidas tomadas que são, em muitos aspectos, os critérios básicos que determinam um prognóstico razoável para a síndrome de Horner.

Em caso de desenvolvimento embrionário do problema e tratamento adequado de emergência, a recuperação completa é possível. Mas o resultado mais duradouro, é claro, é obtido pela cirurgia plástica.

Como mencionado acima, a síndrome de Horner não representa um risco à saúde do organismo afetado. Mas isso não significa de forma alguma que o problema deva ser ignorado e "abandonado". Sua manifestação pode ser a "ponta do iceberg" e indicar a presença de uma patologia muito mais grave no corpo humano. Se considerarmos essa doença do ponto de vista estético, nem todos estão dispostos a tolerar tamanha feiura no rosto. Portanto, ao menor desconforto, é necessário marcar uma consulta com um oftalmologista o mais rápido possível, que confirmará ou refutará as suspeitas e, se necessário, tomará medidas eficazes. Vale lembrar que sua saúde está em suas mãos!

[ 18 ], [ 19 ]